Stáhnout informační list

Porucha autistického spektra neboli ASD zahrnuje to, co se dříve nazývalo Autistická porucha, Aspergerův syndrom. Nebo všudypřítomná vývojová porucha – není jinak specifikováno, což vše ovlivňuje sociální a emoční dovednosti a neverbální komunikaci člověka. ASD má mnoho podobností s ADHD, ale existují mezi nimi také rozdíly.

Může být u člověka diagnostikována jak ADHD, tak ASD?

Více než polovina všech jedinců, kteří byli diagnostikováni s ASD mají také příznaky ADHD. Ve skutečnosti je ADHD nejčastějším koexistujícím stavem u dětí s ASD. Na druhou stranu, až čtvrtina dětí s ADHD má známky ASD na nízké úrovni, což může zahrnovat například potíže se sociálními dovednostmi nebo například vysokou citlivost na textury oděvů.

Proč mají ADHD a ASD koexistují tak často a jaké jsou mezi nimi podobnosti?

ADHD i ASD jsou poruchy neurového vývoje (vývoj mozku byl nějakým způsobem ovlivněn). To znamená, že oba stavy / poruchy ovlivňují centrální nervový systém, který je zodpovědný za pohyb, jazyk, paměť a sociální a zaostřovací schopnosti. Řada vědeckých studií ukázala, že tyto dvě podmínky často koexistují, ale vědci dosud nezjistili, proč tomu tak je.

U ADHD nebo ASD byl vývoj mozku nějakým způsobem ovlivněn. A co je nejdůležitější, zahrnuje výkonnou funkci mozku, která je zodpovědná za rozhodování, kontrolu impulzů, řízení času, zaměření a organizační dovednosti. U mnoha dětí jsou ovlivněny také sociální dovednosti. ADHD i ASD jsou častější u chlapců.

Ačkoli dospělí mohou mít jak ADHD, tak ASD, kombinace není tak běžná jako u dětí. Zatímco ASD je považována za celoživotní poruchu, dlouhodobé studie ukázaly, že u jedné třetiny až dvou třetin dětí s ADHD příznaky přetrvávají až do dospělosti.

Jaké jsou rozdíly mezi ADHD a ASD?

Mnoho dětí má ADHD poprvé diagnostikováno v době, kdy začínají předškolní nebo mateřskou školu, protože jejich chování kontrastuje s chováním jejich spolužáků. ADHD může způsobit, že děti budou po celou dobu neklidné, budou jednat impulzivně a bude jim těžké věnovat pozornost. Ale některé děti s ADHD mají různé příznaky – například zaměřují veškerou svou pozornost na jednu hračku a nechtějí si hrát s ničím jiným.

U některých dětí s ASD jsou příznaky patrné dříve, než dosáhnou svého druhé narozeniny. U ostatních nemusí být příznaky ASD jasné, dokud nejsou školní a jejich sociální chování se jasně liší od jejich spolužáků. “ Děti s ASD se často vyhýbají očnímu kontaktu a nezdá se, že by si hrály nebo se stýkaly s ostatními. Jejich schopnost mluvit se může vyvíjet pomalu nebo vůbec. Mohou být zaujati stejností textur jídla nebo opakovanými pohyby, zejména rukama a prsty.

Chování specifické pro ADHD a ASD

Děti s ADHD mají často potíže se zaměřením na jednu činnost nebo úkol. Když se věnují každodenním činnostem, mohou být snadno rozptýleni. Pro děti s ADHD je náročné dokončit jeden úkol předtím, než skočí na jiný, a často nejsou fyzicky schopné sedět na místě. Ale některé děti s ADHD mohou být tak zaujaty tématem nebo aktivitou, že se na ni zaměřují, nebo hyperfokusovat. Přestože zaměření na jednu věc může být pozitivní, může to znamenat, že děti mají potíže s přesunem pozornosti na jiné aktivity, když jsou o to požádány.

