DCIS (duktální karcinom in situ) je nejčastější formou neinvazivního karcinomu prsu a se považuje za rakovinu stadia 0. I když se DCIS nepovažuje za život ohrožující, zvyšuje riziko vzniku invazivního karcinomu prsu později v životě.

DCIS je obvykle léčen chirurgickým zákrokem k odstranění rakoviny – ve většině případů lumpektomií. Po operaci lze doporučit hormonální terapii, pokud je DCIS pozitivní na hormonální receptory (většina z nich). Radiační terapie se také doporučuje pro mnoho žen. Hormonální terapie i ozařování pomáhají snižovat riziko opakování (návratu) DCIS i riziko invazivní rakoviny.

Rutinní radiační terapie po DCIS byla v minulosti běžná, ale některá novější léčba DCIS pokyny říkají, že ženy s nízkým rizikem recidivy mohou být po operaci schopné přeskočit radiační terapii. Definice nízkorizikového rizika přesto není vždy jasná.

Studie zjistila, že u žen s diagnostikovaným DCIS, u nichž se má za to, že mají nízké riziko recidivy léčené lumpektomií bez ozařování, je riziko recidivy DCIS nebo rozvoj invazivního onemocnění ve stejném prsu se zvýšil během 12 let sledování a nevyrovnal se.

Studie byla publikována online v časopise Journal of Clinical Oncology 14. září 2015. Přečtěte si abstrakt „Chirurgická excize bez záření u duktálního karcinomu v situaci prsu: 12leté výsledky ze studie ECOG-ACRIN E5194.“

Studie zahrnovala 665 žen s diagnostikovaným DCIS, který byl považován za nízkorizikový na základě charakteristik nemoci.

Ženy byly rozděleny do dvou skupin na základě charakteristik DCIS:

• Do první skupiny byl DCIS, který byl nízký nebo střední – stupeň a byl 2,5 cm nebo menší (561 žen).
• Skupina dvě zahrnovala DCIS, který byl vysoce kvalitní a byl 1 cm nebo menší ve velikosti (104 žen).

Všechny ženy podstoupily lumpektomii k odstranění DCIS. Asi 30% žen ve studii užívalo tamoxifen po lumpektomii – 31% žen ve skupině 1 užívalo tamoxifen a 24% žen ve skupině tamoxifen. Žádná ze žen neměla záření.

Po 12 letech sledování bylo u žen diagnostikováno celkem 99 případů DCIS nebo invazivního karcinomu ve stejném prsu:

• 75 bylo diagnostikováno v první skupině
• 25 bylo diagnostikováno ve druhé skupině
• 51 z nich bylo invazivní rakovina prsu (39 v první skupině a 12 ve druhé skupině)

Riziko diagnostikování buď recidivy DCIS, nebo invazivního onemocnění ve stejném prsu po 12 letech bylo:

• 14,4% pro skupinu 1
• 24,6% pro skupinu dva

Riziko diagnostikování invazivního karcinomu prsu u stejného prsu 12 let po diagnostice DCIS bylo:

• 7,5% u skupiny jedna
• 13,4% u skupiny dvě

U obou skupin se v průběhu času zvýšilo riziko diagnostikování buď recidivy DCIS, nebo invazivního onemocnění ve stejném prsu. od prvního roku sledování do 12. roku a nevyrovnal se.

Mezi oběma skupinami nebyly celkové rozdíly l Přežití (jak dlouho ženy žily, bez ohledu na to, zda se DCIS vrátil nebo zda byla diagnostikována invazivní choroba) nebo v míře DCIS nebo invazivního karcinomu prsu diagnostikovaného na opačném prsu.

Několik dalších velkých, randomizovaných studie ukázaly, že záření po lumpektomii pro DCIS snižuje riziko recidivy ve stejném prsu přibližně o polovinu. Další studie ukázaly, že užívání tamoxifenu po lumpektomii u DCIS pozitivního na hormonální receptory snižuje riziko recidivy DCIS i invazivního onemocnění v obou prsou.

Přesto žádná studie neprokázala, že radiace nebo tamoxifen po lumpektomii DCIS zlepšuje celkové přežití nebo snižuje míru metastatického recidivy (rakovina vracející se v části těla mimo prsa).

Jak by měl být DCIS považován za léčeného s nízkým rizikem recidivy, je poněkud kontroverzní právě teď. Některé ženy a jejich lékaři upřednostňují pečlivé sledování namísto chirurgického zákroku, jiné upřednostňují samotnou lumpektomii a jiné upřednostňují lumpektomii následovanou ozařováním a hormonální terapií.

Tato studie zjistila, že riziko invazivního karcinomu prsu po diagnóze nízké – riziko DCIS léčené pouze lumpektomií se pohybovalo v rozmezí od 7,5% do 13,4%. Některé ženy mohou považovat toto riziko za přijatelné. Jiné ženy mohou považovat toto riziko za nepřijatelné a chtějí po operaci více léčby.

Zatímco studie sledovala 12 let, což je dlouhá doba, výzkum měl určité slabiny. Je důležité vědět, že studie nezkoumala, zda ženy s diagnostikovaným DCIS měly jiné rizikové faktory rakoviny prsu, jako je silná rodinná anamnéza rakoviny prsu nebo známý abnormální gen. Aby mohli lékaři přesně posoudit riziko invazivního onemocnění a vypracovat plán léčby DCIS, musí lékaři zkoumat VŠECHNY rizikové faktory.

Studie také nebyla randomizovaná, což znamená, že ženy nebyly náhodně přiřazeny ke konkrétní skupině léčby. I když žádná z žen neměla po operaci ozařování, různá procenta žen v každé skupině užívala tamoxifen ke snížení rizika recidivy DCIS nebo invazivního onemocnění, takže není jasné, zda to ovlivnilo výsledky studie.

Byly také pouze 104 žen ve skupině 2, vysoce kvalitní skupina DCIS, což je relativně malý počet ve srovnání s 561 ženami ve skupině 1.

Je také důležité vědět, že od té doby došlo k novému vývoji v testování byla zahájena studie. Test Oncotype DX DCIS je genomový test, který analyzuje 12 genů v DCIS a přiřazuje skóre opakování, které odhaduje riziko návratu DCIS a invazivního onemocnění v budoucnosti. Poskytuje ženám a jejich lékařům více informací mohou činit informovanější rozhodnutí o tom, zda je po chirurgickém odstranění DCIS potřeba léčba.

Pokud vám byl diagnostikován DCIS, cílem je poskytnout vám nejlepší léčbu pro vaši jedinečnou situaci. bere v úvahu:

• vaše rodinná anamnéza rakoviny prsu a dalších nemocí
• vaše osobní anamnéza
• jakékoli další rizikové faktory vzniku rakoviny prsu
• vaše preference
• charakteristiky DCIS
• jakékoli výsledky genomových testů

společně s lékařem vypracujete léčebný plán DCIS, který to pro vás má největší smysl.

Další informace naleznete na stránkách DCIS Breastcancer.org.

Můžeme vám pomoci?

Vytvořte si profil pro lepší doporučení

• Samovyšetření prsou

  Samovyšetření prsu nebo pravidelné pravidelné vyšetření prsou může být důležitým způsobem, jak …

• Tamoxifen (názvy značek: Nolvadex, Soltamox)

  Tamoxifen je nejstarší a nejčastěji předepisovaný selektivní modulátor estrogenových receptorů (SERM) ….

• Co je to onemocnění prsu?

  Onemocnění prsu (BII) je termín, který některé ženy a lékaři používají k označení široké škály …

Jak to funguje? Další informace