Co je Mallory-Weissův syndrom?

Mallory-Weissův syndrom (také nazývaný Mallory-Weissova slza) je název pro krvácení a další příznaky způsobené slzou v podšívce horní části střeva (gastrointestinální trakt) . Horní střevo se skládá z jícnu (jícnu), žaludku a dvanáctníku.

Slza se obvykle vyskytuje na jednom ze dvou konkrétních míst v horním střevě:

• Gastro- jícnový spoj – část horního střeva, kde se jícn spojuje se žaludkem; nebo
• V podšívce horní části žaludku.

Mallory-Weissův syndrom poprvé popsali v roce 1929 dva lékaři zvaní Mallory a Weiss. Všimli si toho u lidí, kteří se po záchvatu alkoholu napínali na zvracení a zvraceli.

Co způsobuje Mallory-Weissův syndrom a kdo ho dostane?

Roztržení výstelky střeva, ke kterému dochází u Mallory-Weissova syndromu, může být způsobeno čímkoli, co vede k náhlému zvýšení tlaku v žaludku nebo dolní části jícnu (jícnu). U většiny lidí je to způsobeno opakovaným zvracením a zvracením z jakéhokoli důvodu. Méně často se to stává kvůli prudkému kašlání, škytavce, nadměrnému namáhání nebo zvedání těžkých břemen. Někdy nelze najít zjevnou příčinu slz.

Problém má tendenci postihovat lidi ve věku od 30 do 50 let, i když k němu může dojít v jakémkoli věku. Je častější u mužů než u žen a je také častější u lidí s hiatus hernia. (K hiátové kýle dochází, když část žaludku tlačí nahoru do dolní části hrudníku prostřednictvím slabosti bránice – velkého plochého svalu, který leží mezi plícemi a oblastí břicha. Další podrobnosti najdete v samostatném letáku s názvem Hiatus Hernia.)

Mezi nejčastější příčiny Mallory-Weissova syndromu patří opakované zvracení a zvracení po nadměrném pití, kvůli silné ranní nevolnosti během těhotenství nebo kvůli bulimii nervosa (epizodám nadměrného požívání následovaným zvracením vyvolaným samým sebou). Jakákoli podmínka, která způsobí zvracení nebo kašel, však může způsobit, že se tato slza stane.

Jaké jsou příznaky Mallory-Weissova syndromu?

Většina lidí s Mallory-Weissovým syndromem vychovává (zvrací) množství jasně červené krve. To se často stane po záchvatu normálního zvracení nebo zvracení. Množství krvácení (a v důsledku toho zvracení krve) se u jednotlivých lidí liší. Většina lidí má jen malé množství krvácení, ale někdy může dojít ke značné ztrátě krve.

Méně často se stolice (výkaly) mohou stát tmavě černými nebo dehtovými a velmi páchnoucími. To je způsobeno krví ze slzy v horní části střeva, která prochází do spodní části střeva a ven stolicí. Když krev prochází střevem, je částečně trávena, takže barva se mění z jasně červené na černou. Dojde-li k závažnému krvácení v horní části střeva, může zánět (konečník) procházet jasně červenou krví. Není čas na trávení krve, takže se barva nezmění.

Někteří lidé s Mallory-Weissovým syndromem pociťují bolest v horní části břicha. Mohou také pociťovat závratě a točení hlavy kvůli ztrátě krve. V případech velkého krvácení se člověk může velmi zle cítit a zkolabovat.

Poznámka: Existuje mnoho dalších stavů, které mohou vést ke zvracení krve. Například žaludeční vřed, zánět žaludku (gastritida) nebo zánět jícnu (jícnu). Další podrobnosti naleznete v samostatné příbalové informaci zvracení krve (hemateméza). Mallory-Weissův syndrom je příčinou přibližně u 5 ze 100 případů krvácení z horní části střeva. Pokud se u vás vyskytne některý z výše uvedených příznaků, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Jak je diagnostikován Mallory-Weissův syndrom?

Mallory- Weissův syndrom je obvykle diagnostikován pomocí gastroskopie (endoskopie).

Gastroskopie je test, při kterém se operátor (lékař nebo zdravotní sestra) dívá do horní části střeva pomocí endoskopu. Proto se test někdy nazývá endoskopie. Endoskop je tenký, flexibilní dalekohled. Je asi tak tlustý jako malíček. Endoskop prochází ústy, do jícnu (jícnu) a dolů směrem k žaludku a dvanáctníku. Špička endoskopu obsahuje světlo a malou videokameru, aby operátor viděl dovnitř střeva. Endoskop má také boční kanál, kterým mohou procházet různé nástroje. S nimi může operátor pracovat.

