Popis kódu CPT 99201
Kód CPT 99201: Kancelář nebo jiná ambulantní návštěva za účelem vyhodnocení a péče o nového pacienta, která vyžaduje tyto tři klíčové komponenty: anamnéza zaměřená na problém; vyšetření zaměřené na problém; a přímé lékařské rozhodování. Poradenství a / nebo koordinace péče s jinými lékaři, jinými kvalifikovanými zdravotnickými pracovníky nebo agenturami jsou poskytovány v souladu s povahou problému (problémů) a potřebami pacienta nebo rodiny. Obvykle jsou prezentující problémy samy omezené nebo menší. Typicky je 10 minut stráveno tváří v tvář pacientovi nebo rodině. Vyúčtujte 1 jednotku za návštěvu.
Kód CPT 99201 bude smazán (s platností od 1. ledna 2021) – úvaha vychází ze skutečnosti, že jak 99201, tak 99202 jsou spojeny s přímým lékařským rozhodnutím .
Návštěva nové kanceláře pacienta na úrovni 1 (99201)
Toto je nejnižší úroveň péče o nového pacienta v kanceláři. Internisté tento kód v roce 2015 použili pouze pro 0,042% nových pacientů v ordinaci. Obvykle jsou současné problémy omezené nebo menší. Přípustná náhrada Medicare (2017) za tuto úroveň péče je 44,50 USD a podle nejnovějšího tarifu poplatků CMS má hodnotu 0,48 pracovních RVU.
Nový pacient vs zavedený pacient
Nový pacient návštěvy se daly snadno odlišit od návštěv u zavedených pacientů. Podle definice CPT je novým pacientem „pacient, který za poslední tři roky neobdržel žádné profesionální služby od lékaře nebo jiného lékaře stejné specializace, který patří do stejné skupinové praxe.“ Naproti tomu zavedený pacient během předchozích tří let získal profesionální služby od lékaře nebo jiného lékaře ze stejné skupiny a stejné specializace.
Požadavky na dokumentaci
| Kód E / M | Historie | Fyzikální zkouška | MDM | Čas |
| Kód CPT 99201 | Zaměření na problém | Zaměřeno na problém | Přímo | 10 |
| Kód CPT 99202 | EPF | EPF | přímočarý | 20 |
| CPT kód 99203 | podrobný | Podrobný | Nízký | 30 |
| Kód CPT 99204 | Komplexní | komplexní | střední | 45 |
| kód CPT 99205 | komplexní | Komplexní | vysoká | 60 |
* Čas tváří v tvář označuje čas pouze s lékařem. Poradenství ze strany ostatních zaměstnanců se nepovažuje za součást času osobního setkání lékaře / pacienta.
Kód CPT 99201 (jsou vyžadovány 3 ze 3 složek)
| Historie zaměřená na problém & Zkouška | Hlavní stížnost Stručná historie současné nemoci nebo problému |
| Přímé rozhodování v lékařství | Minimální počet diagnózy nebo možnosti správy Minimální nebo žádná data ke kontrole Minimální riziko komplikací a / nebo morbidity či mortality |
| Prezentující problém (závažnost) | Minimální |
Nové návštěvy pacientů vyžadují více práce než zavedené návštěvy pacientů na stejné úrovni, což se odráží v požadavcích na kódování i v náhradách za návštěvy nových pacientů. U nových kódů pacientů jsou požadované komponenty a jednotky relativní hodnoty (RVU) větší než u zavedených kódů pacientů na stejné úrovni.
Komplexní historie
Komplexní historie získaná jako součást služby prevence a hodnocení preventivního lékařství není zaměřena na problémy a nezahrnuje hlavní potíže ani současné onemocnění. Zahrnuje však komplexní revizi systému a komplexní anamnézu, rodinnou a sociální historii a komplexní hodnocení / historii příslušných rizikových faktorů.
Historie současné nemoci (HPI)
Chronologický popis vývoje současné nemoci pacienta od prvního příznaku a / nebo symptomu nebo od předchozího setkání do současnosti. Popisy současného onemocnění mohou zahrnovat: Místo, Kvalita, Závažnost, Načasování, Kontext, Modifikační faktory a Přidružené příznaky / příznaky významně související s přítomným problémem (problémy).
Hlavní stížnost
Hlavní stížnost je stručné prohlášení pacienta, které popisuje: Příznak, problém, stav, diagnóza, lékařem doporučený návrat nebo jiné faktory, které jsou důvodem setkání .
Popis před poskytnutím služby
Zkontrolujte formulář lékařské anamnézy vyplněný pacientem a vitální funkce získané klinickým personálem.
Popis uvnitř služby
- Získejte rozšířenou historii zaměřenou na problém
- Proveďte rozšířené vyšetření zaměřené na problém
- Vypracujte diagnózu a vytvořte plán léčby (přímé lékařské rozhodování)
- Diskutujte s pacientem o možnostech diagnostiky a léčby
- Řešte potřeby preventivní zdravotní péče o pacienta
- sladit léky
- napsat recept (s)
- Objednejte a podle potřeby zajistěte diagnostické testování nebo doporučení
Post-Service Description
- Vyplňte dokumentaci lékařského záznamu
- Ručně le (s pomocí klinického personálu) jakékoli selhání léčby nebo nežádoucí reakce na léky, které se mohou objevit po návštěvě
- Zajistěte nezbytnou koordinaci péče, telefonickou nebo elektronickou komunikaci a další nezbytnou správu související s touto návštěvou kanceláře
Pro přesnou fakturaci za lékařskou péči je nejdůležitější znalost vašich CPT kódů. V naší sérii blogů „Know Your Codes“ nebo „KYC“ jsme podrobně diskutovali o nejčastějších CPT kódech a o tom, kdy je použít. E2E Medical Billing Services je známá svými přesnými a cenově dostupnými lékařskými fakturačními službami. Chcete-li se dozvědět více o našich zdravotnických fakturačních službách, zavolejte nám na 888 552 1290 nebo nám napište na [email protected]
