Lichen planus je onemocnění, které může ovlivnit kůži a jakoukoli sliznici sliznice. Může to být ústní, jícnová, vaginální sliznice i kůže. Často se nachází pouze v ústní dutině. Lichen planus celkově postihuje přibližně 2 procenta populace. Přestože se porucha může vyskytnout ve všech věkových skupinách, nejčastěji jsou postiženy ženy ve věku nad 50 let.
Příčina
Příčina lichen planus není zcela objasněna, ale může se jednat o genetiku a imunitu. Nálezy naznačují, že tělo reaguje na antigen (tj. Reakci alergického typu) v povrchu kůže nebo sliznice. Některé úřady si myslí, že lichen planus je autoimunitní porucha, při které jsou kožní buňky lemující ústa napadeny bílými krvinkami, je však zapotřebí dalšího výzkumu. Jiní klasifikují lichen planus jako buněčnou imunitní odpověď a věří, že jelikož nebyl identifikován konkrétní antigen, je předčasné klasifikovat poruchu jako autoimunní.
Vzhled v ústech
Lichen planus se může v ústech objevit v několika různých vzorech. Retikulární vzor (viz vpravo) se běžně vyskytuje na tvářích jako krajkové pavučinové bílé nitě, které jsou mírně vyvýšené. Tyto řádky se někdy označují jako Wickham’s Striae. Název lišejník pochází z rostliny, která je často vidět roste na skalách díky svému mechovému vzhledu podobnému webu.
Erozivní (atrofický) vzor může ovlivnit jakýkoli povrch sliznice, včetně tváří, jazyka a dásní (viz vlevo). Tato forma se často jeví jasně červená kvůli ztrátě horní vrstvy sliznice v postižené oblasti. Ve většině případů jsou jedinci s erozivním lišejníkovým planusem nepohodlní při jídle a pití, zejména s extrémními teplotami, kyselými, hrubými nebo kořeněnými pokrmy.
V závažných případech se může vyvinout ulcerace (viz níže) Vlevo, odjet). U jedinců postižených ulceracemi může dojít k bolesti, i když nejíte a nepijete. Méně častou formou lichen planus je plaque lichen planus, který se jeví jako husté zesílení tkáně sliznice (viz níže vpravo).
lichenoidní reakce jsou příklady onemocnění sliznic, které klinicky i mikroskopicky připomínají lichen planus, ale jsou způsobeny alergickou reakcí (viz vpravo). Seznam potenciálních protiprávních činitelů je rozsáhlý a zahrnuje léky, výrobky pro ústní hygienu a příležitostně kovové výplňové materiály umístěné vaším zubním lékařem. Identifikace základní příčiny reakce lichenoidů je často náročná, ale když úspěšná vede k vyřešení lézí.
Závažnost a následné postižení způsobené lichen planus se liší od nedůležité až závažné. Kožní léze jsou obvykle přítomny jako fialová až hnědá barva, vyvýšená vyrážka, která může být velmi svědivá (viz vlevo). Kromě ústní sliznice mohou být ovlivněny i další slizniční povrchy, jako jsou oči, jícen a genitálie.
OTÁZKY A ODPOVĚDI K PLÁNU PERORÁLNÍCH LICHENŮ
Otázka: Jak poznám, že mám orální lichen planus?
Odpověď: Diagnózu musí získat kvalifikovaný zdravotnický pracovník. Obvykle je pro stanovení diagnózy a vyloučení dalších nemocí doporučena biopsie.
Otázka: Mám orální lichen planus a bolí mě ústa při každém čištění zubů. Jak se tomu mohu vyhnout?
Odpověď: Často u lichen planus orálně je nutné používat jemnou zubní pastu s minimem příchutí a dalších přísad. Měkký zubní kartáček je nezbytný.
Otázka: Jaká léčba je nezbytná pro orální lišejník planus?
Odpověď: Retikulární forma orálního lišejníku planus nevyžaduje žádnou léčbu, kromě pravidelného sledování zdravotním stavem pečovatel. Erozivní a ulcerativní formy lze obvykle kontrolovat použitím lokálních kortikosteroidů. V některých případech vám může lékař předepsat systémová sterioda nebo jiné léky.
Otázka: Odchází léčba lichen planus z úst?
A: Lichen planus z úst je chronické onemocnění, které lze kontrolovat ale ne eliminován. Cílem terapie je převést obtěžující erozivní nebo ulcerativní orální lichen planus na asymptomatickou retikulární formu. Jedinci s orálním lichen planus často vyžadují nějakou formu udržovací terapie, aby udrželi své onemocnění pod kontrolou. Orální lichen planus může být kontrolován, ale často bude vykazovat vzplanutí nemoci vyžadující další. A konečně je prospěšné také dodržování zdravého životního stylu spočívajícího v vyvážené stravě, cvičení a snižování stresu.
Otázka: Je orální lichen planus nakažlivý?
Odpověď: Ne. Váš partner nebo člen rodiny bude nebyli infikováni orálním lichen planus a vy jste je od nikoho nechytili.
Otázka: Může orální lichen planus vést k rakovině ústní dutiny?
A: Tato asociace zůstává kontroverzní, ale jsou hlášeny případy této situace. Tato obava posiluje základní potřebu získat přesnou diagnózu, obvykle pomocí biopsie. U všech pacientů s orálním lichen planus by mělo být prováděno pravidelné hodnocení za účelem posouzení účinnosti léčby a sledování podezřelých změn. Pokud váš orální lichen planus nereaguje na léčbu nebo pokud byste zaznamenali významnou změnu, měli byste se obrátit na svého poskytovatele zdravotní péče pro další vyhodnocení.
Další zdroje informací o orálním lichen planusu
- International Oral Lichen Planus Support Group
- Academy of Nutrition and Dietetics
- American Academy of Dermatology
- Oral Lichen Planus Article on E Medicine Web site
- American Dental Association (General Oral Health Information)
- American Academy of General Dentistry
- National Organisation of Rare Diseases ( informace o nemoci)
Připravil N. Burkhart a AAOM Web Writing Group
Aktualizováno v září 2013
Japonský překlad – 日本語 訳
Španělský překlad – Traducción Español
Informace obsažené v této monografii slouží pouze pro vzdělávací účely. Tyto informace nenahrazují odbornou lékařskou pomoc, diagnostiku ani léčbu. Pokud máte zdravotní potíže nebo podezření na ně, obraťte se na svého profesionálního lékaře. Spoléhání se na veškeré informace poskytnuté v této monografii je výhradně na vaše vlastní riziko.
