Nejčastější příčinou hypotyreózy je autoimunitní onemocnění zvané Hashimotova choroba, stav, kdy imunitní systém vytváří protilátky, které ničí buňky štítné žlázy a brání jim v tvorba hormonu štítné žlázy.

Nejběžnější formou hypertyreózy je stav zvaný Gravesova choroba.

Někteří lidé s Gravesovou chorobou mají na krku zvětšený otok štítná žláza, nazývaná struma, stejně jako oči, které se zdají zvětšené kvůli zánětu.

Příznaky hypotyreózy versus hypertyreóza

U hypotyreózy „zpomaluje celý váš metabolismus – srdeční frekvence je pomalejší než obvykle, střevní trakt se zpomaluje a dochází k nižší produkci tepla, “říká Mario Skugor, MD, endokrinolog z Clevelandské kliniky, který se specializuje na poruchy štítné žlázy. (3)

V důsledku nedostatečné činnosti štítné žlázy můžete zkušenost:

• Únava
• Zapomnětlivost
• Suchá kůže
• Suché vlasy
• Křehké nehty
• zácpa
• přírůstek hmotnosti
• svalové křeče
• deprese
• snížený menstruační tok
• otoky v přední části krku (struma)

„Přírůstek hmotnosti, který často doprovází hypotyreózu, je zábavná věc,“ poznamenává doktor Skugor. „Pokud se člověk s nedostatečnou aktivitou štítné žlázy může přinutit k udržení normální úrovně aktivity, může přibrat jen pár kilogramů,“ říká. „Někteří lidé s hypotyreózou se však cítí tak unavení, že přestanou cvičit, spí více, a změnit jejich rutinu, což způsobí větší přibývání na váze. “ (3)

Naproti tomu u hyperaktivní štítné žlázy mají všechny tělesné funkce tendenci se zrychlovat. Představte si to jako motor závodního vozu. „Lidé s hypertyreózou budou mít příznaky rychlého metabolismu,“ říká Skugor. (3)

V důsledku hyperaktivní štítné žlázy se můžete setkat:

• Pocit horkosti
• Potení
• Problémy s usínáním
• Závodní myšlenky
• Obtížnost zaměřená na jeden úkol
• Zapomnětlivost
• Změna střevních návyků, kde jsou střeva volnější
• zvýšená srdeční frekvence a palpitace
• úzkost, nervozita nebo podrážděnost
• hubnutí
• Menstruační problémy
• Únava

„Je důležité si uvědomit, že úbytek hmotnosti spojený s nadměrně aktivní štítnou žlázou není šťastný úbytek hmotnosti,“ vysvětluje Skugor. „Je to spojeno se svalovou slabostí a neustálou únavou, takže to není něco, co bys chtěl.“ (3)

Pokud se u vás objeví některý z výše uvedených příznaků poruch štítné žlázy – buď nedostatečná činnost štítné žlázy, nebo nadměrná činnost štítné žlázy – obraťte se na svého zdravotnického pracovníka. Mohou si objednat testy, aby zjistili, zda jsou hladiny hormonů štítné žlázy v normálním rozmezí , a pokud nejsou, mohou poskytnout léčbu ke zmírnění vašich příznaků.

Je také důležité vzít v úvahu další hlavní rozdíly mezi hypo- a hypertyreózou. Patří mezi ně rozdíl v rizikových faktorech, diagnóze a celkovém výhledu.

Incidence a rizikové faktory: Kdo je postižen poruchami štítné žlázy?

Hypotyreóza je mnohem častější, u přibližně 1 z 20 lidí ve Spojených státech je tato choroba diagnostikována po dosažení věku 12. Hypertyreóza je diagnostikována o něco snazší, ale je méně častá, s výskytem 1 ze 100. (1)

U žen je vyšší pravděpodobnost onemocnění štítnou žlázou a hypotyreóza i hypertyreóza se vyskytují častěji. často u žen starších 60 let. Asi u 1 z 8 žen se odhaduje, že mají tyro nemoc v určitém okamžiku jejich života. (4) Tyto poruchy štítné žlázy se také obvykle vyskytují v rodinách. (1)

Problémy se štítnou žlázou mohou nastat v důsledku léčby rakoviny. Můžete také vyvinout uzliny přímo na štítné žláze, ale obvykle nejsou rakovinové a nemusí nutně způsobovat problémy s funkcí štítné žlázy. K vyloučení rakoviny štítné žlázy může být zapotřebí biopsie a ultrazvuk, i když tento typ onemocnění je vzácný. (1)

Někdy může těhotenství způsobit kolísání hladiny štítné žlázy. Hypotyreóza je častější. Hladiny štítné žlázy se nemusí normalizovat asi rok po porodu. (1) Hypotyreóza je také rizikovým faktorem pro ženy po menopauze. (4)

Diagnostika hypotyreózy a hypertyreózy

Prvním krokem v diagnostice hypo- a hypertyreózy je jednoduchý krevní test. Váš lékař vás pravděpodobně požádá, abyste se rychle pokusili dosáhnout co nejpřesnějšího výsledku. To znamená, že po půlnoci nemůžete jíst žádné jídlo.

