Dr. Gan byl nedávno povolán k návštěvě pacienta, pana A, kolem půlnoci při nehodě & Emergency (A & E) v nemocnici Mount Elizabeth Novena Hospital. Pacientem byl 56letý čínský gentleman, který právě omylem polkl rybí kost a vychutnával si večeři s kari s rybí hlavou. Následně si stěžoval na propíchnutí bolesti v krku, která byla při polykání horší.

Při vyšetření nasoendoskopie (rozsah přes nos a dolů až k zadní části krku) ukázala zakřivenou rybí kost zapuštěnou vzadu levého jazyka (poblíž oblasti jeho hlasové schránky). Endoskop má pracovní kanál, který umožňuje Dr Ganovi vložit uchopovací kleště. To umožňuje bezpečnou extrakci kosti pod přímým viděním. Tento proces trval asi minutu a jeho bolest okamžitě ustoupila.

Polykaná rybí kost je jednou z nejčastějších ORL situací v Singapuru. Nejběžnějším místem uvíznutí rybí kosti v krku jsou mandle (2 oválné žlázy v zadní části krku), zadní část jazyka (v oblastech známých jako spodní část jazyka a valleculae) a dýmka na jídlo (známý jako jícen).

Zatímco většinu ryb, které se zasekly v oblasti krku, lze na klinice odstranit pomocí kleští, k těm, které se zasekly v potrubí, se dostanete mnohem obtížněji a bude muset být odstraněn v celkové anestezii (při spánku pacienta). Rybí kost v potravinové trubici se odstraní průchodem tuhého dalekohledu (dlouhá osvětlená trubice) dolů po potravinové trubici. Vizualizovaná rybí kost pak může být odstraněna pomocí uchopovacích kleští, které procházejí tuhým dalekohledem. Většinu spolknutých rybích kostí lze bez komplikací odstranit. Avšak polknutá rybí kost, která byla ponechána zapuštěná v krku nebo v potravním potrubí po delší dobu, má riziko infekce a migrace rybí kosti do hlubších struktur na krku. Migrovaná rybí kost způsobila poranění jedné z velkých krevních cév na krku, což mělo za následek vážné krvácení a smrt, k nimž došlo dříve v Singapuru. Rybí kosti uvízlé v krku nebo v potravním potrubí jsou tedy vážné stavy, které vyžadují okamžitý zásah!

První věcí, kterou byste měli udělat, pokud byste se udusili rybí kostí, je jít na nejbližší kliniku praktického lékaře, ORL klinika nebo A & E v nemocnici. Měl by jej odstranit vyškolený lékař, který má potřebné vybavení k odstranění kosti. Snažit se vykopat kost prsty nebo ji propláchnout rýží se nedoporučuje, protože tato akce může vést k většímu poranění, migraci rybí kosti nebo proniknutí rybí kosti hlouběji do krku. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, pití octa nerozpustí kost.

Abyste zabránili náhodnému udušení nebo polknutí rybí kosti, měli byste: