Brug af intravenøs vancomycin bør begrænses til alvorlige infektioner forårsaget af modtagelige stafylokokker eller andre grampositive bakterier, når andre antibiotika er ineffektive eller ikke tolereres .
Vancomycin er det valgte lægemiddel til alvorlige infektioner forårsaget af methicillinresistent Staphylococcus aureus og koagulase-negative stafylokokker (inklusive S epidermidis). Disse infektioner inkluderer septikæmi, endocarditis, osteomyelitis, lungebetændelse, lungeabcesser, blødtvævsinfektioner, sårinfektioner og meningitis. Lumbal intratekal eller intraventrikulær administration kan være nødvendig til behandling af meningitis.
Methicillin-resistent Staphylococcus epidermidis (og andre koagulase-negative stafylokokker) er blevet en vigtig årsag til infektioner forbundet med indretningsanordninger, herunder proteser i hjerteklapper, protese hofter, cerebrospinalvæske shunts og intravenøs (fx Hickman ) katetre. Vancomycin er det valgte lægemiddel til behandling af disse infektioner. Til protetisk ventilendokarditis forårsaget af methicillinresistent S epidermidis er intravenøs vancomycin i kombination med rifampin og gentamicin i to uger, efterfulgt af vancomycin plus rifampin i yderligere fire uger, blevet anbefalet. Kirurgisk indgreb er ofte påkrævet.
Vancomycin anbefales til alvorlige stafylokokinfektioner hos patienter, der ikke kan få (f.eks. på grund af overfølsomhed) eller ikke har reageret på penicilliner og cephalosporiner.
Kombinationen af vancomycin med gentamicin eller streptomycin (til modtagelige stammer) er det valgte regime for enterokok endocarditis hos penicillinallergiske patienter. Selvom vancomycin kan anvendes til behandling af endocarditis forårsaget af viridans streptokokker hos penicillinallergiske patienter, foretrækkes normalt første generation af cephalosporiner (f.eks. Cefazolin, cephalothin, cephapirin) (medmindre der også er cephalosporinoverfølsomhed).
Når vancomycin gives intravenøst, er det nyttigt til profylakse af infektiøs endokarditis hos højrisikopatienter, der er allergiske over for penicillin, og som gennemgår tandlæge eller visse andre kirurgiske procedurer.
Vancomycin er et alternativ til første generation af cephalosporiner eller antistaphylokok penicilliner til profylakse under visse kirurgiske procedurer (fx udskiftning af hjerteklappen, total hofteudskiftning) hos patienter, der er allergiske over for penicilliner og cephalosporiner.
Vancomycin er det valgte lægemiddel til de usædvanlige pneumokokinfektioner, der er resistente over for penicillin G og til alvorlige infektioner (fx protesehindeventokarditis) forårsaget af penicillinresistente JK-stammer af corynebakterier. Det kan være effektivt for Flavobacterium meningosepticum meningitis, der er resistent over for andre antimikrobielle stoffer.
Når det administreres intravenøst eller intraperitonealt, er dette lægemiddel nyttigt til behandling af peritonitis associeret med kontinuerlig ambulant peritonealdialyse (CAPD). Grampositive bakterier, især stafylokokker, er de mest almindelige forårsagende organismer for disse infektioner.
Vancomycin absorberes dårligt fra mave-tarmkanalen. Oral vancomycin er et valgfrit lægemiddel til antibiotisk associeret pseudomembranøs colitis (AAPMC) forårsaget af Clostridium difficile, især hos alvorligt syge patienter; oral metronidazol ser imidlertid ud til at være et effektivt og betydeligt billigere alternativ til mild til moderat sygdom og foretrækkes ofte hos disse patienter.
