Zřeknutí se odpovědnosti

Máte-li jakékoli zdravotní dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Články o příručce pro zdraví jsou podepřeny recenzovaným výzkumem a informacemi získanými od lékařských společností a vládních agentur. Nenahrazují však odbornou lékařskou pomoc, diagnostiku ani léčbu.

Metformin (nebo metformin hydrochlorid) se běžně podává lidem s diabetes mellitus 2. typu, aby pomohli snížit hladinu cukru v krvi. Vaše dávka metforminu bude brát v úvahu mnoho různých faktorů, jako je váš věk, váha, další zdravotní stav a životní styl.

Glucophage je značková verze metforminu. Mezi další formulace značek patří Fortamet, Riomet, a Glumetza. Tento léčivý přípravek je dostupný ve formě tablet, tekutin nebo v lékové formě s prodlouženým uvolňováním (ER).

tablety a tekutiny s okamžitým uvolňováním se obvykle užívají dvakrát denně, zatímco formulace s prodlouženým uvolňováním se užívají jednou denně (obvykle k večernímu jídlu). Ve většině případů vás váš poskytovatel zdravotní péče často zahájí nízkou dávkou a postupně získává sílu, která nejlépe kontroluje hladinu cukru v krvi, aby se minimalizovaly nežádoucí účinky (UpToDate, n.d.).

Většina lidí užívá metformin v noci, ale nejdůležitější je zůstat konzistentní ze dne na den – užívejte léky každý den přibližně ve stejnou dobu.

Tablety s okamžitým uvolňováním mají sílu 500 mg, 850 mg a 1 000 mg a tablety s prodlouženým uvolňováním jsou k dispozici v dávkách 500 mg, 750 mg a 1 000 mg. Typická dávka metforminu pro osobu s diabetem typu 2 se pohybuje od 500 mg do maximální dávky 2550 mg denně, která se má užívat s jídlem, aby se zabránilo rozrušení žaludku (UpToDate, n.d.). Na základě výsledků měření krevních testů, jako jsou hladiny cukru v krvi a hemoglobin A1C (HbA1C), může váš poskytovatel zdravotní péče průběžně upravovat vaši denní dávku.

Je to všechno o tom, jak vaše konkrétní hladiny cukru v krvi reagují . Jak již bylo zmíněno, postupné zvyšování dávky může snížit vedlejší účinky, jako je průjem a další nežádoucí účinky.

Vždy užívejte léky podle pokynů a pokynů svého lékárníka a poskytovatele zdravotní péče. Pokud vynecháte dávku metforminu, příště se nezdvojnásobujte. A pokud vás obtěžuje průjem nebo jiné běžné nežádoucí účinky, jako jsou bolesti břicha a nevolnost, nezapomeňte, že obvykle ustoupí během několika týdnů po úpravě denní dávky. Nepřestávejte užívat metformin samostatně, aniž byste se poradili se svým poskytovatelem zdravotní péče (MedlinePlus, 2020).

Na co se metformin používá?

Metformin je jedním z nejpoužívanějších diabetů léky; patří do biguanidové třídy léků na cukrovku (Wang, 2014). Je schválen FDA jako léčba diabetu 2. typu a schopnost léku pomáhat kontrolovat hladinu glukózy (cukru) v krvi u diabetu 2. typu. To může také vysvětlit použití metforminu pro jiné „off-label“ stavy (u těchto stavů neschválené FDA), včetně (UpToDate, nd):

• Gestační diabetes: cukrovka během těhotenství
• Syndrom polycystických vaječníků (PCOS): hormonální nerovnováha u žen, která způsobuje nepravidelná období, přibývání na váze, růst ochlupení na obličeji a inzulínovou rezistenci
• Prediabetes: vysoká hladina cukru v krvi, ale nedostatečná diagnostikována cukrovka
• Přírůstek hmotnosti z antipsychotik, jako jsou klozapin a olanzapin: léky používané k léčbě schizofrenie a schizoafektivní poruchy.

