En Mount Sinai, contamos con expertos que se especializan en cavernomas (también llamados angiomas cavernosos o malformaciones cavernosas). Los cavernomas son grupos anormales de vasos con pequeñas burbujas (o cavernas) llenas de sangre que los hacen parecer una baya. Estos pueden variar en tamaño desde microscópicos hasta varias pulgadas de diámetro.
A diferencia de las malformaciones arteriovenosas, hay poco flujo sanguíneo en los cavernomas. Dado que las paredes de los cavernomas son débiles, la sangre puede filtrarse. Los cavernomas pueden ocurrir en el cerebro y en la médula espinal. Si bien es posible que un angioma cavernoso no afecte la función, puede causar convulsiones, síntomas de accidente cerebrovascular, hemorragias y dolores de cabeza.
Aproximadamente una de cada 200 personas tiene un cavernoma. Muchos están presentes al nacer y algunos se desarrollan más adelante en la vida, generalmente junto con otras anomalías endovasculares, como una malformación venosa. La mayoría no tiene antecedentes familiares de cavernomas. Sin embargo, si tiene más de uno, podemos sospechar de un componente genético. Si tiene la forma hereditaria de los cavernomas, cada uno de sus hijos tiene un 50 por ciento de posibilidades de heredar la afección. Estamos investigando para reducir la mutación precisa que causa la afección. También podemos ofrecer asesoramiento genético para evaluar su riesgo de padecer cavernomas.
Síntomas
Por lo general, solo diagnosticamos un cavernoma después de que haya tenido una convulsión, una pérdida de función o un hallazgo sorprendente cuando realizamos una exploración por resonancia magnética por otro motivo. Los cavernomas pueden no presentar síntomas, pero aproximadamente una de cada tres personas con angiomas cavernosos eventualmente desarrollan síntomas, a menudo entre los 20 y los 40 años de edad.
El tipo, la frecuencia y la gravedad de los síntomas a menudo dependen de la ubicación del cavernoma. Los síntomas típicos incluyen:
- Dolor de cabeza
- Ataque epiléptico
- Pérdida neurológica, como
- Debilidad de las extremidades
- Problemas de visión o de equilibrio
- Problemas con la memoria y la atención
- Hemorragia cerebral, que puede ser pequeña, pero a veces masiva, y provocar síntomas similares a los de un accidente cerebrovascular
- Lesión de la médula espinal
Opciones de tratamiento
Nuestros médicos desarrollan planes de tratamiento para personas con cavernomas basados en varios factores:
- Sangrado: Consideramos la frecuencia y la cantidad de sangrado. Algunos angiomas cavernosos sangran lo suficientemente lento como para que el cuerpo pueda reabsorber la sangre. Otros sangran más profusamente y pueden ejercer una presión peligrosa sobre el tejido cerebral circundante y / o causar una hemorragia evidente. Si su angioma cavernoso ha sangrado una vez, es probable que vuelva a sangrar, generalmente dentro de los dos años posteriores al primer sangrado.
- Número de cavernomas: cuantos más cavernomas tenga, mayor será la posibilidad de hemorragia.
- Ubicación: algunas ubicaciones son más peligrosas que otras. Si tiene un cavernoma en el tallo cerebral (donde el cerebro se conecta con la médula espinal), en la corteza cerebral (la capa externa del cerebro responsable del habla, las habilidades motoras y visuales), o a lo largo de la médula espinal, la cirugía es más riesgoso que si el cavernoma está en otra parte. Por otro lado, los cavernomas en estas áreas pueden causar más daño cuando sangran que los cavernomas ubicados en otros lugares. Evaluamos cuidadosamente el riesgo versus el beneficio al decidir el plan de tratamiento.
- Presencia de otras anomalías endovasculares: hasta el 40 por ciento de los cavernomas ocurren cerca de malformaciones venosas, lo que puede dificultar el tratamiento quirúrgico.
Dependiendo de una evaluación exhaustiva de los factores anteriores, los planes de tratamiento incluyen:
- Observar y esperar: observamos cambios, hemorragia reciente o empeoramiento de los síntomas.
- Medicamentos: no podemos tratar directamente los cavernomas con medicamentos, pero podemos ayudar con síntomas como convulsiones y dolores de cabeza.
- Cirugía: esta es la única cura para los cavernomas. Por lo general, realizamos cirugía en angiomas cavernosos con una hemorragia reciente y aquellos que están creciendo o causando convulsiones.
Quitamos quirúrgicamente los cavernomas haciendo una pequeña abertura en el cráneo para exponer el cerebro (una craneotomía ), generalmente bajo anestesia general. Utilizamos las técnicas más recientes, seguras y efectivas disponibles para extirpar cavernomas con la menor alteración posible del cerebro, incluida la microcirugía y la navegación quirúrgica guiada por imágenes por computadora.
La mayoría de los pacientes abandonan el hospital en dos días. después del procedimiento. Si ha experimentado una pérdida neurológica debido a los cavernomas, podemos recomendarle rehabilitación posquirúrgica.
