2. Přítomnost nebo nepřítomnost RF nebo ACPA nedělá ani neporušuje diagnózu RA
Testování revmatoidního faktoru u lidí s podezřením na RA bylo popularizováno v 60. letech a odborníci stále přesně nerozumí přesné souvislost mezi těmito faktory a rozvojem nemoci. RF může být pozitivní při mnoha onemocněních, jako je hepatitida C, endokarditida a mnohočetný myelom.
„Revmatoidní faktor jednoznačně hraje roli v tom, jak závažná může být revmatoidní artritida, ”Říká John J. Cush, MD, ředitel klinické revmatologie pro Baylor Scott & White Research Institute a profesor medicíny a revmatologie na Baylor University Medical Center v Dallasu. Novější krev testovací kontroly na ACPA, které se zdají být více spojeny s rozvojem onemocnění než RF. Studie publikovaná v červenci 2016 v časopise Autoimmunity Reviews ve skutečnosti říká, že protilátky ACPA představují nezávislý rizikový faktor pro rozvoj RA. naznačuje, že onemocnění má genetický rizikový faktor, ale pro diagnostiku seronegativní RA není nutné, aby byla v krvi přítomna jakákoli protilátka.
3. Byla přítomna více než jedna třetina lidí s RA Diagnostikováno séronegativním typem.
Zatímco Studie publikovaná v srpnu 2016 v časopise Rheumatology zjistila, že séropozitivní diagnóza je stále běžnější. 38 procent pacientů má diagnostikovanou seronegativní RA.
SOUVISEJÍCÍ: Mýty o revmatoidní artritidě odhaleny
4. Lidé se seronegativním RA mají často různé příznaky.
Konvenční moudrost spočívá v tom, že séropozitivní pacienti mají závažnější příznaky, ale nedávné studie naznačují, že rozdíl mezi těmito dvěma formami onemocnění může mít více společného s postiženými klouby. než se závažností symptomů RA. A zpráva zveřejněná v červnu 2016 v BMC Muskuloskeletal Disorders zjistila, že je zapotřebí dalšího výzkumu, aby bylo možné lépe pochopit dlouhodobé výsledky pacientů se seronegativní RA.
5. Séronegativní RA by se mohla stát séropozitivní po cestě
Vaše markery revmatoidní artritidy se mohou časem změnit z negativních na pozitivní. Mnoho lidí se seronegativní revmatoidní artritidou vyvine RF nebo ACPA – často během prvních dvou let od diagnózy, říká Dr. Cush a poznamenává, že až 80 procent séronegativních případů se postupem času stane séropozitivním. Některé případy se vyvinou i v další autoimunitní onemocnění.
6. Séronegativní revmatoidní artritida nemusí být léčena odlišně než séropozitivní
„Ať už jste diagnostikováni negativně nebo pozitivně, buďte při léčbě agresivní a buďte stále před nemocí,“ radí Cush. Účel léčby v v obou případech jde o zmírnění bolesti a zpomalení nebo prevenci progrese. „Cílem je remise co nejdříve,“ dodává.
Standardní farmakoterapie pro časné onemocnění zahrnuje nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen ( Advil nebo Motrin) nebo Celebrex (celecoxib); Plaquenil (hydroxychlorochin), lék, který patří do třídy léků známých jako antirevmatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD); a Trexall (methotrexát), silný lék používaný také k léčbě určitých forem rakoviny, který funguje jako imunosupresivum.
7. Séronegativní RA nemusí být správnou diagnózou.
Podle Cush, malé procento lidí se seronegativní formou RA přejde do remise v prvním nebo dvou letech a u některých lidí bude onemocnění postupovat – buď mírně, nebo vážně. Jiní nebudou reagovat na konvenční léčbu, což může být způsobeno tím, že vůbec nemají RA. Stavy spondylartritidy, které často postihují páteř, jsou někdy mylně považovány za seronegativní revmatoidní artritidu.
8. Nové příznaky mohou změnit diagnózu
Podle Nadace pro artritidu může být u lidí se seronegativním onemocněním nakonec diagnostikována úplně jiná nemoc. Pokud, řekněme, u osoby s diagnostikovanou seronegativní RA dojde k kožní vyrážce, její diagnóza se může změnit na psoriatickou artritidu. Jiné změny nebo nové výsledky testů mohou vést k nové diagnóze chronické dny nebo osteoartrózy.
9. Neexistuje způsob, jak předvídat budoucí závažnost seronegativních RA.
Předpovídat, jak může jakákoli choroba postupovat, je nesmírně obtížné. Ať už jste diagnostikováni jako seronegativní nebo séropozitivní, neexistují žádná očekávání, jak se bude u jednotlivce projevovat jakákoli forma onemocnění. „Nevím, u kterých pacientů vidím, že budou mít mírné příznaky, nebo u těch, kteří budou mít hrozné příznaky. Ale kdybych si mohl vybrat, byl bych raději, kdyby byl pacient diagnostikován seronegativně, protože může mít mírnější průběh,“ říká Cush.
10.Séronegativní RA je někdy spojena s vyšší úrovní zánětu než séropozitivní
V evropské studii 234 lidí, kteří měli oba typy revmatoidní artritidy a měli příznaky méně než dva roky, vykazovali pacienti se seronegativní RA vyšší úrovně zánětu a více postižených kloubů, podle studie zveřejněné v dubnu 2016 v Annals of the Revmatic Diseases.