U cukrovky typu 2 vám hladina cukru v krvi příliš vysoké hladiny (hyperglykémie), protože buď vaše tělo neprodukuje dostatek inzulínu – hormon, který kontroluje hladinu cukru v krvi -, nebo tělo nereaguje na inzulín, který vytváří. Hyperglykémie, která vede, může způsobit poškození vašich nervů , oči, ledviny a krevní cévy a je rizikovým faktorem pro rozvoj kardiovaskulární onemocnění.

Podle Americké asociace pro diabetes (ADA), pokud máte diagnostikovanou cukrovku typu 2, váš poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně předepíše metformin spolu s pokyny k pravidelné fyzické aktivitě a zdravé stravě (ADA, 2020 ). Cílem je pomoci vám regulovat a získat kontrolu nad hladinou glukózy v krvi a zabránit poškození životně důležitých orgánů, jako jsou ledviny, oči a srdce.

Stejně jako diabetes typu 2 může metformin pomáhat těhotným ženám léčit gestační diabetes, obvykle během 2. a 3. trimestru. Metformin se používá jako gestační léčba diabetu, když zdravá strava a změny životního stylu nestačí. Zatímco gestační diabetes obvykle po porodu zmizí, zvyšuje pravděpodobnost rozvoje cukrovky typu 2 později v životě (Balsells, 2015).

S PCOS dochází k hormonální nerovnováze v mužských a ženských hormonech u žen, což vede k nepravidelným obdobím, přírůstku hmotnosti, růstu vousů a inzulínové rezistenci. Metformin může pomoci při řešení inzulínové rezistence, což výzkum naznačuje, že může být srdcem této poruchy. Zvyšováním citlivosti na inzulín může metformin nejen snížit hladinu cukru v krvi, ale může také pomoci ženám s PCOS zhubnout a zlepšit celkové příznaky (Banaszewska, 2019).

Metformin může také zabránit zhoršení a zhoršení stavu lidí s prediabetem se vyvinul do plnohodnotného diabetu typu 2. Prediabetes je stav, kdy máte zvýšenou hladinu cukru v krvi, ale ne dostatečně vysokou, abyste splnili kritéria pro diabetes 2. typu.

ADA doporučuje používat metformin spolu se zvýšenou fyzickou aktivitou a zdravou výživou k léčbě prediabetes u lidí s vysokým rizikem vzniku cukrovky. Mezi tyto vysoce rizikové skupiny patří lidé s prediabetem, kteří jsou mladší 60 let, mají index tělesné hmotnosti (BMI) 35 kg / m nebo vyšší nebo mají gestační diabetes během těhotenství (ADA, 2019).

Vědci poukázali na velké množství důkazů prokazujících, že metformin je bezpečný a dokonce nákladově efektivní v různých dávkách pro prevenci a oddálení vývoje diabetu 2. typu (Moin, 2018).

A konečně, lidé se schizofrenií a schizoafektivní poruchou často začínají s antipsychotickými léky, jako jsou klozapin a olanzapin, kromě jiných terapií. Tyto léky obecně způsobují přírůstek hmotnosti, kterému lze zabránit podáváním metforminu lidem. Vyhýbáním se přibývání na váze můžete také předcházet obezitě a zvýšenému riziku srdečních onemocnění (de Silva, 2016).

Jaké jsou vedlejší účinky metforminu?

Většina lidí si dobře užívá tento lék, který je považován za bezpečný a účinný při cukrovce 2. typu (DPP Research Group, 2012). Nejběžnějším problémem, který lidé zažívají, je průjem (má to až polovina lidí užívajících metformin), zejména při zahájení nebo zvýšení metforminu (DailyMed, 2017). Může se také objevit nevolnost, zvracení a bolest v oblasti břicha. Odborníci doporučují užívat tento lék s jídlem, aby se tyto nežádoucí účinky zmírnily. Požádejte o pokyny svého poskytovatele zdravotní péče nebo lékárníka.

