Na Mount Sinai máme odborníky, kteří se specializují na kavernomy (nazývané také kavernózní angiómy nebo kavernózní malformace). Cavernomy jsou abnormální shluky cév s malými bublinami (nebo jeskyněmi) naplněnými krví, díky nimž vypadají jako bobule. Mohou mít velikost od mikroskopického až po několik palců v průměru.

Na rozdíl od arteriovenózních malformací je v kavernomech malý průtok krve. Vzhledem k tomu, že stěny kavernomů jsou slabé, může vytékat krev. Cavernomy se mohou vyskytovat v mozku a na míchě. Přestože kavernózní angióm nemusí mít vliv na funkci, může způsobit záchvaty, příznaky mozkové mrtvice, krvácení a bolesti hlavy.

Přibližně jeden z 200 lidí má kavernom. Mnohé jsou přítomny při narození a některé se vyvinou později v životě, obvykle spolu s dalšími endovaskulárními abnormalitami, jako je venózní malformace. Většina z nich nemá rodinnou anamnézu kavernomů. Pokud však máte více než jednu, můžeme mít podezření na genetickou složku. Pokud máte zděděnou formu kavernomů, každé vaše dítě má 50% šanci na zdědění tohoto stavu. Zkoumáme zúžení přesné mutace, která tento stav způsobuje. Můžeme také provést genetické poradenství, abychom vyhodnotili vaše riziko kavernomů.

Příznaky

Kavernóm diagnostikujeme obvykle až poté, co jste dostali záchvat, ztrátu funkce nebo překvapivý nález když provádíme skenování magnetickou rezonancí z jiného důvodu. Cavernomy nemusí mít žádné příznaky, ale asi u každého třetího člověka s kavernózními angiómy se nakonec projeví příznaky, často ve věku 20 až 40 let.

Typ, frekvence a závažnost příznaků často závisí na umístění kavernomu. Mezi typické příznaky patří:

• Bolest hlavy
• Epileptický záchvat
• Neurologická ztráta, například
  • Slabost končetin
  • Problémy se zrakem nebo rovnováhou
  • Problémy s pamětí a pozorností
• Krvácení do mozku, které může být malé, ale někdy masivní, vedoucí k příznakům podobným cévní mozkové příhodě
• Poranění míchy

Možnosti léčby

Naši lékaři vytvářejí léčebné plány pro lidi s kavernomy na základě několika faktorů:

• Krvácení: Bereme v úvahu frekvenci a míru krvácení. Některé kavernózní angiómy krvácejí dostatečně pomalu, aby tělo mohlo znovu absorbovat krev. Jiné krvácejí silněji a mohou vyvíjet nebezpečný tlak na okolní mozkovou tkáň a / nebo způsobit zjevné krvácení. Pokud váš kavernózní angióm jednou krvácel, je pravděpodobné, že znovu krvácí, obvykle do dvou let od prvního krvácení.
• Počet kavernómů: Čím více kavernomů máte, tím větší je šance na krvácení.
• Umístění: Některá místa jsou nebezpečnější než jiná. Pokud máte kavernom na mozkovém kmeni (kde se mozek spojuje s míchou), v mozkové kůře (vnější vrstva mozku odpovědná za řeč, motoriku a zrakové schopnosti) nebo podél míchy, je chirurgický zákrok riskantnější, než kdyby byl kavernom jinde. Na druhou stranu, kavernómy v těchto oblastech mohou způsobit větší poškození, pokud krvácí, než kavernómy umístěné jinde. Při rozhodování o léčebném plánu pečlivě zvažujeme riziko versus přínos.
• Přítomnost dalších endovaskulárních abnormalit: Až 40 procent kavernomů se vyskytuje v blízkosti žilních malformací, což může ztěžovat chirurgickou léčbu.

V závislosti na důkladném posouzení výše uvedených faktorů zahrnují plány léčby:

• Sledování a čekání: Pozorujeme změny, nedávné krvácení nebo zhoršení příznaků.
• Léky: Nemůžeme přímo léčit kavernomy pomocí léků, ale můžeme pomoci s příznaky, jako jsou záchvaty a bolesti hlavy.
• Chirurgie: Toto je jediný lék na kavernomy. Obvykle provádíme operaci kavernózních angiómů s nedávným krvácením a těch, které rostou nebo způsobují záchvaty.

Kavernomy chirurgicky odstraňujeme vytvořením malého otvoru v lebce, aby se odhalil mozek (kraniotomie) ), obvykle v celkové anestezii. Používáme nejnovější, nejbezpečnější a nejúčinnější dostupné techniky pro odstranění kavernomů s co nejmenším narušením mozku, včetně mikrochirurgie a počítačové chirurgické navigace řízené počítačovým obrazem.

Většina pacientů opustí nemocnici do dvou dnů po proceduře. Pokud jste zaznamenali neurologickou ztrátu kvůli kavernomům, můžeme doporučit pooperační rehabilitaci.