2. Obecność lub brak RF lub ACPA nie stwarza ani nie przerywa diagnozy RZS
Testowanie czynnika reumatoidalnego u osób podejrzanych o RZS zostało spopularyzowane w latach sześćdziesiątych XX wieku, a eksperci nadal nie do końca rozumieją dokładne związek między tymi czynnikami a rozwojem choroby. RF może być dodatni w wielu chorobach, takich jak zapalenie wątroby typu C, zapalenie wsierdzia i szpiczak mnogi.
„Czynnik reumatoidalny wyraźnie odgrywa rolę w tym, jak poważna może być choroba reumatoidalnego zapalenia stawów, ”Mówi John J. Cush, dyrektor ds. Reumatologii klinicznej w Baylor Scott & White Research Institute i profesor medycyny i reumatologii w Baylor University Medical Center w Dallas. Nowsza krew testy testów na obecność ACPA, które wydają się być ściślej związane z rozwojem choroby niż RF. W rzeczywistości badanie opublikowane w lipcu 2016 r. w czasopiśmie Autoimmunity Reviews mówi, że przeciwciała ACPA stanowią niezależny czynnik ryzyka rozwoju RZS. sugeruje, że istnieje genetyczny czynnik ryzyka choroby, ale obecność któregokolwiek z przeciwciał we krwi nie jest konieczne do rozpoznania seronegatywnego RA.
3. Więcej niż jedna trzecia osób z RZS była Zdiagnozowano seronegatywny typ
Aż do tego Wciąż znacznie częściej zdiagnozowano seropozytywną diagnozę, badanie opublikowane w sierpniu 2016 roku w czasopiśmie Rheumatology wykazało, że u 38 procent pacjentów zdiagnozowano seronegatywny RZS.
POWIĄZANE: Obalamy mity reumatoidalnego zapalenia stawów
4. Osoby z seronegatywnym RZS często mają różne objawy
Tradycyjna opinia jest taka, że pacjenci seropozytywni mają cięższe objawy, ale ostatnie badania sugerują, że różnica między dwiema postaciami choroby może mieć więcej wspólnego z dotkniętymi stawami niż z nasileniem objawów RZS. Raport opublikowany w czerwcu 2016 roku w BMC Musculoskeletal Disorders wykazał, że potrzebne są dalsze badania, aby lepiej zrozumieć odległe wyniki pacjentów z seronegatywnym RZS.
5. Seronegatywne RZS może stać się seropozytywne w przyszłości
Twoje markery reumatoidalnego zapalenia stawów mogą z czasem zmienić się z ujemnych na dodatnie. U wielu osób z seronegatywnym reumatoidalnym zapaleniem stawów rozwija się RF lub ACPA – często w ciągu pierwszych dwóch lat od diagnozy, mówi dr Cush, zauważając, że aż 80 procent przypadków seronegatywnych z czasem staje się seropozytywnych. Niektóre przypadki rozwijają się również w inne choroby autoimmunologiczne.
6. Nie trzeba leczyć seronegatywnego reumatoidalnego zapalenia stawów inaczej niż seropozytywnego
„Niezależnie od tego, czy zdiagnozowano u Ciebie wynik negatywny czy pozytywny, postępuj agresywnie w leczeniu i wyprzedzaj chorobę” – radzi Cush. Cel leczenia w w obu przypadkach chodzi o zmniejszenie bólu i spowolnienie lub zapobieżenie progresji. „Celem jest jak najwcześniejsza remisja” – dodaje.
Standardowa terapia lekowa we wczesnej fazie choroby obejmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen ( Advil lub Motrin) lub Celebrex (celekoksyb); Plaquenil (hydroksychlorochina), lek należący do klasy leków znanych jako leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD); i Trexall (metotreksat), silny lek stosowany również w leczeniu niektórych postaci raka, który działa immunosupresyjnie.
7. Seronegatywny RZS może nie być prawidłową diagnozą
Według Cusha, niewielki procent osób z seronegatywną postacią RZS dojdzie do remisji w pierwszym lub dwóch latach, a u niektórych osób choroba będzie postępować – łagodnie lub ciężko. Inni nie zareagują na konwencjonalne leczenie, co może być spowodowane tym, że w ogóle nie mają RZS. Choroby spondyloartropatii, które często atakują kręgosłup, są czasami mylone z seronegatywnym reumatoidalnym zapaleniem stawów.
8. Nowe objawy mogą zmienić diagnozę
Według Arthritis Foundation, w końcu u osób z chorobą seronegatywną można zdiagnozować zupełnie inną chorobę. Jeśli, powiedzmy, u osoby, u której zdiagnozowano seronegatywny RZS, wystąpi wysypka skórna, jej diagnoza może zmienić się na łuszczycowe zapalenie stawów. Inne zmiany lub nowe wyniki testów mogą prowadzić do nowej diagnozy przewlekłej dny lub choroby zwyrodnieniowej stawów.
9. Nie ma sposobu, aby przewidzieć przyszłe nasilenie seronegatywnego RA
Prognozowanie postępu jakiejkolwiek choroby jest niezwykle trudne. Niezależnie od tego, czy zdiagnozowano u Ciebie seronegatyw czy seropozytywność, nie ma określonych oczekiwań co do tego, jak którakolwiek postać choroby będzie się rozegrać u danej osoby. „Nie wiem, którzy pacjenci, których widzę, będą mieli łagodne objawy, a którzy okropne. Ale gdybym miał wybór, wolałbym, aby u pacjenta wykryto seronegatywny wynik, ponieważ może mieć łagodniejszy przebieg” – mówi Cush.
10.Seronegatywny RA jest czasami powiązany z wyższym poziomem zapalenia niż seropozytywny
W europejskim badaniu 234 osób, które miały oba typy reumatoidalnego zapalenia stawów i doświadczały objawów przez mniej niż dwa lata, osoby z seronegatywnym RZS wykazały wyższe według badań opublikowanych w kwietniu 2016 r. w Annals of the Rheumatic Diseases.
