Některé typy pokrytí Medicare zahrnují roční -of-pocket limits.

• Plány doplňků Medicare K a L
• Plány výhod Medicare

Existuje spousta nových výrazů naučit se, když se zaregistrujete do zdravotního pojištění, jako je Medicare. Mohou se zobrazit slova jako přiřazení, spoluúčasti a limit z kapsy. Je důležité pochopit, co tato slova znamenají, abyste věděli, co musíte zaplatit, když vám bude poskytnuta lékařská péče. Znalost těchto pojmů vám také pomůže porovnat plány a pojistné a najít pokrytí, které je pro vás finančně nejlepší.

Tento článek vysvětluje pojem „limit do kapsy“ a ukazuje, jak to ovlivňuje vaše náklady s Medicare a pojistné plány doplňku Medicare.

Limity do kapsy a Original Medicare

Když se zaregistrujete do Original Medicare (část A a část B), můžete nést odpovědnost za několik různých náklady:

• Odpočitatelné položky vaší části A a části B
• 20% spoluúčast pojištění B, vaše denní pojištění části A u pobytů hospitalizací trvajících déle než 60 dní
• Určité ambulantní platby.

Limit mimo kapsu si můžete představit jako „čepici“. V rámci Original Medicare není stanoven žádný strop pro váš podíl na léčebných výloh. Například obvykle platíte 20% z vašich povolených poplatků Medicare Part B bez ohledu na celkovou částku. Pokud jsou přípustné náklady na účet vašeho chirurga celkem 10 000 $, váš podíl je obvykle 2 000 $. Pokud je pobyt v nemocnici 100 dní, v rámci části Medicare část A máte obecně odpovědnost za 371 $ denně v roce 2021 za 61 až 90 dní a 742 $ za den za 91 až 100 dní. To je přes 20 000 $ z vaší kapsy na jediný 100denní pobyt v nemocnici. A to ani nepočítá odpočitatelné položky Medicare část A a část B.

Limity do kapsy a pojištění Medicare Supplement

Když si koupíte pojistný plán Medicare Supplement s out-of-pocket limit, to znamená, že za daný rok nebudete muset platit více než tento limit na kryté léčebné výdaje. Například pokud jste měli Medicare Supplement Plan L, nebudete muset v roce 2021 platit více než 3 110 $ na pokrytí léčebných výloh. Poté Plan L po zbytek roku obecně platí 100% vašich krytých nákladů na Medicare.

Ne každý pojistný plán Medicare Supplement má limit do kapsy. Ve skutečnosti z 10 standardních plánů s písmenem AN dostupných ve většině států mají tyto limity pouze plány K a L.

Limity do kapsy a pojištění Medicare Advantage

Všechny Medicare Výhodné plány mají roční limity do kapsy. Tyto limity se mohou u jednotlivých plánů a rok od roku lišit. Vláda stanoví určitou maximální částku. Pokud by například vládní limit činil 7 000 $, nemohl by plán nastavit maximální limit hotovosti vyšší než 7 000 $. Plán by však mohl stanovit limit (například) 3 000 $.

Pokud vaše kryté náklady na lékařskou péči přesáhnou limit plánu do jednoho roku, program hradí všechny vaše kryté náklady na lékařskou péči po zbytek rok. Pokud se rozhodnete zaregistrovat do programu Medicare Advantage, možná se ho budete chtít zeptat, jaké je jeho maximální množství.

Upozorňujeme, že pojistné plány Medicare Supplement s plány Medicare Advantage nefungují. . Přečtěte si další informace o plánech Medicare Advantage.

Kolik je limit do kapsy pro plány pojištění doplňků Medicare?

Většina plánů Medigap nemá limity do kapsy . Obvykle však hradí mnoho vašich nákladů Medicare část A a část B z kapsy. V mnoha případech zůstanou vaše výdaje na Medicare nízké s pojistnými plány Medicare Supplement.

Dva pojistné plány Medicare Supplement, plán K a plán L, fungují trochu jinak. Tyto plány mají limity pro peněžní prostředky stanovené Centers for Medicare and Medicaid Services. To znamená, že plán může platit procento určitých krytých výdajů Medicare (50% pro plán K, 75% pro plán L), dokud vaše kapesní náklady nedosáhnou limitu plánu. Po splnění limitu pro kapesní platby může plán vyplatit 100% vašeho podílu na krytých výdajích podle části A a části B. V roce 2021 je limit pro kapesní platby pro plán K 6 220 $. Limit 2021 Plan L do kapsy je 3 110 $.

Jak limit do kapsy ovlivňuje moji prémii za doplněk Medicare?

Pojistné plány doplňku Medicare jsou soukromé plány, což znamená, že pojistné stanovují pojišťovací společnosti, nikoli vláda. Obecně řečeno, plán s vyšším limitem do kapsy může mít nižší pojistné než ten s nižším limitem.

Plány K a Plan L mají obecně nižší pojistné ve srovnání s jinými pojistnými plány Medicare Supplement, které hned zaplatíte 100% svých krytých nákladů. Než se však rozhodnete, který plán bude nejlépe vyhovovat vaší finanční situaci, musíte si ověřit sazby u každé pojišťovny.

Chcete bez jakéhokoli závazku porovnat pojistné plány Medicare Supplement ve vašem státě? Je to snadné – začněte zadáním svého PSČ do této stránky.

Popisy produktů a služeb, pokud existují, uvedené na těchto webových stránkách elektronického zdravotnictví nejsou zamýšleny jako nabídky k prodeji nebo nabídky v spojení s jakýmkoli produktem nebo službou. Všechny produkty nejsou k dispozici ve všech oblastech a vztahují se na ně příslušné zákony, pravidla a předpisy.