Sí, lo sé, no es exactamente un tema emocionante «de las noticias de la noche». Pero, con 4 millones de bebés que nacen cada año en los EE. UU. y se estima que el 50% tiene ictericia, Es importante que los bebés se pongan amarillentos. Probablemente pensó que el trabajo de parto y el parto de su bebé serían la parte más difícil de convertirse en una nueva mamá. Eso ya quedó atrás y ha estado despierta toda la noche tratando de lucir hermosa amamantar a tu bebé, o al menos dejar de gritar, y luego te enteras de que tu bebé es positivo a Coombs y las lágrimas con las que luchaste toda la noche comienzan a caer. Sí, todo esto es muy abrumador. Pero, todo va a estar bien. un pañuelo, respire hondo y siga leyendo.
¿Qué problemas pueden ocurrirle a mi bebé cuando una prueba de Coombs es positiva?
Hablemos primero sobre los problemas que la prueba de Coombs puede ayudar a identificar entender por qué se prueba. Luego, podemos explicar qué mide y qué significa la prueba.
Hay dos problemas principales que pueden ocurrir en los bebés cuando una prueba de Coombs es positiva: anemia e ictericia. La parte confusa es que muy pocos bebés con Coombs positivo tendrán estos problemas, y algunos bebés con Coombs negativo aún pueden desarrollarlos. Por lo tanto, una prueba positiva nos dice que es más importante vigilar la anemia y la ictericia, no qué bebés van a necesitar tratamiento.
Anemia: muy pocos glóbulos rojos
La anemia significa que hay menos glóbulos rojos células sanguíneas (rbcs) de lo normal. La función principal de los rbcs es transportar oxígeno. Los bebés que están muy anémicos parecen pálidos, se alimentan mal, pueden tener mucho sueño hasta el punto de letargo y tienen una frecuencia respiratoria y latidos cardíacos elevados (pulsos). Los bebés con anemia severa pueden necesitar oxígeno, líquidos intravenosos para apoyar la nutrición e incluso pueden necesitar una transfusión de sangre. Los bebés con Coombs (DAT) positivos tienen riesgo de anemia; la mayoría no se vuelve anémica.
Ictericia: el plato en amarillo-ish
La ictericia es un color amarillo para la piel de un recién nacido y las partes blancas de los ojos. Casi todos los recién nacidos desarrollan ictericia leve. Por lo general, mejora o desaparece por sí solo. Es una señal de que hay demasiada bilirrubina en el torrente sanguíneo del bebé. La palabra para tener demasiada bilirrubina en el torrente sanguíneo es hiperbilirrubinemia. Los bebés Coombs positivos tienen un mayor riesgo de hiperbilirrubinemia. La ictericia debe tomarse en serio. En raras ocasiones, si el nivel de bilirrubina alcanza un nivel muy alto y no se trata, puede causar un daño cerebral llamado kernicterus. Kernicterus conduce a serios problemas de por vida. Siga leyendo para saber cómo la prueba de Coombs nos ayuda a decirnos por qué un bebé puede tener demasiada bilirrubina y cómo usamos esa información para mantener a los bebés seguros.
¿Qué significa cuando un bebé es positivo para Coombs?
Significa que un análisis de sangre, llamado prueba de Coombs o prueba directa de anticuerpos (DAT), se realizó en su bebé y dio positivo. Esta prueba se realiza con frecuencia en bebés recién nacidos. Por lo general, la sangre se extrae del cordón del bebé mientras está adherida a la placenta después del parto. A veces se le quita al bebé. La prueba busca marcadores de una reacción entre el grupo sanguíneo de la madre y su bebé.
Cuando nace un bebé (y algunas veces durante el embarazo), parte de la sangre entre la madre y el bebé se mezcla. Una pequeña cantidad de sangre de la madre ingresa al torrente sanguíneo del bebé. A veces, esta mezcla puede convertirse en un problema para el bebé.
La mamá y el bebé pueden tener diferentes tipos de sangre
Por este motivo, todas las mujeres embarazadas se hacen un análisis de sangre durante el embarazo para determinar su grupo sanguíneo. Un tipo de sangre (también llamado grupo sanguíneo) es una clasificación de la sangre basada en la presencia o ausencia de sustancias en la superficie de los glóbulos rojos (GR). Hay grupos sanguíneos principales: A, B, AB u O. Hay muchos grupos sanguíneos menores, el más común es el Rhesus (Rh), que puede ser «positivo» o «negativo». Su tipo de sangre aparece como una combinación de estos dos grupos, por ejemplo, O- o A +. Hay muchos otros tipos de grupos sanguíneos menores menos comunes que generalmente no se incluyen al nombrar su tipo de sangre. Estos pueden ser importantes durante el embarazo de algunas mujeres; su médico le dirá si esto es cierto para usted. El grupo sanguíneo de su bebé se hereda de ambos padres. Es común que un bebé tenga un grupo sanguíneo diferente al de la madre.
Reacciones entre la sangre de la madre y el bebé
A veces, la madre y el bebé tienen los mismos grupos sanguíneos. Por lo general, un bebé tendrá un grupo sanguíneo diferente al de la madre. Cuando los grupos sanguíneos difieren, la sangre de la madre puede «ver» el grupo sanguíneo del bebé como diferente y producir sustancias llamadas anticuerpos. Estos anticuerpos pueden cruzar al torrente sanguíneo del bebé y hacer que los glóbulos rojos del bebé se rompan. Esta reacción de anticuerpos es detectada por los coombs (DAT) Las mujeres embarazadas que son Rhesus negativo (Rh-) pueden recibir una inyección llamada inmunoglobulina Rho (D) durante el embarazo para evitar que produzcan anticuerpos contra la sangre de su bebé.A veces, esta inyección puede hacer que la prueba de Coombs sea positiva. Los bebés que son positivos para Coombs por esta razón no desarrollan anemia ni ictericia.
¿Qué sucede a continuación con mi bebé?
Es importante seguir trabajando en la alimentación porque sabemos que la mala alimentación puede empeorar la ictericia. El personal médico también controlará de cerca a su bebé. La ictericia y la anemia se pueden controlar mediante exámenes físicos, un instrumento especial llamado bilímetro y análisis de sangre, según sea necesario. Los niveles altos de ictericia se tratarán con fototerapia. La fototerapia es el tratamiento de la ictericia que utiliza una luz especial para ayudar al cuerpo del bebé a descomponer la bilirrubina en una forma que pueda eliminarse del cuerpo. En casos raros, los bebés necesitan un tratamiento y apoyo más extensos y el personal médico le explicará exactamente qué se necesita para su bebé si eso ocurre.
Regreso a casa
La mayoría de los bebés que son positivos para Coombs (DAT) van casa a la hora habitual. Es posible que la anemia y la ictericia empeoren después de que su bebé se haya ido a casa. Por lo tanto, será necesario que vuelvan a ver a su bebé a los pocos días de regresar a casa. Se evaluará el progreso de su bebé y es posible que se necesiten más análisis de sangre.
¿Cuándo puedo dejar de preocuparme? ¿Habrá algún problema a largo plazo?
Es muy importante controlar de cerca a su bebé con respecto a la anemia severa y la hiperbilirrubinemia en los días hasta las primeras semanas posteriores al nacimiento para brindar el tratamiento que cada bebé necesita. La mayoría de los bebés no tienen problemas a largo plazo. Debido a que la sangre de la madre y la sangre del bebé ya no se mezclan después del parto, la reacción en el torrente sanguíneo del bebé se resuelve lentamente y el bebé produce naturalmente más glóbulos rojos nuevos.
