– Zobacz:
– Zespół nerwu międzykostnego tylnego:
– Powiązane porażenie nerwu promieniowego z trzonem ramiennym Frx:
– Blok nerwu promieniowego
– Ścięgno Przeniesienia z powodu porażenia nerwu promieniowego:
– Anatomia:
– trzy tylne podziały splotu ramiennego z tylnego rdzenia: (C5, C6, C7, C8, T1)
– nerw promieniowy (C5, C6, C7, C8 i T1) jest największą z & najczęściej kontuzjowanej gałęzi zarówno pępowiny tylnej (oraz
, jak i splotu ramiennego);
– w pachy, wydzielają się:
– nerw skórny tylny ramienia;
– odgałęzienie do długiego & przyśrodkowej głowy tricepsa;
– między pachą & spiralny rowek kości ramiennej:
– rozprowadza gałąź do bocznej głowy tricepsa;
– nerw może lub nie przemieszczać się w spiralnym rowku i często jest oddzielony kością ramienną przez
1 do 5 cm mięśni;
– przebieg nerwu przez przegrodę międzymięśniową;
– nerw przemieszcza się z głębi do bocznej głowy tricepsa, przebijając przegrodę międzymięśniową;
– po przekłuciu bocznej przegrody międzymięśniowej nerw znajduje się między ramieniem ramiennym a ramieniem ramiennym, a następnie przechodzi przed łokciem:
– nerw promieniowy wypływa z rowka spiralnego około 10 cm proksymalnie do
nadkłykci boczny;
– odgałęzienie do brachioradialis & ECRL;
– nerw pozostaje do przodu w stosunku do kości ramiennej i przechodzi wzdłuż bocznej kolumny dystalnej kości ramiennej;
– każdej gałęzi ruchowej, wychodzącej z nerwu promieniowego & przechodzącej do głowy bocznej tricepsa, towarzyszy blisko gałąź tętnicy i żyły ramiennej głębokiej;
– jak zauważyli Gerwin i wsp. (1996), nerw przebiega przez tylną część kości ramiennej w odległości 20–21 cm proksymalnie do nadkłykcia środkowego i 14–15 cm proksymalnie do grzbietu. nadkłykć nadkłykowy;
– odniesienie:
– Alternatywne operacyjne ekspozycje tylnej części trzonu kości ramiennej w odniesieniu do nerwu promieniowego.
– Jedna trzecia, dwie trzecie: stosunek nerwu promieniowego do nerwu promieniowego boczna przegroda międzymięśniowa ramienia.
– Lokalizacja nerwu promieniowego w tylnej części kości ramiennej: badanie anatomiczne 100 próbek
– pozycja w stawie:
– nerw promieniowy położony na torebka łokciowa w środkowej części główki
– artroskopowe uwolnienie torebki może spowodować uszkodzenie nerwu w tym miejscu;
– referencje:
– Anatomiczne punkty orientacyjne tunelu promieniowego
– Przebieg środkowej i promieniowej nerw w poprzek łokcia: badanie anatomiczne
– nerw międzykostny tylny:
– dzieli się przed głową kości promieniowej, przechodzi między powierzchownymi i głębokimi głowami supinatora, z odgałęzieniem głębokim (PIN)
przechodzący do tyłu przez supinator (arkada Froshe) dostarczający 9 mięśni prostowników przedramienia;
– ze względu na liczne odgałęzienia o gdzie nerw promieniowy głęboki pęka na dolnej granicy supinatora, chirurgiczna
naprawa nerwu w tym miejscu jest trudna;
– pozostała część PIN biegnie w dół równolegle do tylnej tętnicy międzykostnej, zaopatrując wszystkie głębiej leżące prostowniki mięśnie
& kończą się jak gałązka do stawu nadgarstkowego;
– część powierzchowna unerwia ECU, EDC i prostownik digiti minimi;
– gałąź głęboka: unerwia APL, EPB, EPL i extensor indicis proprius;
– w tym kursie przechodzi powierzchownie do długiego porywacza & EPB kciuka, ale jego końcowa gałąź do stawu nadgarstkowego przechodzi
głęboko do EPL & EIP;
– gałąź czuciowa:
– powierzchowna gałąź nerwu promieniowego przechodzi w przedramię głęboko do mięśnia brachioradialis;
– około 8 cm od czubka nerwu rylcowatego promieniowego, nerw wyłania się spod ścięgna BR między ścięgnem BR & ścięgna ECRL;
– gałąź czuciowa przechodzi w dół, wyłaniając się grzbietowo spod BR 10 około 5 cm proksymalnie do rylcowatego promieniowego;
– leży tuż głęboko w żyłach powierzchownych;
– dystalnie, zapewnia czucie na grzbiecie kciuka, z wyłączeniem obszaru podpaznokciowego, który jest zaopatrywany przez gałęzie środkowej;
– powierzchowna gałąź unerwia grzbietowy aspekt pierwszej przestrzeni internetowej & dłoń tak daleko łokciową jak środek palca serdecznego & aż dystalnie
jak proksymalny staw międzypaliczkowy.
