Den amerikanske reinvestering & Recovery Act (ARRA) blev vedtaget den 17. februar 2009. ARRA omfattede mange foranstaltninger til at modernisere vores lands infrastruktur, den ene var “Health Information Technology for Economic and Clinical Health (HITECH) Act”. HITECH-loven omfattede begrebet elektroniske sundhedsjournaler – meningsfuld brug, en indsats ledet af Centers for Medicare & Medicaid Services og Office of the National Coordinator for Health IT (ONC). HITECH foreslog en meningsfuld brug af interoperable elektroniske sundhedsjournaler i hele USAs sundhedsforsyningssystem som et kritisk nationalt mål.
Meningsfuld brug blev defineret ved brug af certificeret EHR-teknologi på en meningsfuld måde (for eksempel elektronisk ordination); at sikre, at den certificerede EHR-teknologi forbinder på en måde, der giver mulighed for elektronisk udveksling af sundhedsoplysninger for at forbedre kvaliteten af plejen. ved hjælp af certificeret EHR-teknologi skal udbyderen indsende information til sundhedssekretæren & Human Services (HHS) om plejekvaliteten og andre foranstaltninger. Begrebet meningsfuld brug hviler på de fem søjler i politiske prioriteter for sundhedsresultater, nemlig:
- Forbedring af kvalitet, sikkerhed, effektivitet og reduktion af sundhedsforskelle
- Engager patienter og familier i deres helbred
- Forbedre koordinering af pleje
- Forbedre befolkning og folkesundhed
- Sikre tilstrækkelig beskyttelse af personlige oplysninger og sikkerhed for personlige sundhedsoplysninger
Historisk set bestod programmet i tre faser:
- Trin 1 satte grundlaget ved at opstille krav til elektronisk registrering af kliniske data, herunder at give patienter elektroniske kopier af sundhedsinformation.
- Trin 2 udvidet med trin 1-kriterierne med fokus på at fremme kliniske processer og sikre, at en meningsfuld anvendelse af EPJ understøtter målene og prioriteterne i den nationale kvalitetsstrategi. Trin 2-kriterier tilskyndede brugen af CEHRT til kontinuerlig kvalitetsforbedring på plejepunktet og udveksling af information i det mest strukturerede format.
- I oktober 2015 frigav CMS en endelig regel, der etablerede fase 3 i 2017 og derefter, som fokuserede på at bruge CEHRT til at forbedre sundhedsresultaterne. Derudover ændrede denne regel trin 2 for at lette rapporteringskravene og tilpasse sig andre CMS-programmer.
Nuværende tilstand.
Fra og med 2018 er alle kvalificerede sundhedspersonale (EP’er) ) eller kvalificerede klinikere (EC’er), der tidligere deltog i Medicare Promoting Interoperability Program, var forpligtet til at rapportere om kvalitetsbetalingsprogrammets (QPP) krav som nævnt i nedenstående tabel –
Foreslået scoringsmetode til kvalitetsbetalingsprogram QPP) ***
** Ekskludering tilgængelig
* Kilde: CMS QPP endelig regel
CMS omdøbt til EHR Incentive Programmer som promoverende interoperabilitetsprogrammer i april 2018. Denne ændring har flyttet programmerne ud over de eksisterende krav om meningsfuld anvendelse til en ny fase af EPJ-måling med øget fokus på interoperabilitet og forbedring af patientens adgang til sundhedsoplysninger.
Kvalificerede enheder: Kvalificerede fagfolk (EP’er) og Kvalificerede hospitaler (EH’er) / Kritisk adgangshospital itals (CAHs), der behandler patienter med Medicare og Medicaid.
Folkesundhedsmål inkluderet i programmerne: Public Health Registry og Clinical Data Registry Reporting. De specifikke tiltag, der er omfattet af ovennævnte mål, er-
- Rapportering om immuniseringsregistrering.
- Syndromisk overvågningsrapportering.
- Elektronisk sagsrapportering.
- Rapportering af folkesundhedsregistre *
- Rapportering om kliniske data Registre
- Rapportering af elektronisk rapporterbar laboratorietest (kun for hospitaler).
* inkluderer – a) Kræftrapportering kun af EP’er til statslige kræftregistre. b) Rapportering af EP’er og EH’er / CAH’er til CDC / NCHS og CDC / NHSN programmer til Health Care Surveys and Antibiotic Use (AU) & Antibiotikaresistens (AR).
EH’er og CAH’er skal attestere mindst to mål fra 1 til 6 ovenfor. EP’er skal attestere mindst to foranstaltninger fra målsætningen om offentlig sundhedsrapportering, foranstaltning 1 til 5 ovenfor.
Certificeret elektronisk sundhedsregistreringsteknologi (CEHRT) krævet i 2019: 2015-udgave af CEHRT.
Rapporteringsperiode for elektroniske sundhedsregistreringer (fra sundhedsudbydere til folkesundhedsbureauer) – 90 dage i CY 2019 og fremover.
