Einige Arten der Medicare-Deckung umfassen die jährliche Deckung Taschenlimits.

• Medicare-Ergänzungspläne K und L
• Medicare-Vorteilspläne

Es gibt viele neue Begriffe zu lernen, wenn Sie sich in einer Krankenversicherung wie Medicare anmelden. Möglicherweise werden Wörter wie Zuordnung, Mitversicherung und Auslagenlimit angezeigt. Es ist wichtig zu verstehen, was diese Wörter bedeuten, damit Sie wissen, was Sie bezahlen müssen, wenn Sie medizinische Versorgung erhalten. Wenn Sie diese Begriffe kennen, können Sie auch Pläne und Prämien vergleichen, um die für Sie finanziell am besten geeignete Deckung zu finden.

In diesem Artikel wird der Begriff „Auslagenlimit“ erläutert und gezeigt, wie sich dies auf Ihre Kosten mit Medicare auswirkt und Medicare Supplement-Versicherungspläne.

Auslagenlimits und Original Medicare

Wenn Sie sich für Original Medicare (Teil A und Teil B) anmelden, sind Sie möglicherweise für mehrere verschiedene verantwortlich Kosten:

• Ihre Selbstbehalte nach Teil A und Teil B
• Ihre 20% ige Teil B-Mitversicherung, Ihre tägliche Teil A-Mitversicherung für stationäre Aufenthalte, die länger als 60 Tage dauern
• Bestimmte ambulante Zuzahlungen.

Sie können sich ein Limit aus eigener Tasche als „Obergrenze“ vorstellen. Es gibt keine Obergrenze für Ihren Anteil an medizinischen Ausgaben unter Original Medicare. Beispielsweise zahlen Sie normalerweise 20% Ihrer zulässigen Medicare Part B-Gebühren, unabhängig vom Gesamtbetrag. Wenn die zulässigen Gebühren für die Rechnung Ihres Chirurgen 10.000 US-Dollar betragen, beträgt Ihr Anteil in der Regel 2.000 US-Dollar. Wenn Ihr stationärer Krankenhausaufenthalt 100 Tage beträgt, sind Sie gemäß Medicare Teil A im Allgemeinen für 371 USD pro Tag im Jahr 2021 für die Tage 61 bis 90 und 742 USD pro Tag für die Tage 91 bis 100 verantwortlich. Das sind über 20.000 USD aus Ihrer Tasche für eine einzelne 100 Tage Krankenhausaufenthalt. Und das zählt nicht einmal Ihre Selbstbehalte für Medicare Teil A und Teil B.

Auslagenlimits und Medicare Supplement-Versicherung

Wenn Sie einen Medicare Supplement-Versicherungsplan mit einem Out-of-Pocket-Limit, das heißt, Sie müssen für dieses Jahr nicht mehr als dieses Limit für die gedeckten medizinischen Ausgaben bezahlen. Wenn Sie beispielsweise über Medicare Supplement Plan L verfügen, müssen Sie 2021 nicht mehr als 3.110 USD an gedeckten medizinischen Ausgaben bezahlen. Danach zahlt Plan L im Allgemeinen 100% Ihrer gedeckten Medicare-Kosten für den Rest des Jahres / p>

Nicht jeder Medicare Supplement-Versicherungsplan hat ein Auslagenlimit. Tatsächlich haben von den 10 Standardplänen mit der Bezeichnung AN, die in den meisten Staaten erhältlich sind, nur die Pläne K und L diese Grenzwerte.

Auslagenlimits und Medicare-Vorteilsversicherung

Alle Medicare Vorteilspläne haben jährliche Auslagenlimits. Diese Grenzwerte können von Plan zu Plan und von Jahr zu Jahr variieren. Die Regierung legt einen bestimmten Höchstbetrag fest. Wenn das Regierungslimit beispielsweise 7.000 US-Dollar beträgt, kann ein Plan sein maximales Auslagenlimit nicht höher als 7.000 US-Dollar festlegen. Ein Plan könnte jedoch ein Limit von (zum Beispiel) 3.000 USD festlegen.

Wenn Ihre gedeckten medizinischen Kosten innerhalb eines Jahres über das Limit des Plans hinausgehen, zahlt der Plan alle Ihre gedeckten medizinischen Kosten für den Rest des Jahres Jahr. Wenn Sie sich für einen Medicare Advantage-Plan entscheiden, möchten Sie den Plan möglicherweise nach dem Höchstbetrag fragen.

Bitte beachten Sie, dass Medicare Supplement-Versicherungspläne nicht mit Medicare Advantage-Plänen funktionieren . Lesen Sie mehr über Medicare Advantage-Pläne.

Wie hoch ist das Auslagenlimit für Medicare-Zusatzversicherungspläne?

Die meisten Medigap-Pläne haben kein Auslagenlimit . In der Regel zahlen sie jedoch viele Ihrer Medicare-Kosten für Teil A und Teil B aus eigener Tasche. In vielen Fällen bleiben Ihre Medicare-Ausgaben bei Medicare Supplement-Versicherungsplänen niedrig.

Zwei Medicare Supplement-Versicherungspläne, Plan K und Plan L, funktionieren etwas anders. Diese Pläne haben von den Centers for Medicare und Medicaid Services festgelegte Auslagenlimits. Dies bedeutet, dass der Plan möglicherweise einen Prozentsatz bestimmter gedeckter Medicare-Ausgaben (50% für Plan K, 75% für Plan L) zahlt, bis Ihre Auslagen das Planlimit erreichen. Nachdem das Auslagenlimit erreicht wurde, kann der Plan 100% Ihres Anteils an den gedeckten Ausgaben gemäß Teil A und Teil B bezahlen. Im Jahr 2021 beträgt das Auslagenlimit für Plan K 6.220 USD. Das Auszahlungslimit für Plan L 2021 beträgt 3.110 USD.

Wie wirkt sich das Auslagenlimit auf meine Medicare Supplement-Prämie aus?

Medicare Supplement-Versicherungspläne sind private Pläne, dh die Prämien werden von den Versicherungsunternehmen und nicht von der Regierung festgelegt. Im Allgemeinen kann ein Plan mit einem höheren Auslagenlimit eine niedrigere Prämie haben als ein Plan mit einem niedrigeren Limit.

Plan K und Plan L haben im Allgemeinen niedrigere Prämien im Vergleich zu anderen Medicare Supplement-Versicherungsplänen, die Zahlen Sie sofort 100% Ihrer gedeckten Kosten. Sie müssen jedoch die Tarife bei jeder Versicherungsgesellschaft überprüfen, bevor Sie entscheiden, welcher Plan am besten zu Ihrer finanziellen Situation passt.

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