Llegue al corazón de la codificación del cateterismo cardíaco

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JustCoding News: Ambulatorio, 30 de mayo de 2012

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El cateterismo cardíaco es un procedimiento común que se realiza para estudiar la función cardíaca y la anatomía y para determinar si un paciente es candidato para la intervención. La AMA revisó los códigos de cateterismo cardíaco en 2011.

«Esos códigos están destinados a representar no solo una pequeña parte de la intervención, sino todo el procedimiento: la intervención específica, el acceso al vaso, el cierre, la cateterismo, supervisión e interpretación ”, dice Jillian Harrington, MHA, CPC, CPC-P, CPC-I, CCS-P, MHP, presidenta y directora ejecutiva de ComplyCode en Binghamton, NY.

El nuevo Los códigos contienen básicamente la misma información que los códigos antiguos, pero en lugar de tener códigos separados para los componentes del procedimiento, los codificadores ahora usarán un código inclusivo, dice Harrington.
Los códigos asignados para informar los procedimientos de cateterismo cardíaco se dividen en dos tipos :

Cateterismo cardíaco para anomalías congénitas
Todas las demás situaciones relacionadas con el corazón

Cateterismo cardíaco diagnóstico para afecciones congénitas
Si un paciente tiene una afección cardíaca congénita y se somete a un cateterismo cardíaco, los codificadores buscarían CP Códigos T® 93530–93533, dice Terry Fletcher, CPC, CCC, CEMS, CCS? P, CCS, CMSCS, CMC, presidente / CEO de Terry Fletcher Consulting, Inc., en Laguna Beach, California.

Estos códigos reflejan una complejidad creciente del trabajo realizado por el médico. El código CPT 93530 es simplemente un cateterismo cardíaco derecho para anomalías cardíacas congénitas. Pero cuando los codificadores llegan al 93533, el médico ha realizado no solo un cateterismo del corazón derecho, sino también un cateterismo transeptal del corazón izquierdo a través de una abertura septal existente. En ocasiones, el médico también realiza un cateterismo retrógrado del corazón izquierdo. Todo ese trabajo se refleja en el código CPT 93533.

Si el médico usa inyecciones de contraste con el cateterismo cardíaco para afecciones congénitas, los codificadores deben informar el código complementario apropiado de 93563–93568.

Procedimientos de cateterismo cardíaco para afecciones no congénitas
Los procedimientos de cateterismo cardíaco incluyen mediciones de la saturación de oxígeno y el gasto cardíaco cuando se realizan. Un cateterismo cardíaco derecho también incluye la colocación de un catéter Swan-Ganz.

Los codificadores no deben informar 93503 (inserción y colocación de un catéter dirigido por flujo (p. Ej., Swan-Ganz) con fines de monitoreo) con ningún derecho procedimiento de cateterismo cardíaco, dice Fletcher. Los codificadores solo deben informar 93503 cuando el Swan-Ganz se coloca solo con fines de monitoreo.

Cuando un médico realiza una angiografía coronaria de diagnóstico sin un cateterismo cardíaco izquierdo, lo que significa que el médico no cruzó la válvula aórtica hacia la izquierda ventrículo: informe el código CPT 93454. Si el médico realizó inyecciones como guía solo durante el procedimiento, no codifique por separado la inyección, dice Fletcher.

Cuando un médico realiza un diagnóstico de arteria coronaria y angiografía de bypass sin una cateterismo cardíaco, informe 93455. Nuevamente, no codifique las inyecciones solo como guía.

Un cateterismo cardíaco izquierdo incluye acceso vascular, sedación y monitoreo, inserción y posicionamiento del catéter cardíaco izquierdo, medición de presiones, extracción de catéter (s), ventriculografía izquierda (cuando se realiza), angiografía coronaria, angiografía del dispositivo de cierre, despliegue del dispositivo de cierre y generación de informes, dice Fletcher.

Si el proveedor también realiza supra aortografía valvular ascendente, asegúrese de informar el código adicional 93567, agrega Fletcher.