Pokud jste užívali metformin po mnoho měsíců nebo let, může váš poskytovatel zdravotní péče čas od času také zkontrolovat hladinu vitaminu B-12, protože metformin může vést k nízké absorpci této živiny a případně i vitaminu Nedostatek B-12 (DailyMed, 2017).

Zatímco metformin je považován za bezpečný, je třeba vzít v úvahu některé závažné vedlejší účinky. Někteří lidé mohou zjistit, že se u nich rozvine nízká hladina cukru v krvi, což je stav zvaný hypoglykemie. Existuje vyšší riziko, že k tomu dojde, pokud užíváte jiné léky, jako je inzulín, které také snižují hladinu cukru v krvi.

Závažnější, mnohem vzácnější, je nepříznivý účinek laktátové acidózy. Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) vydal varování ohledně černé skříňky týkající se metforminu způsobujícího laktátovou acidózu. Laktátová acidóza je tvorba kyseliny mléčné; tento stav je vzácný a postihuje pouze 1 z 30 000 lidí ročně. Je pravděpodobnější, že se vyskytne u lidí, kteří mají problémy s ledvinami nebo játry nebo nadměrně konzumují alkohol (Wang, 2017). Laktátová acidóza je lékařská pohotovost vyžadující okamžitou lékařskou pomoc.

Může metformin způsobit hubnutí?

Lidé při užívání metforminu často zhubnou, pravděpodobně mimo jiné díky jeho účinku na tlumení chuti k jídlu (DPP Research Group, 2012). Mezitím byly jiné léky na cukrovku spojeny s opačným účinkem přírůstku hmotnosti nebo plató.

Jaké jsou kontraindikace užívání metforminu?

Neměli byste užívat metformin, pokud máte játra onemocnění nebo špatná funkce ledvin (onemocnění ledvin), cukrovka 1. typu nebo jestliže jste měl (a) laktátovou acidózu během užívání metforminu.

Pokud potřebujete zobrazovací proceduru nebo rentgenologickou studii s intravenózním kontrastem, jako je CT, měli byste dočasně zastavit užívání metforminu (podle pokynů od poskytovatele zdravotní péče); to může pomoci předcházet problémům s ledvinami.Lidé s onemocněním jater by se obecně měli vyhnout užívání metforminu, protože zvyšuje riziko vzniku laktátové acidózy (DailyMed, 2017).

Interakce metforminu

• Interakce s potravinami. S metforminem nedochází k žádným potravinovým interakcím; ujistěte se, že se zdravě stravujete. Pokud si nejste jisti, jak to udělat, požádejte svého poskytovatele zdravotní péče o doporučení odborníka na výživu.
• Alkoholické interakce. Dávejte pozor na příjem alkoholu a při užívání metforminu nepijte příliš mnoho. Pokud to uděláte, existuje zvýšené riziko laktátové acidózy.
• Lékové interakce. Užívání některých dalších léků, které mohou změnit hladinu cukru v krvi, může způsobit problémy, pokud užíváte také metformin: jiné léky na cukrovku (jako jsou sulfonylmočoviny), léky na snížení krevního tlaku (jako jsou blokátory kalciových kanálů), prednison, diuretika, estrogeny a astma a nachlazení léky (DailyMed, 2017).

Závěr

Ať už máte prediabetes nebo cukrovku, držte se harmonogramu s metforminem. Dělejte to, co si musíte pamatovat, abyste to užívali každý den, přibližně ve stejnou dobu, aby vám předepsané dávkování umožnilo vykonávat důležitou práci při udržování správné kontroly hladiny cukru v krvi. Pokud vynecháte nebo pravidelně vynecháte dávku, může vám stoupnout hladina cukru v krvi a způsobit zdravotní komplikace.

Užívání metforminu v konečném důsledku vyžaduje dlouhodobý vztah a dobrou komunikaci se svým poskytovatelem zdravotní péče po celé měsíce nebo roky. Krevní testy, jako je hemoglobin A1C (HbA1C), vám a vašemu poskytovateli mohou poskytnout informace o tom, zda je váš krevní cukr ve správném rozmezí.