Anoche publiqué esta foto en nuestro muro de Facebook preguntando «¿Por qué la lengua de este bebé se ve así?»

Veo muchas lenguas similares en la clínica y junto con problemas de lactancia como pezones dañados o dolor, generalmente se diagnostican y tratan como aftas.

Súper resistentes, simplemente no desaparecen a pesar de las 6 semanas de fluconzol, nistatina y daktarina, un hongo intenso.

Excepto que no lo es.

Bien hecho a todas las personas que adivinaron que esto era simplemente una lengua lechosa, en un bebé que tiene un agarre superficial en el pecho o el biberón. No nos dice bebé tiene una corbata, o por qué no se adhiere de manera efectiva, solo que no lo es.

Cuando el bebé se adhiere de manera efectiva y profunda al amamantar, el seno llena la boca por completo barriendo la leche y las células muertas de la piel del área. Cuando no lo están, no

Signos de que es más probable que sea una «lengua lechosa»:

• Hay una «raya» en la lengua y cerca de la punta está limpia
• El revestimiento puede variar desde una fina capa blanca uniforme hasta un revestimiento más grueso como el del bebé en la imagen.
  

  Perlas de Epstein

• Las áreas blancas son solo limitadas a la lengua. La candidiasis, que es un hongo, es poco probable que se limite solo a la lengua, ya que se propaga a otras áreas como el interior de los labios, las mejillas y las encías. Tenga en cuenta que es importante no confundir las perlas de Epstein o los nódulos de Bohn, que son normales y no requieren tratamiento.
• La candidiasis no tratada a menudo se propaga rápidamente

• La lengua de leche tiende a verse más blanca que amarillenta (pero no siempre), y en el bebé amamantado a veces también puede tener un tono azulado (como las proteínas de la leche materna)
• Frotar suavemente círculos pequeños con la punta de un dedo o muselina limpia sumergida en agua hervida enfriada puede reducir o eliminar el recubrimiento. Tenga en cuenta que no todas las lenguas lechosas se limpian fácilmente, no poder hacerlo no confirma la candidiasis.

Signos de que es más probable que sea candidiasis:

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  Zorzal

  A pesar de la creencia común, la candidiasis causa una lengua blanca , en las primeras etapas puede ser mucho más sutil. Estos pequeños puntos aislados, como se ve a la izquierda, pueden pasarse por alto fácilmente.

• La candidiasis a menudo puede verse en las primeras etapas como pequeñas gotas de requesón, progresando a una capa espesa y cuajada a medida que se establece (según la imagen de arriba).
• El bebé puede tener un brillo blanquecino en la saliva y el interior de los labios y las encías (Mohrbacher & Stock 2003)
• El bebé también puede tener sarpullido por hongos en el pañal
• Si no se trata, la candidiasis oral se resolverá en 3-8 semanas, pero en la mayoría de los casos se utilizan agentes antimicóticos tópicos. Los casos leves pueden observarse sin tratamiento.

Candida está presente de forma natural en muchos recién nacidos (y adultos) asintomáticos. Un antiguo artículo de 1977 afirma que el 82% de los 140 bebés evaluados fueron colonizados a las 4 semanas, y luego disminuyó lentamente al 50% al año. 28 fueron colonizados con C. albicans (la cepa que representa aproximadamente el 90% de las infecciones por hongos en humanos) a las 4 semanas de vida y solo 3 desarrollaron candidiasis clínica.

Si la mamá tiene dolor, debe ser candidiasis correcta ?

Diagnosticar la candidiasis en las madres es aún más complejo. A menudo, la guía es tomar muestras de las madres, sin embargo, una Declaración de 2014 de la Red Nacional de Alimentación Infantil dice:

• Al menos el 50% de las mujeres que amamantan tendrán Staph Aureus en sus pezones, muchos sin síntomas (1)
• Staph Aureus y Candida pueden coexistir
• Los hisopos de piel con carbón estándar identificaron solo alrededor del 10% de las infecciones por Candida en un estudio de cohorte prospectivo reciente (1)
• La tasa de detección en la leche materna es aún menor, debido a la presencia de lactoferrina en la leche (1, 7)

Wendy Jones PhD, MRPharmS y The Breastfeeding Network (2009) han desarrollado un herramienta que las madres pueden usar para ayudar a explorar otras causas de su dolor, y este es un excelente artículo que destaca los problemas que pueden diagnosticarse erróneamente como aftas.