Další podrobnosti najdete v samostatném letáku nazvaném Gastroskopie (endoskopie).

Gastroskopie umožňuje operátorovi zjistit, zda je ve střevní výstelce přítomna Mallory-Weissova slza, stejně jako její umístění. Rovněž budou moci zjistit, zda slza stále krvácí.

Endoskopický obraz slzy Mallory-Weissové

Autor: Samir, prostřednictvím Wikimedia Commons

Jaká je léčba Mallory-Weissova syndromu?

První věcí, kterou lékaři a zdravotní sestry udělají, pokud mají podezření na Mallory-Weissův syndrom, je zajistit, aby byl stav člověka stabilní. Pokud došlo ke ztrátě velkého množství krve, mohou mu být do žil podány tekutiny (intravenózně) ). Někdy může být podána transfuze krve. Krevní tlak a tepová frekvence budou pečlivě sledovány, aby zdravotnický personál mohl zkontrolovat reakci na jakoukoli léčbu.

Obvykle se provádějí krevní testy. Například , zkontrolovat anémii (zjistit, kolik krve bylo ztraceno kvůli krvácení) a zkontrolovat, zda se krev normálně sráží. Lze podat léky na pomoc s příznaky nevolnosti (nauzey) nebo zvracení.

Někdy se nakopněte Lékaři, kteří nejeví známky pokračujícího krvácení a jejichž stav je stabilní, nemusí být hospitalizováni. Místo toho je lze sledovat ambulantně.

Co se bude dít dál, bude záviset na tom, zda Mallory-Weissova slza při provádění gastroskopie stále krvácí. Poznámka: v mnoha případech se krvácení zastavilo v době, kdy probíhá gastroskopie.

Pokud slza Mallory-Weiss stále krvácí

Pokud slza stále krvácí, léčba k zastavení krvácení se obvykle provádí během gastroskopie. K dispozici je řada různých způsobů léčby. Například:

• Slzu lze opravit nebo uzavřít pomocí speciálních kovových svorek vedených přes postranní kanál, čímž se zastaví krvácení. Toto se nazývá haemoclipping.
• K odvázání krvácející cévy lze použít pásku. Toto se nazývá ligace pásu.
• Po bočním kanálu endoskopu může být vedena topná sonda, která přivede zdroj tepla na krvácející cévy a zastaví krvácení.
• Adrenalin (epinefrin) lze podávat injekčně kolem místa krvácení. Tento lék způsobuje uzavření (zúžení) krvácejících cév. Tímto způsobem můžete zastavit krvácení. K tomu se opět používá boční kanál endoskopu.

Někdy se používá kombinace ošetření.

Velmi vzácně výše uvedená ošetření nezastaví krvácení . V tomto případě lze použít postup známý jako angiografie s embolizací. Do krve se vstřikuje speciální barvivo a odebírají se rentgenové paprsky. Tyto rentgenové paprsky ukazují krevní cévy (nazývané angiografie). Tímto způsobem mohou lékaři zjistit, odkud krvácení pochází. Potom se do krvácející cévy vstříkne látka, která buď zastaví krvácení, nebo způsobí zátku (sraženinu), která ji uzavře (tzv. Embolizace).

Zřídka je k léčbě Mallory nutný chirurgický zákrok. -Weissův syndrom, pokud jiná léčba nedokázala zastavit krvácení. Slzu ušije (uzavře) chirurg.

Pokud slza Mallory-Weiss přestala krvácet

Pokud se zjistí, že slza měla zastavil krvácení v době, kdy proběhne gastroskopie, nemusí být nutná žádná specifická léčba. Slza by se měla sama uzdravit. Osoba může být po určitou dobu v nemocnici sledována, aby ji mohli lékaři a zdravotní sestry pečlivě sledovat, aby se zajistilo, že se krvácení nevrátí (nezopakuje). K léčení slz lze podat léky k potlačení žaludeční kyseliny.

Jaký je výhled na Mallory-Weissův syndrom?

Výhled (prognóza) je obecně velmi dobrý. U většiny lidí se krvácení zastaví samo a není nutná žádná specifická léčba. Mallory-Weissovy slzy se obvykle rychle uzdraví (během několika dní).

Může se Mallory-Weissův syndrom vrátit?

U Mallory-Weissové to není běžné Pokud se však někdo v minulosti setkal s Mallory-Weissovým syndromem, existuje možnost, že se tento stav bude opakovat. Například po těžkém zvedání, prudkém kašlání nebo zvracení často z jakéhokoli důvodu. Pravděpodobnější je, že k němu dojde znovu, pokud bylo krvácení poprvé extrémně silné.