Chlorthalidon – známý pod značkou Thalitone – je Americká vysoká škola kardiologie a Americká srdeční asociace upřednostňují první linii léčby vysokého krevního tlaku, ale nedávná studie zjistila, že lék může způsobit vážnější vedlejší účinky než podobné léky.

Kohortní studie z února 2020 od Dr. George Hripcsak, Marc A. Suchard a Steven Shea publikovaní v interní medicíně JAMA zkoumali lékařské údaje od 730 255 lidí. Vědci porovnali bezpečnost a účinnost chlorthalidonu a podobného léčiva, hydrochlorothiazidu.

Chlorthalidon a hydrochlorothiazid jsou obě diuretika – nazývaná také „pilulky na vodu“ – a patří do třídy thiazidových a thiazidových léků. Pracují na snížení krevního tlaku tím, že způsobují, že ledviny odstraňují přebytečnou vodu a sůl z těla močí.

Podle studie JAMA jsou oba léky stejně účinné a chlortalidon nechrání srdce vůbec. lepší než hydrochlorothiazid. Ale chlorthalidon byl spojován s „významně vyšším rizikem“ nežádoucích účinků.

Chlorthalidon ve srovnání s hydrochlorothiazidem zvýšil riziko následujících nežádoucích účinků:

• Nízká hladina draslíku (hypokalémie), téměř třikrát větší riziko
• Nízká hladina sodíku (hyponatrémie), o 31 procent vyšší riziko
• Akutní selhání ledvin, o 37 procent vyšší riziko
• Chronické onemocnění ledvin, o 24 procent vyšší riziko
• Typ 2 cukrovka, o 21 procent větší riziko

„Rozdíl ve výskytu nežádoucích účinků byl markantní,“ řekl Dr. Hripcsak na Kolumbijské univerzitě. „Hypokalémie, hyponatrémie, chronické a akutní problémy s ledvinami, spolu s jiné nerovnováhy elektrolytů jsou potenciálně nebezpečné vedlejší účinky. “

Vědci tvrdí, že jejich zjištění nepodporují preferovanou léčbu chlorthalidonem, je však zapotřebí více studií, než regulační orgány změní pokyny.

Chlorthalidon je jedním z nejstarších léků na krevní tlak

Thiazid a léky podobné thiazidům existují již od konce 50. let a poskytovatelé zdravotní péče je předepisují na snížení krevního tlaku po celá desetiletí . To z nich dělá nejstarší typ léku na krevní tlak na trhu.

Podle American Heart Association má asi 103 milionů Američanů vysoký krevní tlak. Vysoký krevní tlak je vážný stav, který může vést k infarktu, mrtvici, srdečnímu selhání a dalším závažným onemocněním.

Podle Consumer Reports poskytovatelé zdravotní péče ve Spojených státech vypracují ročně asi 49 milionů receptů pouze na hydrochlorothiazid.

Thiazid a léky podobné thiazidům jsou také levnější než jiné léky na krevní tlak, jako je valsartan, losartan a lisinopril – mnoho z těchto dalších léků na krevní tlak bylo v roce 2018 zahrnuto do kontaminace N-nitrosodimethylaminem (NDMA) .

Nerovnováha elektrolytů a další vedlejší účinky

Studie JAMA z roku 2020 není první studií, která podle Kolumbijské univerzity zjistila vedlejší účinky chlorthalidonu. Předchozí studie zjistily, že lék byl spojen s větší nerovnováhou elektrolytů než s hydrochlorothiazidem.

Rovnováha elektrolytů označuje rovnováhu mezi sodíkem, vápníkem, draslíkem, chloridy, fosfáty a hořčíkem v těle. Příliš málo nebo příliš mnoho vody v těle může způsobit nerovnováhu těchto hladin a vést k několika vedlejším účinkům.

Podle štítku s léčivým přípravkem Thalitone by měli být u všech pacientů užívajících chlorthalidon sledovány klinické příznaky nerovnováhy elektrolytů. , včetně:

• Ospalost
• Sucho v ústech
• Gastrointestinální poruchy, jako je nevolnost a zvracení
• Letargie
• Nízký krevní tlak (hypotenze)
• Nízký výdej moči (oligurie)
• Bolesti nebo křeče svalů
• Svalová únava
• Palpitace
• neklid
• tachykardie
• žízeň
• slabost

štítek také varuje, že lidé s problémy s játry, kteří užívají chlorthalidon, by měli být opatrní. Nerovnováha elektrolytů je obzvláště nebezpečná pro lidi s problémy s játry, protože malá nerovnováha elektrolytů může způsobit jaterní kóma – ztráta funkce mozku, ke které dochází, když játra neodstraní toxiny z krve.

Při užívání chlorthalidonu byly hlášeny další nežádoucí účinky, ale podle štítku s drogami není k dispozici dostatek údajů, aby mohli vědci určit jejich frekvenci.

Mezi další nežádoucí účinky patří:

• Nepravidelnosti krevních buněk
• Nedostatek barevného vidění (xantopsie)
• Křeče
• Průjem
• Závratě
• Časté močení
• Podráždění žaludku
• Bolest hlavy
• Hypoglykémie
• Impotence
• Žloutenka
• Nízký krevní tlak zhoršený alkoholem, barbituráty nebo narkotiky
• svalové křeče
• pankreatitida
• Špendlíky a jehly (parestézie)
• Vyrážka
• Neklid
• Závrať
• Zvracení
• Slabost

Lidé se středně závažnými nebo závažnými vedlejšími účinky mohou potřebovat upravit dávku nebo vysadit chlorthalidon podle označení na štítku s drogami. Pacienti, u kterých se vyskytnou nežádoucí účinky, by měli mluvit se svými poskytovateli zdravotní péče.