– Viz:
– Syndrom zadního mezikostního nervu:
– Radiální nervová obrna spojená s humerální hřídelí Frx:
– Radiální nervový blok
– Šlacha Přenosy na obrnu radiálního nervu:
– Anatomie:
– tři zadní části brachiálního plexu tvoří zadní šňůru: (C5, C6, C7, C8, T1)
– radiální nerv (C5, C6, C7, C8 a T1) je největší z & nejčastěji zraněné větve zadní šňůry (stejně jako brachiálního plexu);
– v axilla, vydává:
– zadní kožní nerv paže;
– větev k dlouhým & středním hlavám tricepsu;
– mezi axilla & spirálová rýha na pažní kosti:
– distribuuje větev do postranní hlavy tricepsu;
– nerv může, ale nemusí cestovat ve spirálové rýze a je často oddělena humerusem
1 až 5 cm svalu;
– průběh nervu přes intermuskulární přepážku;
– nerv prochází z hloubky do postranní hlavy tricepsu a propíchne intermuskulární přepážku;
– po propíchnutí laterálního intermuskulárního septa nerv leží mezi brachialis
a brachioradialis a pokračuje před loktem:
– radiální nerv vychází ze spirálové drážky přibližně 10 cm proximálně od
laterální epikondyl;
– větev do brachioradialis & ECRL;
– nerv zůstává vpředu vzhledem k humeru a prochází podél postranního sloupce distálního humeru;
– každá z motorických větví vycházející z radiálního nervu & přecházejícího k boční hlavě tricepsu je úzce doprovázena větví tepny a žíly profunda brachi;
– jak poznamenali Gerwin a kol. (1996), nerv prochází zadním aspektem humeru ve vzdálenosti 20–21 cm proximálně od mediálního epikondylu a 14–15 cm proximálně od lat erální epikondyl;
– reference:
– Alternativní operativní expozice zadní části humerální diafýzy s odkazem na radiální nerv.
– Jedna třetina, dvě třetiny: vztah radiálního nervu k laterální intermuskulární septum v paži.
– Umístění radiálního nervu v zadní části pažní kosti: anatomická studie 100 vzorků
– poloha v kloubu:
– radiální nerv leží na loketní kapsle ve střední části hlavice
– artroskopické uvolnění tobolky může poškodit nerv v tomto místě;
– reference:
– Anatomické památky radiálního tunelu
– Průběh mediánu a radiálu nerv přes loket: anatomická studie
– zadní mezikostní nerv:
– rozděluje se před radiální hlavu, prochází mezi povrchovou a hlubokou hlavou supinátoru, s hlubokou větví (PIN)
prochází dozadu supinátor (pasáž Froshe), který dodává 9 svalů na extensorovém předloktí;
– kvůli četným větvím int o který se hluboký radiální nerv rozpadá na spodní hranici supinátoru, chirurgická
oprava nervu je zde obtížná;
– zbývající část PIN, běží dolů rovnoběžně se zadní mezikostní tepnou, aby zásobila všechny hlouběji ležící extenzory svaly
& končí jako větvička na zápěstí;
– povrchní část inervuje ECU, EDC a extensor digiti minimi;
– hluboká větev: inervuje APL, EPB, EPL a extensor indicis proprius;
– v tomto kurzu přechází povrchně na dlouhý únosce & EPB palce, ale jeho koncová větev do kloubu zápěstí prochází
hluboko do EPL & EIP;
– smyslová větev:
– povrchová větev radiálního nervu přechází do předloktí hluboko do brachioradiálního svalu;
– přibližně 8 cm od špičky radiálního styloidu vychází nerv zpod šlachy BR mezi šlahou BR & šlachy ECRL;
– smyslová větev prochází dolů a vychází dorzálně zpod BR deset nedávejte asi 5 cm proximálně od radiálního styloidu;
– leží hluboko k povrchovým žilám;
– distálně poskytuje senzaci hřbetu palce, s výjimkou subunguální oblasti, kterou zásobují větve mediánu;
– povrchní větev inervuje hřbetní aspekt prvního webového prostoru & ruku tak daleko ulnarward jako prostředník prstu & jak daleko distálně
jako proximální interfalangeální kloub.
