Vážený redaktore:
Současné podávání léků stimulujících předpis na předpis s alkoholem je předmětem rostoucího zájmu. Zatímco fenomén míchání alkoholu a stimulantů na předpis je dobře zdokumentován (např. Barrett & Pihl, 2002; Darredeau et al., 2007) a souvisí s nepříznivými výsledky (např. Markowitz et al., 1999), dosavadní výzkumy nedokázaly rozlišit mezi formulacemi těchto léků s okamžitým uvolňováním a prodlouženým uvolňováním. V tomto dopise informujeme o případech úmyslného míchání stimulantů na předpis s prodlouženým uvolňováním s alkoholem za účelem dosažení určitých psychoaktivních účinků.
V rámci širší studie užívání nepředepsaných stimulačních léků v Halifaxu v Novém Skotsku, dospělí nepředepsaní uživatelé přípravků s prodlouženým uvolňováním Adderall XR (n = 13), Ritalin SR (n = 5), Concerta (n = 4) a bifentin (n = 1) uváděli jejich vzorce a motivy pro použití během strukturovaných osobní rozhovory. Uživatelé každého z těchto léků uvedli, že drogu záměrně užívali společně s alkoholem (Adderall XR 7/13; Ritalin SR 1/5; Concerta 1/4; Biphentin 1/1). Bez ohledu na konkrétní použitý lék bylo primární motivací pro jeho současné podávání s alkoholem dosažení požadovaných psychoaktivních účinků (např. Snížení nebo zvýšení určitých účinků alkoholu nebo „zvýšení“). V souladu s předchozími zprávami o stimulantu podání (např. Barrett et al., 2006), ve většině případů (80%) bylo podávání stimulantů zahájeno po začátku pití. To je pozoruhodné vzhledem k tomu, že je známo, že předchozí užívání alkoholu mělo klinicky významné interakce s řadou následně podávaná stimulační léčiva, včetně methylfenidátu (např. Perez-Reyes, 1994; Patrick et al., 2007). Ačkoli je nepravděpodobné, že by formulace s prodlouženým uvolňováním byly nevhodně použity, pokud by byly podávány samostatně (např. Steinhoff, 2008) současné užívání alkoholu může zvýšit jejich odpovědnost za zneužívání. K tomu může dojít vlivem alkoholu na farmakokinetické a / nebo farmakodynamické vlastnosti léků (např. . Patrick et al., 2007), prostřednictvím produkce nových psychoaktivních metabolitů, jako je ethylfenidát (např. Markowitz et al., 2000), nebo prostřednictvím jiného mechanismu, který dosud nebyl identifikován.
Zjištění naznačují, že různé formulace s prodlouženým uvolňováním stimulanty na předpis mohou být při současném užívání s alkoholem zneužity. Při hodnocení potenciálu zneužívání této třídy léků se lékařům doporučuje výslovně zvážit možné interakce s alkoholem a jinými běžně zneužívanými drogami. Měly by být zváženy nestimulační alternativy k léčbě jedinců s největším rizikem zneužívání alkoholu nebo léků, jako jsou ti, kteří v minulosti užívali nelegální látky (Darredeau et al., 2007; Poulin, 2001).
