DCIS (Duktalkarzinom in situ) ist die häufigste Form von nicht-invasivem Brustkrebs und gilt als Krebs im Stadium 0. Obwohl DCIS nicht als lebensbedrohlich angesehen wird, erhöht es das Risiko, später im Leben an invasivem Brustkrebs zu erkranken.

DCIS wird normalerweise operiert, um den Krebs zu entfernen – in den meisten Fällen eine Lumpektomie. Nach der Operation kann eine Hormontherapie empfohlen werden, wenn das DCIS hormonrezeptorpositiv ist (die meisten sind es). Für viele Frauen wird auch eine Strahlentherapie empfohlen. Sowohl die Hormontherapie als auch die Bestrahlung tragen dazu bei, das Risiko eines erneuten (wiederkehrenden) DCIS sowie das Risiko eines invasiven Krebses zu verringern.

Eine routinemäßige Strahlentherapie nach DCIS war in der Vergangenheit üblich, einige neuere DCIS-Behandlungen jedoch Richtlinien besagen, dass Frauen mit geringem Rezidivrisiko möglicherweise die Strahlentherapie nach der Operation überspringen können. Die Definition des Niedrigrisikos ist jedoch nicht immer klar.

Eine Studie hat ergeben, dass bei Frauen, bei denen DCIS diagnostiziert wurde, ein geringes Rezidivrisiko besteht, das mit einer Lumpektomie ohne Bestrahlung behandelt wird, das Risiko eines DCIS-Rezidivs Die Entwicklung einer invasiven Erkrankung in derselben Brust nahm während der 12-jährigen Nachbeobachtungszeit zu und ging nicht zurück.

Die Studie wurde am 14. September 2015 online vom Journal of Clinical Oncology veröffentlicht Zusammenfassung von „Chirurgische Exzision ohne Bestrahlung bei Duktalkarzinom in Brustsituation: 12-Jahres-Ergebnisse der ECOG-ACRIN E5194-Studie“.

Die Studie umfasste 665 Frauen, bei denen DCIS diagnostiziert wurde und die als risikoarm eingestuft wurden basierend auf den Merkmalen der Krankheit.

Die Frauen wurden basierend auf den Merkmalen des DCIS in zwei Gruppen eingeteilt:

• Gruppe eins umfasste DCIS, das niedrig oder mittelschwer war -Grad und war 2,5 cm oder kleiner (561 Frauen).
• Gruppe zwei umfasste DCIS, das hochgradig war und 1 cm oder kleiner war in der Größe (104 Frauen).

Alle Frauen hatten eine Lumpektomie, um das DCIS zu entfernen. Ungefähr 30% der Frauen in der Studie nahmen Tamoxifen nach Lumpektomie ein – 31% der Frauen in Gruppe 1 nahmen Tamoxifen und 24% der Frauen in Gruppe 2 nahmen Tamoxifen. Keine der Frauen hatte eine Bestrahlung.

Nach 12 Jahren Nachuntersuchung wurden bei den Frauen insgesamt 99 Fälle von DCIS oder invasivem Krebs in derselben Brust diagnostiziert:

n Gruppe 1 wurden 75 diagnostiziert. 25 wurden in Gruppe 2 diagnostiziert. 51 davon waren invasiver Brustkrebs (39 in Gruppe 1 und 12 in Gruppe 2)

Das Risiko, nach 12 Jahren entweder ein DCIS-Rezidiv oder eine invasive Erkrankung in derselben Brust zu diagnostizieren, betrug:

• 14,4% für Gruppe 1
• 24,6% für Gruppe zwei

Das Risiko, 12 Jahre nach einer DCIS-Diagnose mit invasivem Brustkrebs in derselben Brust diagnostiziert zu werden, betrug:

• 7,5% für Gruppe eins
• 13,4% für Gruppe zwei

Für beide Gruppen stieg das Risiko, entweder mit einem DCIS-Rezidiv oder einer invasiven Erkrankung in derselben Brust diagnostiziert zu werden, mit der Zeit vom ersten Jahr der Nachuntersuchung bis zum 12. Jahr und nicht abgeflacht.

Insgesamt gab es keine Unterschiede zwischen den beiden Gruppen l Überleben (wie lange die Frauen lebten, ob das DCIS zurückkam oder eine invasive Krankheit diagnostiziert wurde oder nicht) oder die Rate von DCIS oder invasivem Brustkrebs, die in der gegenüberliegenden Brust diagnostiziert wurden.

