Af: John Wigneswaran MD
At tage en daglig multivitamin ser ud til at være en veletableret praksis for de fleste mennesker. Alle ser ud til at have en yndlingssort, og de fleste amerikanere føler, at dette er en vigtig del af en sund livsstil. Hvad der normalt ignoreres er, at hvis du er en sund person og spiser en afbalanceret diæt, har du muligvis muligvis ikke brug for et ekstra multivitamin.

Men for mennesker med nyresygdom og endda dem, der er i dialyse, kan multivitaminer være meget vigtigt for deres generelle helbred. Faktisk kan de valg, du træffer i et multivitamin, være endnu vigtigere, fordi der er visse vitaminer og mineraler, som nyrepatienter ikke bør tage. Så hvad er den rigtige beslutning?

Blandt de mange grunde til, at mennesker med nyresygdom kan blive mangelfuld i vitaminer og mineraler, er to vigtige:

1. Nedsat appetit
2. Kroppen er ikke længere i stand til at absorbere og bearbejde hverdags mad1.

Her er et par nyreernæringsemner, som enhver nyrepatient skal vide:

Underernæring:

I løbet af de sidste 20 år har mange undersøgelser vist, at når nyresygdomme forværres, har nyrepatienter en højere risiko for underernæring (undertiden kaldet “spild af proteinenergi”), hvilket fører til en samlet underkrop vitamin- / mineralniveauer. Dr. Joel Kopple, tidligere præsident for National Kidney Foundation i 2000 og andre bemærkede nogle vigtige fakta:

1. Da nyrefunktionen blev værre og værre, indtog patienter mindre protein og kalorier2, 3,4.
2. Selve nyresygdommen forværrer kroppens måde at håndtere, absorbere og behandle vitaminer og mineraler på.
3. Vitaminniveauer chan dramatisk med nogle vitaminer, der forsvinder hurtigere fra kroppen, andre bygger op til høje niveauer, og andre bliver simpelthen ikke indtaget i en høj mængde overhovedet1.
4. Mange af de lægemidler, som nyrepatienter tager – og de er på ganske få – kan spille blokere den normale absorption af vitaminer og mineraler fra maven.

Vandopløselige vitaminer:

Hvad er et vandopløseligt vitamin? Det er simpelthen de vitaminer, der opløses i vand – dybest set dine B-vitaminer (dvs. B-kompleks) og vitamin C. Hvorfor dette er meget vigtigt er, at patienter i dialyse – patienter, der har brug for at være tilsluttet en maskine for at få deres blod renset hver uge – vandopløselige vitaminer suges op fra blodbanen som en bivirkning af terapien. En anden måde at tænke på det er, at hver gang en patient får dialyse, mister de vitaminer. Nogle videnskabelige data påpegede følgende fakta:

1. Hvis en dialysepatient erstattede disse “mistede” vandopløselige vitaminer, havde de en tendens til at leve længere5.

2. Hos patienter med nyresygdom, men endnu ikke i dialyse, viste undersøgelser, at visse mængder B-vitaminer ikke kun er nødvendigt, men kan være nødvendigt i højere

3. B-vitaminer kan også være lave, især når andre sygdomme er til stede som hjertesvigt (almindelig hos nyrepatienter) 7,8.

4 Endelig er for meget af en god ting netop det! For eksempel kan for meget C-vitamin forårsage nyresten, og de rigtige mængder skal tages9.

Vigtige mineraler:

Hvad er de? Zink, kobber og selen er de vigtige mineraler, der spiller en nøglerolle i sundheden hos patienter med nyresygdom. Her er nogle almindelige fakta:

1. Mange undersøgelser har vist, at personer med dialyse bliver ganske lavt i disse vigtige mineraler.
2. Zink, kobber og selen er vigtige dele af vores antioxidante enzymer, der er nødvendige for en sund cellefunktion.
3. Nyrepatienter har tendens at begynde at blive lav i disse mineraler meget tidligt – selv når de først begynder at miste nyrefunktionen10.
4. Det er vigtigt at tage et multivitamin, der indeholder de rigtige mængder og typer af disse mineraler, hvis du har en nyresygdom.

D-vitamin:

D-vitamin er meget velkendt og vigtigt vitamin, men det er især vigtigt hos patienter, der har en nyresygdom. Her er nogle vigtige fakta om D-vitamin og nyrepatienter:

1. Lave D-vitaminniveauer ses hos de fleste mennesker med nyresygdom, også dem i dialyse11,12.
2. Mennesker med selv mild nyresygdom synes at miste nyrefunktionen hurtigere, når de havde lave D-vitaminindhold13
3. Mennesker med værre nyresygdom viste et lignende fund (inklusive en højere risiko for at dø) hos mennesker med lave D-vitaminniveauer .
4. Der synes at være en sammenhæng mellem lave D-vitaminniveauer og et dårligere resultat hos nyrepatienter.
5. Daglige doser på 800-1000 IE vitamin D er blevet brugt i mange videnskabelige undersøgelser for sikkert at forbedre D-vitaminindholdet hos mennesker med nyresygdom15,16
6. Patienterne skal også være forsigtige ved at tage for meget som høje D-vitamin doser (1750IU eller 2000IU dagligt) kan faktisk forårsage mere skade end godt17.

Retningslinjer og anmeldelser:

Hvad siger eksperterne ? Baseret på de undersøgelser, vi lige har dækket, har de fleste eksperter og nationale medicinske grupper udsendt anbefalinger om, at et dagligt multivitamin hos patienter med nyresygdom er vigtigt.

1. American Dietetic Association for nylig rådede, “Hos voksne med (nyresygdom) … der kan have højere ernæringsrisiko på grund af dårligt diætindtag og faldende (nyrefunktion), bør (diætist) anbefale eller ordinere et multivitaminpræparat ”18.
2. National Kidney Foundation også kiggede hårdt på multivitaminer i nyresygdomme og var enige om, at mennesker med nyresygdom er mere tilbøjelige til at udvikle mangler i mange vitaminer og mineraler som beskrevet ovenfor19.
3. Eksperter er enige om, at vitamin D-niveauer skal kontrolleres og udskiftes hvis lav20,21.

Mennesker med nyresygdom og dem, der er i dialyse, er i fare for mikronæringsmangel med potentielle konsekvenser for deres helbred. Et velformuleret multivitamin ordineret under vejledning af en nefro logist og diætist kan være en vigtig del af din pleje. Det er vigtigt at vælge det rigtige multivitamin, der imødekommer nyrepatienters unikke behov. ProRenal er det eneste multivitamin, der understøttes af førende læger og foreninger såsom National Kidney Foundation.