No Monte Sinai, temos especialistas especializados em cavernomas (também chamados de angiomas cavernosos ou malformações cavernosas). Cavernomas são grupos anormais de vasos com pequenas bolhas (ou cavernas) cheias de sangue que os fazem parecer uma baga. Eles podem variar em tamanho, desde microscópicos até vários centímetros de diâmetro.

Ao contrário das malformações arteriovenosas, há pouco fluxo sanguíneo nos cavernomas. Como as paredes dos cavernomas são fracas, o sangue pode vazar. Cavernomas podem ocorrer no cérebro e na medula espinhal. Embora um angioma cavernoso possa não afetar a função, pode causar convulsões, sintomas de derrame, hemorragias e dores de cabeça.

Aproximadamente uma em 200 pessoas tem cavernoma. Muitos estão presentes ao nascimento e alguns se desenvolvem mais tarde na vida, geralmente junto com outras anormalidades endovasculares, como uma malformação venosa. A maioria não tem história familiar de cavernomas. Se você tiver mais de um, porém, podemos suspeitar de um componente genético. Se você tem a forma hereditária de cavernomas, cada um de seus filhos tem 50% de chance de herdar a doença. Estamos pesquisando como estreitar a mutação precisa que causa a doença. Também podemos fazer aconselhamento genético para avaliar o risco de cavernomas.

Sintomas

Normalmente, só diagnosticamos um cavernoma depois de você ter tido uma convulsão, perda de função ou um achado surpreendente quando realizamos uma ressonância magnética por outro motivo. Os cavernomas podem não apresentar sintomas, mas cerca de uma em cada três pessoas com angiomas cavernosos eventualmente desenvolvem sintomas, geralmente entre 20 e 40 anos.

O tipo, a frequência e a gravidade dos sintomas geralmente dependem da localização do cavernoma. Os sintomas típicos incluem:

• cefaleia
• convulsão epiléptica
• perda neurológica, como
  • fraqueza dos membros
  • Problemas de visão ou equilíbrio
  • Problemas de memória e atenção
• Hemorragia cerebral, que pode ser pequena, mas às vezes maciça, levando a sintomas semelhantes aos de derrame
• Lesão da medula espinhal

Opções de tratamento

Nossos médicos desenvolvem planos de tratamento para pessoas com cavernomas com base em vários fatores:

• Sangramento: consideramos a frequência e a quantidade de sangramento. Alguns angiomas cavernosos sangram lentamente o suficiente para que o corpo possa reabsorver o sangue. Outros sangram mais profusamente e podem colocar pressão perigosa no tecido cerebral circundante e / ou causar uma hemorragia evidente. Se o seu angioma cavernoso sangrou uma vez, é provável que sangre novamente, geralmente dentro de dois anos após o primeiro sangramento.
• Número de cavernomas: quanto mais cavernomas você tiver, maior a chance de hemorragia.
• Local: alguns locais são mais perigosos do que outros. Se você tem um cavernoma no tronco cerebral (onde o cérebro se conecta à medula espinhal), no córtex cerebral (a camada externa do cérebro responsável pela fala, habilidades motoras e visuais) ou ao longo da medula espinhal, a cirurgia é mais arriscado do que se o cavernoma estivesse em outro lugar. Por outro lado, os cavernomas nessas áreas podem causar mais danos quando sangram do que os cavernomas localizados em outras áreas. Nós pesamos o risco versus benefício cuidadosamente ao decidirmos sobre o plano de tratamento.
• Presença de outras anormalidades endovasculares: até 40 por cento dos cavernomas ocorrem perto de malformações venosas, o que pode tornar o tratamento cirúrgico mais difícil.

Dependendo da avaliação completa dos fatores acima, os planos de tratamento incluem:

• Vigiar e esperar: observamos mudanças, hemorragia recente ou agravamento dos sintomas.
• Medicamentos: não podemos tratar diretamente os cavernomas com medicamentos, mas podemos ajudar com sintomas como convulsões e dores de cabeça.
• Cirurgia: Esta é a única cura para os cavernomas. Normalmente realizamos cirurgia em angiomas cavernosos com hemorragia recente e naqueles que estão crescendo ou causando convulsões.

Removemos cirurgicamente os cavernomas fazendo uma pequena abertura no crânio para expor o cérebro (uma craniotomia ), geralmente sob anestesia geral. Usamos as técnicas mais recentes, seguras e eficazes disponíveis para a remoção de cavernomas com o mínimo de perturbação possível para o cérebro, incluindo microcirurgia e navegação cirúrgica guiada por imagem por computador.

A maioria dos pacientes deixa o hospital em dois dias após o procedimento. Se você teve perda neurológica por causa dos cavernomas, podemos recomendar a reabilitação pós-cirúrgica.