Krevní test bude měřit tři typy hormonů. První se nazývá hormon stimulující štítnou žlázu (TSH), který se uvolňuje hypofýzou v mozku. Vysoký výsledek TSH v tomto případě znamená, že vaše hypofýza je přetížená a pravděpodobně se snaží kompenzovat nedostatečnou činnost štítné žlázy. (Hypofýza může kopat do rychloběhu kvůli dalším faktorům, nezávisle na štítné žláze).Nízký výsledek znamená, že v krvi dostáváte abnormální množství hormonů štítné žlázy a může to znamenat hypertyreózu. (5)

Mezi další dva hormony, které může váš lékař zkontrolovat, patří volný tyroxin (T4) a celkový trijodtyronin (T3). Lékař může také zkontrolovat hladiny Free-T4, což je měření T4 před jeho uložením v různých tkáních v těle. Nízké hladiny kteréhokoli z těchto hormonů naznačují hypotyreózu, zatímco vysoké hladiny poukazují na hypertyreózu. (5)

Následné diagnostické testy závisí na tom, co lékař zjistí ve vašem počátečním vyšetření krve, stejně jako při fyzické kontrole štítné žlázy. Zvětšená štítná žláza může vyžadovat ultrazvuk k diagnostice možných cyst. Biopsie s jemnou jehlou se někdy používá ve spojení s ultrazvukem. To zahrnuje odebrání malého vzorku z cysty k vyšetření na rakovinu. (4)

Další metoda používaná k diagnostice hypertyreózy se nazývá test absorpce radioaktivního jódu. Používá se ve spojení s ultrazvukem. Nejprve vám technik dá tobolku obsahující radiojód. Zdravá štítná žláza absorbuje pouze tolik jódu, kolik potřebuje. Pokud obrázky ukazují, že vaše štítná žláza zabírá příliš mnoho jódu, můžete mít hypertyreózu. Opak je pravdou o hypotyreóze. (4,5)

Rozdíly mezi léčbou hypotyreózy a hypertyreózy

Léčba hypotyreózy a hypertyreózy se liší. Zatímco klíčem k léčbě hypotyreózy je zvýšení hladiny štítné žlázy, léčba hypertyreózy se zaměřuje na snížení hladin hormonů. (1) Může to být nejprve proces „hit-and-miss“, dokud lékař nezjistí správné množství léku, které potřebujete ke stabilizaci štítné žlázy.

U hypotyreózy je často nutné celoživotní užívání léků . (4) Levotyroxin (obchodní název Synthroid) je standardní v léčbě hypotyreózy. Pomáhá nahradit chybějící hormony tyroxinu (T4) v těle. I když možná budete potřebovat občasné úpravy dávkování, většina lidí z užívání tohoto léku nevyroste.

Na druhou stranu léčba hypertyreózou může být dočasná. Antityroidní léky působí zastavením štítné žlázy v tvorbě příliš mnoha hormonů. Ty vůbec nepoškozují štítnou žlázu. Někdy se beta-blokátory používají také k minimalizaci účinků příliš velkého množství hormonu štítné žlázy na tělo, jako je bušení srdce. (4)

Závažnější případy hypertyreózy mohou vyžadovat léčbu radiojodem. Radioaktivní jód ničí buňky štítné žlázy a snižuje uvolňování hormonů v těle. Tento přístup se používá, když léky selhaly. Často vede k hypotyreóze, na kterou budete muset užívat léky na hormon štítné žlázy. (4)

Pro lidi, kteří chtějí alternativu k léčbě radioaktivním jódem nebo k lékům proti štítné žláze, je chirurgický zákrok volbou pro hypertyreózu. Chirurgie odstraní část štítné žlázy, která způsobuje základní problémy. Úplné chirurgické odstranění se nazývá tyreoidektomie. Částečná tyreoidektomie znamená, že je odstraněna pouze jedna strana štítné žlázy. Pokud je odstraněna celá vaše štítná žláza, vaše tělo již netvoří žádný hormon štítné žlázy a budete muset užívat levothyroxin. (4,6)

Komplikace, prognóza a výhled na podmínky štítné žlázy

Celkový výhled a prognóza se liší mezi hypotyreózou a hypertyreózou. U hypotyreózy se vaše hladiny a celkové příznaky mohou zlepšit užíváním léků, ale je to stav, který budete pravděpodobně léčit po zbytek svého života.

U hypertyreózy to tak nemusí být. Pokud léky proti štítné žláze fungují, pak se vaše hladina hormonů štítné žlázy normalizuje bez dalších potíží.

Jakmile máte jakoukoli formu onemocnění štítné žlázy, lékař bude váš stav sledovat příležitostnými krevními testy, aby se ujistil, že hormony štítné žlázy jsou na optimální úrovni.

Komplikace onemocnění štítné žlázy mohou zahrnovat: (7,8)

• Úzkost (více se projevuje u hypertyreózy)
• deprese ( více u hypotyreózy)
• Kolísání hmotnosti
• Problémy s plodností
• Vrozené vady
• Srdeční problémy
• Vysoká krev tlak (viditelný u hypertyreózy)