Informe el código 93459 si el médico realiza un cateterismo cardíaco izquierdo (con o sin ventriculografía izquierda), angiografía coronaria e injerto de derivación, angiografía.

Un cateterismo cardíaco derecho e izquierdo incluye todos los elementos de cateterismo cardíaco izquierdo, incluida la función de las válvulas mitral y aórtica y la insuficiencia de la válvula aórtica del lado izquierdo, y puede incluir evaluación por angiografía de las arterias coronarias y el ventrículo izquierdo para detectar enfermedades como como estenosis u oclusión, estenosis o regurgitación de la válvula mitral, hipertrofia ventricular o aneurisma, dice Fletcher.

El cateterismo del corazón derecho evalúa la función de la válvula tricúspide y pulmonar, mide las presiones de la aurícula y el ventrículo derechos, arteria pulmonar , estenosis de la válvula pulmonar, estenosis de la válvula tricúspide, defectos del tabique auricular y ventricular, agrega.

Cuando un proveedor realiza un cateterismo cardíaco derecho e izquierdo, los codificadores deben informar 93453.Este código incluye acceso vascular, sedación y monitoreo, inserción y posicionamiento del catéter cardíaco izquierdo, medición de presiones, extracción de catéter (s), ventriculografía izquierda (cuando se realiza), angiografía del dispositivo de cierre, despliegue del dispositivo de cierre y generación de informes.

Para el cateterismo cardíaco derecho e izquierdo con angiografía coronaria, referencia 93460, dice Fletcher. Para el cateterismo del corazón derecho e izquierdo con angiografía con injerto de derivación y coronaria, consulte el código 93461.

Los médicos también pueden realizar un cateterismo del corazón izquierdo mediante una punción transapical o un abordaje transeptal a través de un tabique intacto. Los codificadores deben informar el código complementario 93462 con los códigos 93452, 93453, 93458–93461 cuando los médicos realicen y documenten este enfoque, dice Fletcher.

Cateterismo cardíaco e imágenes
Los códigos de cateterismo cardíaco 93451–93461 incluyen todos de la angiografía de mapeo que el médico realiza para colocar los catéteres, incluidas las inyecciones, obtener imágenes de S & I e informar. Estos códigos no incluyen inyecciones de contraste e imágenes S & I, y el informe de imágenes que se identifica por separado mediante un código de procedimiento específico. El código 93451 no incluye inyecciones de contraste o imaginar S & I.

Los códigos de cateterismo cardíaco 93452–93461 incluyen inyecciones de contraste, imágenes S & I, y un informe sobre las imágenes que normalmente se realizan. Los códigos de cateterismo cardíaco izquierdo 93452–93453 y 93458–93461 incluyen inyecciones intraprocedimiento para angiografía del ventrículo izquierdo o de la aurícula izquierda, e imágenes S & I, cuando se realizan. Para la colocación de catéteres coronarios, los códigos 93454-93461 incluyen inyecciones intraprocedimiento para angioplastia coronaria e imágenes S & I.

Si el proveedor realiza una angiografía del ventrículo derecho o de la aurícula derecha con un procedimiento de cateterismo, informe el código adicional 93566, dice Fletcher.

Cuando el proveedor realiza una aortografía ascendente supravalvlar con un corazón derecho cateterización, los codificadores también deben informar el procedimiento de inyección adicional CPT código 93567. Los codificadores deben informar la inyección adicional CPT código 93578 cuando un proveedor realiza una angiografía pulmonar con cateterismo cardíaco derecho. Los codificadores pueden informar estas inyecciones juntas cuando sea apropiado. Asegúrese de que el proveedor haya documentado todos los procedimientos realizados para justificar la codificación.

Los códigos 93566–93568 no están vinculados a ningún procedimiento de cateterismo cardíaco específico, dice Fletcher. Los codificadores deben asignarles procedimientos de cateterismo cardíaco congénitos y no congénitos, cuando se realicen.

Envíe sus preguntas por correo electrónico a la editora gerente principal Michelle A. Leppert, CPC-A, a [email protected].