Mehrere andere große, randomisierte Studien haben gezeigt, dass die Bestrahlung nach Lumpektomie bei DCIS das Risiko eines erneuten Auftretens in derselben Brust um etwa die Hälfte verringert. Andere Studien haben gezeigt, dass die Einnahme von Tamoxifen nach Lumpektomie bei hormonrezeptorpositivem DCIS das Risiko eines erneuten Auftretens von DCIS und einer invasiven Erkrankung in beiden Brüsten verringert.

Dennoch hat keine Studie gezeigt, dass Bestrahlung oder Tamoxifen nach Lumpektomie für DCIS verbessert das Gesamtüberleben oder verringert die Rate des metastasierten Wiederauftretens (Krebs, der in einem Körperteil von der Brust weg zurückkehrt).

Wie DCIS mit einem geringen Rezidivrisiko behandelt werden sollte, ist etwas umstritten jetzt sofort. Einige Frauen und ihre Ärzte bevorzugen eine sorgfältige Überwachung anstelle einer Operation, andere eine Lumpektomie allein und einige eine Lumpektomie mit anschließender Bestrahlung und Hormontherapie.

Diese Studie ergab, dass das Risiko eines invasiven Brustkrebses nach einer Diagnose von gering ist -Risiko-DCIS, das nur mit Lumpektomie behandelt wurde, lag zwischen 7,5% und 13,4%. Einige Frauen halten dieses Risiko möglicherweise für akzeptabel. Andere Frauen finden dieses Risiko möglicherweise inakzeptabel und möchten nach der Operation mehr Behandlungen.

Während die Studie 12 Jahre lang nachbeobachtet wurde, was eine lange Zeit ist, hatte die Forschung einige Schwächen. Es ist wichtig zu wissen, dass in der Studie nicht untersucht wurde, ob die mit DCIS diagnostizierten Frauen andere Risikofaktoren für Brustkrebs hatten, wie z. B. eine starke familiäre Vorgeschichte von Brustkrebs oder ein bekanntes abnormales Gen. Um das Risiko einer Frau für invasive Erkrankungen genau einzuschätzen und einen Behandlungsplan für DCIS zu entwickeln, müssen Ärzte ALLE Risikofaktoren berücksichtigen.

Außerdem war die Studie nicht randomisiert, was bedeutet, dass die Frauen nicht zufällig einer bestimmten Behandlungsgruppe zugeordnet wurden. Während keine der Frauen nach der Operation bestrahlt wurde, nahmen unterschiedliche Prozentsätze der Frauen in jeder Gruppe Tamoxifen ein, um das Risiko eines erneuten Auftretens von DCIS oder einer invasiven Erkrankung zu verringern. Es ist daher nicht klar, ob dies die Ergebnisse der Studie beeinflusste.

Es gab auch Nur 104 Frauen in Gruppe zwei, die hochgradige DCIS-Gruppe, eine relativ kleine Zahl im Vergleich zu 561 Frauen in Gruppe eins.

Es ist auch wichtig zu wissen, dass es seitdem neue Entwicklungen bei Tests gegeben hat Die Studie wurde gestartet. Der Oncotype DX DCIS-Test ist ein genomischer Test, der 12 Gene in einem DCIS analysiert und einen Wiederholungswert zuweist, der das Risiko eines erneuten Auftretens von DCIS und einer invasiven Erkrankung in der Zukunft abschätzt. Er gibt Frauen und ihren Ärzten mehr Informationen Sie können fundiertere Entscheidungen darüber treffen, ob eine Behandlung erforderlich ist, nachdem DCIS chirurgisch entfernt wurde.

Wenn bei Ihnen DCIS diagnostiziert wurde, besteht das Ziel darin, Ihnen die beste Behandlung für Ihre spezielle Situation zu bieten berücksichtigt:

• Ihre familiäre Vorgeschichte von Brustkrebs und anderen Krankheiten
• Ihre persönliche Krankengeschichte
• alle anderen Brustkrebs-Risikofaktoren, die Sie möglicherweise haben
• Ihre Präferenzen
• die Eigenschaften des DCIS
• alle genomischen Testergebnisse

Gemeinsam entwickeln Sie und Ihr Arzt einen DCIS-Behandlungsplan, der das DCIS erstellt Am sinnvollsten für Sie.

Weitere Informationen finden Sie auf den DCIS-Seiten von Breastcancer.org.

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