– Veja:
– Síndrome do nervo interósseo posterior:
– Paralisia do nervo radial associada com Eixo umeral Frx:
– Bloco do nervo radial
– Tendão Transferências para paralisia do nervo radial:
– Anatomia:
– três divisões posteriores do plexo braquial do cordão posterior: (C5, C6, C7, C8, T1)
– nervo radial (C5, C6, C7, C8 e T1) é o maior dos & ramos mais frequentemente lesionados tanto do cordão posterior (como
bem como do plexo braquial);
– in axila, emite:
– nervo cutâneo posterior do braço;
– ramo para longas & cabeças mediais do tríceps;
– entre a axila & sulco em espiral do úmero:
– distribui um ramo para a cabeça lateral do tríceps;
– o nervo pode ou não viajar em sulco em espiral e muitas vezes é separado pelo úmero por
1 a 5 cm de músculo;
– curso do nervo através do septo intermuscular;
– o nervo se desloca profundamente até a cabeça lateral do tríceps, perfurando o septo intermuscular;
– depois de perfurar o septo intermuscular lateral, o nervo passa a situar-se entre o braquial
e o braquioradial, e passa na frente do cotovelo:
– o nervo radial emana do sulco espiral aproximadamente 10 cm proximal ao
epicôndilo lateral;
– ramifica-se para o braquioradial & ECRL;
– o nervo permanece anterior em relação ao úmero e passa ao longo da coluna lateral do úmero distal;
– cada um dos ramos motores, surgindo do nervo radial & passando para a cabeça lateral do tríceps, é acompanhado de perto por um ramo da artéria e veia brachi profunda;
– como observado por Gerwin et al (1996), o nervo cruza a face posterior do úmero em 20-21 cm proximal ao epicôndilo medial e 14-15 cm proximal ao lat epicôndilo eral;
– referência:
– Exposições operatórias alternativas da face posterior da diáfise do úmero com referência ao nervo radial.
– Um terço, dois terços: relação do nervo radial com o septo intermuscular lateral no braço.
– Localização do nervo radial na face posterior do úmero: um estudo anatômico de 100 espécimes
– posição na articulação:
– nervo radial encontra-se na cápsula do cotovelo na porção média do capítulo
– a liberação capsular artroscópica pode lesar o nervo neste local;
– referências:
– Marcos anatômicos para o túnel radial
– O curso do mediano e radial nervo ao longo do cotovelo: um estudo anatômico
– nervo interósseo posterior:
– se divide na frente da cabeça do radial, passa entre as cabeças superficiais e profundas do supinador, com ramo profundo (PIN)
passando de trás para frente supinador (arcada de Froshe) para suprir 9 músculos no aspecto extensor do antebraço;
– por causa dos numerosos ramos internos o qual o nervo radial profundo se rompe na borda inferior do supinador, o reparo cirúrgico do nervo aqui é difícil;
– parte restante do PIN, segue paralelamente à artéria interóssea posterior para fornecer todo o extensor mais profundo músculos
& termina como um galho na articulação do punho;
– porção superficial inerva ECU, EDC e extensor digiti minimi;
– ramo profundo: inerva APL, EPB, EPL e extensor indicis proprius;
– neste curso, ele passa superficial para abdutor longo & EPB do polegar, mas seu ramo terminal para a articulação do punho passa
profundo para EPL & EIP;
– ramo sensorial:
– ramo superficial do nervo radial passa para o antebraço profundamente ao músculo braquiorradial;
– aproximadamente 8 cm da ponta do estiloide radial, o nervo emerge sob o tendão de BR entre o tendão de BR & tendão de ECRL;
– o ramo sensorial passa para baixo emergindo dorsalmente abaixo de BR dez doar cerca de 5 cm proximal ao estiloide radial;
– encontra-se apenas profundamente às veias superficiais;
– distalmente, proporciona sensação ao dorso do polegar, excluindo a região subungueal que é fornecida por ramos da mediana;
– o ramo superficial inerva o aspecto dorsal do primeiro espaço web & mão até ulnar até o meio do dedo anular & tão distalmente
quanto articulação interfalangeana proximal.
– referências:
O nervo sensorial radial. Um estudo anatômico.
O ramo superficial do nervo radial: um estudo anatômico com implicações cirúrgicas.
Transferência de ramos sensoriais do nervo radial na cirurgia da mão.
– Exame físico:
– sinais de lesão do nervo radial incluem:
– incapacidade de alongar o polegar, falanges proximais, punho ou cotovelo;
– a mão está pronada e o polegar aduzido.
– ramos termais do nervo radial superficial são palpáveis na caixa de rapé anatômica onde cruzam EPL;
– paralisia do PIN resultará na perda total da extensão dos dedos & , embora de ocorrência rara, deve ser considerada na diferença
dx de ruptura do tendão extensor (com o AR pt):
– exame para lesão do plexo braquial:
– braquiorradial (C5-6)
– supinador (C5-C6)
– ECRB (C6-C7)
– tríceps (C6-8) – Síndrome de compressão do túnel radial:
– compressão do nervo radial no cotovelo pode envolver o PIN ou o ramo superficial;
– síndrome do túnel radial refere-se à síndrome de dor no antebraço sem fraqueza muscular;
– muitas vezes é diagnosticada incorretamente como cotovelo de tenista resistente ou síndrome de PIN;
– ao contrário do cotovelo de tenista, há sensibilidade de cerca de 4 cm distal ao epicôndilo lateral do úmero;
– locais de compressão:
– bandas fibrosas anteriores à cabeça do rádio na entrada do túnel radial;
– vasos radiais recorrentes;
– tendinosos origem da ECRB
– borda proximal tendinosa do supinador (arcada de Frohse)
– este é o local mais comum de compressão do nervo na síndrome do túnel radial;
– borda distal do supinador na saída;
– exame:
– procure sensibilidade ao longo do túnel radial;
– pode sentir dor quando o dedo longo é estendido contra resistência;
– supinação ativa de uma posição pronada (supinador de aperto) ao longo com o punho flexão (que tensiona o ECRB)
pode reproduzir os sintomas do paciente;
– considere também a injeção diferencial do nervo radial profundo;
– tratamento:
– conforme observado por Jebson e Engber (1997 ), cerca de 2/3 pacientes com síndrome do túnel radial tiveram resultados bons a excelentes,
no entanto, o alívio completo da dor e o retorno às atividades normais nem sempre são previsíveis;
– o tratamento inclui a divisão da borda fibrosa do músculo supinador (razão mais comum para impacto) e divisão
da borda medial da ECRB;
– referência:
– Radial síndrome do túnel: resultados em longo prazo da descompressão cirúrgica.
– Encarceramento do nervo radial no cotovelo: anatomia cirúrgica.
– Síndrome do túnel radial causada por cisto ganglionar: Tratamento por descompressão artroscópica do cisto
Paralisia do nervo radial alto após atividade muscular extenuante. Um relato de caso.
Paralisia e tumor do nervo radial.
Tratamento da neuropatia radial associada a fraturas do úmero.
Os resultados do reparo microcirúrgico secundário do nervo radial em 33 pacientes .
Fratura complicada de paralisia do nervo radial imediata da diáfise do úmero: quando a exploração precoce é justificada?
A anatomia cirúrgica do nervo radial ao redor do úmero.
Paralisia do nervo radial causada por fraturas expostas da diáfise do úmero.
O nervo radial no braço: um estudo anatômico em cadáveres humanos
