Chlorthalidon – bekannt unter dem Markennamen Thalitone – ist das Das American College of Cardiology und die American Heart Association bevorzugten die Erstbehandlung bei Bluthochdruck. Eine kürzlich durchgeführte Studie ergab jedoch, dass das Medikament schwerwiegendere Nebenwirkungen verursachen kann als ähnliche Medikamente.

Die Kohortenstudie vom Februar 2020 von Dr. George Hripcsak, Marc A. Suchard und Steven Shea, veröffentlicht in JAMA Internal Medicine, untersuchten medizinische Daten von 730.255 Personen. Die Forscher verglichen die Sicherheit und Wirksamkeit von Chlorthalidon und einem ähnlichen Arzneimittel, Hydrochlorothiazid. Chlorthalidon und Hydrochlorothiazid sind beide Diuretika – auch „Wasserpillen“ genannt – und gehören zu den Wirkstoffklassen Thiazid und Thiazid. Sie senken den Blutdruck, indem sie die Nieren veranlassen, überschüssiges Wasser und Salz über den Urin aus dem Körper zu entfernen.

Laut der JAMA-Studie sind beide Medikamente genauso wirksam und Chlorthalidon schützt das Herz nicht besser als Hydrochlorothiazid. Aber Chlorthalidon war mit einem „signifikant höheren Risiko“ für Nebenwirkungen verbunden.

Chlorthalidon erhöhte das Risiko der folgenden Nebenwirkungen im Vergleich zu Hydrochlorothiazid:

• Niedrige Kaliumspiegel (Hypokaliämie), fast dreimal höheres Risiko
• Niedrige Natriumspiegel (Hyponatriämie), 31 Prozent höheres Risiko
• Akutes Nierenversagen, 37 Prozent höheres Risiko
• Chronische Nierenerkrankung, 24 Prozent höheres Risiko
• Typ 2 Diabetes, 21 Prozent höheres Risiko

„Der Unterschied im Auftreten von Nebenwirkungen war auffällig“, sagte Dr. Hripcsak gegenüber der Columbia University. „Hypokaliämie, Hyponatriämie, chronische und akute Nierenprobleme sowie Andere Elektrolytstörungen sind potenziell gefährliche Nebenwirkungen. “

Forscher sagen, dass ihre Ergebnisse Chlorthalidon als bevorzugte Behandlung nicht unterstützen, aber weitere Studien sind erforderlich, bevor die Aufsichtsbehörden die Richtlinien ändern.

Chlorthalidon ist eines der ältesten Blutdruckmedikamente

Thiazid und Thiazid-ähnliche Medikamente gibt es seit den späten 1950er Jahren, und Gesundheitsdienstleister verschreiben sie seit Jahrzehnten, um den Blutdruck zu senken . Damit sind sie die älteste Art von Blutdruckmedikamenten auf dem Markt.

Laut der American Heart Association haben etwa 103 Millionen Amerikaner einen hohen Blutdruck. Hoher Blutdruck ist eine schwerwiegende Erkrankung, die zu Herzinfarkt, Schlaganfall, Herzinsuffizienz und anderen schwerwiegenden Krankheiten führen kann.

Gesundheitsdienstleister in den Vereinigten Staaten schreiben laut Verbraucherberichten allein für Hydrochlorothiazid jährlich etwa 49 Millionen Rezepte.

Thiazid und Thiazid-ähnliche Medikamente sind auch billiger als andere Blutdruckmedikamente wie Valsartan, Losartan und Lisinopril – viele dieser anderen Blutdruckmedikamente wurden 2018 in Rückrufaktionen zur Kontamination mit N-Nitrosodimethylamin (NDMA) aufgenommen

Elektrolytstörungen und andere Nebenwirkungen

Die JAMA-Studie 2020 ist laut Columbia University nicht die erste Studie, in der Nebenwirkungen von Chlorthalidon festgestellt wurden. Frühere Studien ergaben, dass das Medikament mit mehr Elektrolytstörungen als Hydrochlorothiazid assoziiert war.

Elektrolythaushalt bezieht sich auf das Gleichgewicht zwischen Natrium, Kalzium, Kalium, Chlorid, Phosphat und Magnesium im Körper. Zu wenig oder zu viel Wasser im Körper kann dazu führen, dass diese Werte aus dem Gleichgewicht geraten und zu mehreren Nebenwirkungen führen.

Laut Thalitone-Arzneimitteletikett sollten alle Patienten, die Chlorthalidon einnehmen, auf klinische Anzeichen eines Elektrolytungleichgewichts hin untersucht werden , einschließlich:

• Schläfrigkeit
• Mundtrockenheit
• Magen-Darm-Störungen wie Übelkeit und Erbrechen
• Lethargie
• Niedriger Blutdruck (Hypotonie)
• Niedriger Urinausstoß (Oligurie)
• Muskelschmerzen oder -krämpfe
• Muskelermüdung
• Herzklopfen
• Unruhe
• Tachykardie
• Durst
• Schwäche

Das Etikett warnt auch vor Menschen Bei Leberproblemen, die Chlorthalidon einnehmen, ist Vorsicht geboten. Ein Elektrolyt-Ungleichgewicht ist besonders gefährlich für Menschen mit Leberproblemen, da ein geringfügiges Elektrolyt-Ungleichgewicht ein Leberkoma verursachen kann – ein Verlust der Gehirnfunktion, der auftritt, wenn die Leber keine Giftstoffe aus dem Blut entfernt.

Bei der Verwendung von Chlorthalidon wurden andere Nebenwirkungen berichtet, aber es gibt nicht genügend Daten, damit Forscher ihre Häufigkeit gemäß der Arzneimittelkennzeichnung bestimmen können.

Andere Nebenwirkungen sind:

• Unregelmäßigkeiten der Blutzellen
• Farbsehschwäche (Xanthopsie)
• Krämpfe
• Durchfall
• Schwindel
• Häufiges Wasserlassen
• Magenreizung
• Kopfschmerzen
• Hypoglykämie
• Impotenz
• Gelbsucht
• Niedriger Blutdruck, verstärkt durch Alkohol, Barbiturate oder Betäubungsmittel
• Muskelkrampf
• Pankreatitis
• Stifte und Nadeln (Parästhesie)
• Hautausschlag
• Unruhe
• Schwindel
• Erbrechen
• Schwäche

Personen mit mittelschweren oder schweren Nebenwirkungen müssen möglicherweise ihre Dosis anpassen oder Chlorthalidon absetzen, wie auf dem Arzneimitteletikett angegeben. Patienten mit Nebenwirkungen sollten mit ihren Gesundheitsdienstleistern sprechen.