– referencje:
Nerw czuciowy promieniowy. Badanie anatomiczne.
Powierzchowna gałąź nerwu promieniowego: badanie anatomiczne z implikacjami chirurgicznymi.
Przeniesienie gałęzi czuciowych nerwu promieniowego w chirurgii ręki.
– Badanie fizykalne:
– objawy uszkodzenia nerwu promieniowego obejmują:
– niemożność wyprostowania kciuka, proksymalnych paliczków, nadgarstka lub łokcia,
– pronacja ręki i przywodzenie kciuka.
– rozgałęzienia termainalne nerwu promieniowego powierzchownego są wyczuwalne w anatomicznej tabakierce, gdzie przecinają EPL;
– porażenie PIN spowoduje całkowitą utratę wyprostu palców & , choć rzadko się to zdarza, musi być zajęte w diff
dx zerwaniu ścięgna prostownika (z RA pt):
– badanie na uszkodzenie splotu ramiennego:
– brachioradialis (C5-6)
– supinator (C5-C6)
– ECRB (C6-C7)
– triceps (C6-8) – Zespół ucisku promieniowego tunelu:
– ucisk nerwu promieniowego w łokciu może obejmować PIN lub powierzchowna gałąź;
– zespół cieśni promieniowej odnosi się do zespołu bólu przedramienia bez osłabienia mięśni;
– jest często błędnie diagnozowany jako oporny łokieć tenisisty lub zespół PIN;
– w przeciwieństwie do łokcia tenisisty występuje tkliwość około 4 cm dystalnie do nadkłykcia bocznego kości ramiennej;
– miejsca ucisku:
– włókniste pasma przed głową kości promieniowej przy wejściu do kanału promieniowego;
– naczynia nawrotowe promieniowe;
– ścięgniste pochodzenie ECRB
– ścięgnisty proksymalny brzeg supinatora (arkada Frohse’a)
– jest to najczęstsza lokalizacja ucisku nerwu w zespole radialnym;
– dystalna krawędź supinatora na wyjściu;
– badanie:
– poszukiwanie tkliwości nad kanałem promieniowym;
– ból można odczuwać przy prostowaniu długiego palca wbrew oporowi;
– aktywna supinacja z pozycji pronującej (napinanie supinatora) wzdłuż nadgarstka zgięcie (które wzmacnia ECRB)
może odtworzyć objawy pacjenta;
– rozważ także różnicowe wstrzyknięcie głębokiego nerwu promieniowego;
– leczenie:
– jak zauważają Jebson i Engber (1997 ) około 2/3 pacjentów z zespołem radialnym uzyskało wyniki dobre lub doskonałe,
jednak całkowite złagodzenie bólu i powrót do normalnej aktywności nie zawsze jest przewidywalne;
– leczenie obejmuje podział włóknistej krawędzi mięśnia supinatora (najczęstszy powód uderzenia) i podział
przyśrodkowej granicy ECRB;
– odniesienie:
– Promieniowe zespół tunelowy: odległe skutki chirurgicznej dekompresji.
– Uwięzienie nerwu promieniowego w łokciu: anatomia chirurgiczna.
– Zespół tunelu promieniowego spowodowany torbielą zwojową: Leczenie metodą artroskopowej dekompresji torbieli
Wysokie porażenie nerwu promieniowego następujące forsowna aktywność mięśniowa. Opis przypadku.
Porażenie nerwu promieniowego i guz.
Leczenie neuropatii promieniowej związanej ze złamaniami kości ramiennej.
Wyniki wtórnej mikrochirurgicznej naprawy nerwu promieniowego u 33 pacjentów .
Natychmiastowe porażenie nerwu promieniowego komplikujące złamanie trzonu kości ramiennej: kiedy uzasadniona jest wczesna eksploracja?
Anatomia chirurgiczna nerwu promieniowego wokół kości ramiennej.
Porażenie nerwu promieniowego spowodowane złamaniami otwartego trzonu kości ramiennej.
Nerw promieniowy w ramieniu: badanie anatomiczne w ludzkich zwłokach
