Das amerikanische Reinvestitionsgesetz & (ARRA) wurde am 17. Februar 2009 verabschiedet. ARRA umfasste viele Maßnahmen zur Modernisierung der Infrastruktur unseres Landes. Eines davon war das „Gesetz über Gesundheitsinformationstechnologie für wirtschaftliche und klinische Gesundheit (HITECH)“. Das HITECH-Gesetz enthielt das Konzept elektronischer Gesundheitsakten – sinnvolle Nutzung, eine Anstrengung, die von Centers for Medicare & Medicaid Services und das Büro des Nationalen Koordinators für Gesundheits-IT (ONC). HITECH schlug die sinnvolle Verwendung interoperabler elektronischer Patientenakten im gesamten US-amerikanischen Gesundheitssystem als kritisches nationales Ziel vor.

Eine sinnvolle Nutzung wurde durch den sinnvollen Einsatz zertifizierter EHR-Technologie (z. B. elektronische Verschreibung) definiert, wobei sichergestellt wurde, dass die zertifizierte EHR-Technologie auf eine Weise verbunden ist, die den elektronischen Austausch von Gesundheitsinformationen zur Verbesserung der Versorgungsqualität ermöglicht Bei Verwendung zertifizierter EHR-Technologie muss der Anbieter dem Gesundheitsminister & Human Services (HHS) Informationen zur Qualität der Versorgung und zu anderen Maßnahmen vorlegen. Das Konzept der sinnvollen Nutzung beruhte auf den fünf Säulen der Prioritäten der Gesundheitsergebnisse:

1. Verbesserung von Qualität, Sicherheit, Effizienz und Verringerung gesundheitlicher Ungleichheiten
2. Einbeziehung von Patienten und Familien in ihrer Gesundheit
3. Verbesserung der Pflegekoordination
4. Verbesserung der Bevölkerung und der öffentlichen Gesundheit
5. Gewährleistung eines angemessenen Schutzes der Privatsphäre und der Sicherheit für persönliche Gesundheitsinformationen

Historisch gesehen bestand das Programm aus drei Phasen:

• Phase 1 legte den Grundstein, indem Anforderungen für die elektronische Erfassung klinischer Daten festgelegt wurden, einschließlich der Bereitstellung elektronischer Kopien von Gesundheitsinformationen für Patienten. Stufe 2 erweiterte die Kriterien der Stufe 1 mit dem Schwerpunkt auf der Weiterentwicklung klinischer Prozesse und der Sicherstellung, dass der sinnvolle Einsatz von EHRs die Ziele und Prioritäten der Nationalen Qualitätsstrategie unterstützte. Die Kriterien der Stufe 2 ermutigten die Verwendung von CEHRT zur kontinuierlichen Qualitätsverbesserung am Behandlungsort und zum Informationsaustausch in einem möglichst strukturierten Format.
• Im Oktober 2015 veröffentlichte CMS eine endgültige Regel, mit der Stufe 3 in festgelegt wurde 2017 und darüber hinaus, die sich auf die Verwendung von CEHRT zur Verbesserung der Gesundheitsergebnisse konzentrierten. Darüber hinaus wurde durch diese Regel Stufe 2 geändert, um die Berichtspflichten zu vereinfachen und sich an andere CMS-Programme anzupassen.

Aktueller Status.

Ab 2018 alle berechtigten Angehörigen der Gesundheitsberufe (EPs) ) oder berechtigte Kliniker (ECs), die zuvor am Medicare Promoting Interoperability Program teilgenommen hatten, mussten über die Anforderungen des Quality Payment Program (QPP) Bericht erstatten, wie in der folgenden Tabelle aufgeführt:

Vorgeschlagene Bewertungsmethode für das Quality Payment Program ( QPP) ***



** Ausschluss verfügbar
* Quelle: CMS QPP Final Rule

CMS hat den EHR-Anreiz umbenannt Programme als Programme zur Förderung der Interoperabilität im April 2018. Durch diese Änderung wurden die Programme über die bestehenden Anforderungen einer sinnvollen Nutzung hinaus in eine neue Phase der EHR-Messung überführt, wobei der Schwerpunkt verstärkt auf der Interoperabilität und der Verbesserung des Zugangs der Patienten zu Gesundheitsinformationen liegt.

Berechtigte Einrichtungen: Berechtigte Fachkräfte (EPs) und berechtigte Krankenhäuser (EHs) / Critical Access Hosp itals (CAHs), die Medicare- und Medicaid-Patienten behandeln.

Ziel der öffentlichen Gesundheit, das in den Programmen enthalten ist: Public Health Registry und Clinical Data Registry Reporting. Die spezifischen Maßnahmen, die unter das oben genannte Ziel fallen, sind:

1. Berichterstattung über das Immunisierungsregister.
2. Berichterstattung über die Überwachung von Syndromen.
3. Elektronische Berichterstattung über Fälle.
4. Berichterstattung über öffentliche Gesundheitsregister *
5. Berichterstattung über klinische Datenregister
6. Berichterstattung über elektronisch meldepflichtige Labortests (nur für Krankenhäuser).

* enthält – a) Krebsmeldung durch EPs nur an staatliche Krebsregister. b) Meldung von Daten durch EPs und EHs / CAHs an CDC / NCHS- und CDC / NHSN-Programme für Gesundheitserhebungen und Antibiotikaeinsatz (AU) & Antibiotikaresistenz (AR).

EHs und CAHs müssen mindestens zwei Maßnahmen von 1 bis 6 oben bestätigen. EPs müssen mindestens zwei Maßnahmen aus dem Ziel der Berichterstattung über die öffentliche Gesundheit, Maßnahmen 1 bis 5, bestätigen.

Zertifizierte elektronische Patientenakten-Technologie (CEHRT), die in der CEHRT-Ausgabe 2019: 2015 erforderlich ist.

Berichtszeitraum für elektronische Patientenakten (von Gesundheitsdienstleistern bis zu öffentlichen Gesundheitsbehörden) – 90 Tage ab dem Geschäftsjahr 2019.