Děti s ASD jsou s největší pravděpodobností přeostřené, neschopné se přesunout jejich pozornost na další úkol. Často jsou nepružní, pokud jde o jejich rutiny, s nízkou tolerancí ke změnám. To může znamenat jít stejnou cestou a jíst stejné věci každý den. Mnohé z nich jsou vysoce citlivé nebo necitlivé na světlo, hluk, dotek, bolest, vůni nebo chuť nebo o ně mají velký zájem. Mohli nastavit preference jídla na základě barvy nebo textury a mohou dělat gesta, jako je opakované mávání rukou. Jejich intenzivní zaměření znamená, že lidé s ASD si často dokážou zapamatovat podrobná fakta po dlouhou dobu a mohou být obzvláště dobří v matematice, vědě, umění a hudbě.

Přehled léčby

nejlepším poskytovatelem zdravotní péče pro někoho, komu byla diagnostikována ADHD i ASD, je lékař, který má zkušenosti s léčbou obou stavů.

Léčba ADHD obvykle zahrnuje léky. Na druhou stranu, protože možnosti léčby ASD jsou stále omezené, děti s ASD mohou lépe reagovat na alternativy bez léčby. Mohou zahrnovat behaviorální terapii, která pomáhá zvládat příznaky a trénink dovedností, které pomáhají zvládat každodenní život. U dítěte s ASD je zásadní věnovat pozornost stravě, protože smyslové omezení příjmu potravy může mít za následek mezery ve výživě. U někoho s ADHD mohou stimulační léky způsobit ztrátu chuti k jídlu.

Léčba

Zatímco příznaky ADHD obecně dobře reagují na nejčastěji předepisované léky, u symptomů ASD je méně pravděpodobné, že tak učiní. Příznaky ASD, které se často překrývají s ADHD, jako je hyperaktivita, impulzivita a nepozornost, mohou reagovat na léky používané k léčbě ADHD, pokud ne tak dobře. Nyní se vyvíjejí léky na léčbu ASD a podrážděnost, agresivita a sebepoškozování související s ASD obvykle reagují na antipsychotické léky.

Léčba je často součástí léčebného plánu pro děti s ADHD, protože pomáhá snížit některé z hlavních příznaků, včetně hyperaktivity a impulzivity. Nejčastěji předepisovanými léky jsou methylfenidát (Ritalin, Concerta, Metadate, Quillivant), amfetamin (Adderall, Dexedrin, Vyvanse, Dyanavel), atomoxetin (Strattera) a guanfacin (Intuniv, Tenex). Pokud se však používají k léčbě pacientů s ADHD i ASD, stimulanty – methylfenidát a amfetamin – se zdají méně účinné a způsobují více vedlejších účinků, včetně sociálního stažení, deprese a podrážděnosti, než když se používají k léčbě samotné ADHD.

Další informace

• Výzkumné jednotky autistické sítě pro pediatrickou psychofarmakologii (RUPP). (2005). Randomizovaná, kontrolovaná, zkřížená studie methylfenidátu u pervazivních vývojových poruch s hyperaktivitou. Archives of General Psychiatry, 62 (11): 1266-1274.
• Handen, B.L. et al. (2015). Atomoxetin, trénink rodičů a jejich kombinace u dětí s poruchou autistického spektra a poruchou pozornosti / hyperaktivitou. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 54 (11), 905-915.
• The MTA Cooperative Group. (Prosinec 1999). 14měsíční randomizovaná klinická studie strategií léčby poruch pozornosti a hyperaktivity. Archives of General Psychiatry, 56 (12): 1073-1086.
• Research Units on Pediatric Psychopharmacology (RUPP) Autism Network. (2002). Randomizovaná klinická studie s risperidonem zaměřená na podrážděnost u autismu. New England Journal of Medicine, 347 (5): 314-321.
• Rommelse, Nanda et al. (Květen 2018). Rozlišování mezi ADHD a ASD v dětství: některé pokyny pro odborníky. Evropské dítě & Adolescent Psychiatry, str. 1–3.