– reference:
Radiální senzorický nerv. Anatomická studie.
Povrchová větev radiálního nervu: anatomická studie s chirurgickými důsledky.
Přenos senzorických větví radiálního nervu při operaci ruky.
– Fyzikální zkouška:
– příznaky léze radiálního nervu zahrnují:
– neschopnost natáhnout palec, proximální falangy, zápěstí nebo loket;
– ruka je pronována a palec je přikládán.
– větve povrchových radiálních nervů jsou hmatatelné v anatomickém šňupacím tabáku, kde procházejí EPL;
– ochrnutí PIN způsobí úplnou ztrátu prodloužení prstů & , i když se jedná o vzácný výskyt, je třeba ho zabavit při roztržení šlachy extensorové šlachy (s RA pt):
– vyšetření na poranění brachiálního plexu:
– brachioradialis (C5-6)
– supinátor (C5-C6)
– ECRB (C6-C7)
– triceps (C6-8) – syndrom komprese radiálního tunelu:
– komprese radiálního nervu v lokti může zahrnovat PIN nebo povrchová větev;
– syndrom radiálního tunelu označuje syndrom bolesti předloktí bez svalové slabosti;
– často je chybně diagnostikována jako rezistentní tenisový loket nebo syndrom PIN;
– na rozdíl od tenisového lokte je citlivost asi 4 cm distálně od laterálního humerálního epikondylu;
– místa komprese:
– vláknité pásy před radiální hlavicí u vstupu do radiálního tunelu;
– radiální rekurentní cévy;
– šlachovité původ ECRB
– šlachovitá proximální hranice supinátoru (pasáž Frohse)
– toto je nejběžnější místo komprese nervu při syndromu radiálního tunelu;
– distální okraj supinátoru na výstupu;
– zkouška:
– hledejte něžnost nad radiálním tunelem;
– bolest může nastat, když je dlouhý prst natažený proti odporu;
– aktivní supinace z pronované polohy (utahovací supinátor) podél zápěstí flexe (která zesiluje ECRB)
může reprodukovat pacientovy příznaky;
– zvažte také diferenciální injekci hlubokého radiálního nervu;
– léčba:
– jak poznamenali Jebson a Engber (1997) ), asi 2/3 pacientů se syndromem radiálního tunelu mělo dobré až vynikající výsledky,
avšak úplná úleva od bolesti a návrat k normálním činnostem nejsou vždy předvídatelné;
– léčba zahrnuje rozdělení vláknitého okraje supinátorového svalu (nejběžnější důvod pro narušení) a rozdělení
střední hranice ECRB;
– reference:
– radiální syndrom tunelu: dlouhodobé výsledky chirurgické dekomprese.
– Zachycení radiálního nervu v lokti: chirurgická anatomie.
– Syndrom radiálního tunelu způsobený gangliovou cystou: Léčba artroskopickou dekompresí cysty
Vysoká obrna radiálního nervu namáhavá svalová aktivita. Kazuistika.
Paralýza radiálního nervu a nádor.
Léčba radiální neuropatie spojené se zlomeninami pažní kosti.
Výsledky sekundární mikrochirurgické opravy radiálního nervu u 33 pacientů .
Okamžitá paralýza radiálního nervu komplikující zlomeninu pažní kosti pažní: kdy je oprávněný časný průzkum?
Chirurgická anatomie radiálního nervu kolem pažní kosti.
Paralýza radiálního nervu způsobená otevřenými zlomeninami humerální hřídele.
Radiální nerv v Brachiu: Anatomická studie u lidských mrtvol