Bei all der Werbung für Vitamin D in letzter Zeit ist es keine Überraschung, dass Sie viele Fragen haben. Sollten Sie Ihre Patienten auf Mangel testen? Wann? Welche Zahlen sollten Sie verwenden? Und wie behandelt man einen niedrigen Vitamin D-Spiegel?

In der Schwangerschaft werden diese Probleme kritisch, da nicht nur eine, sondern zwei Patienten berücksichtigt werden müssen. Trotz des Fehlens klarer Richtlinien gibt es genügend Anhaltspunkte dafür, dass Sie zumindest in Betracht ziehen sollten, den Vitamin-D-Status Ihrer schwangeren Patienten zu überwachen.

Der fetale Bedarf an Vitamin D steigt in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft an, wenn Knochenwachstum und Ossifikation sind am stärksten ausgeprägt. Vitamin D gelangt durch passiven Transfer zum Fötus, und der Fötus ist vollständig von den Vorräten der Mutter abhängig.1 Daher spiegelt der Status der Mutter direkt den Ernährungsstatus des Fötus wider.

Der Vitamin D-Spiegel in der Muttermilch korreliert ebenfalls Mit dem mütterlichen Serumspiegel und einem niedrigen Vitamin D-Spiegel in der Muttermilch kann dies eine schädliche Wirkung auf ein Neugeborenes haben.

In diesem Artikel gehe ich auf neun Fragen zu Vitamin D und Schwangerschaft ein:

• Ist Vitamin D wirklich ein Vitamin?
• Warum variieren die Zahlen?
• Beeinflusst der Vitamin D-Spiegel die Schwangerschaftsergebnisse?
• Kann ‚ Wenn Menschen nicht genug Vitamin D über ihre Ernährung erhalten?
• Welcher Spiegel signalisiert einen Mangel?
• Wie viele Frauen haben einen Mangel?
• Sollten Sie alle schwangeren Patienten testen? / li>
• Wie sollten Sie Vitamin-D-Mangel in der Schwangerschaft behandeln?
• Kann eine Person zu viel Vitamin D bekommen?

1. Ist Vitamin D wirklich ein Vitamin?

Über Jahre hinweg wurde Vitamin D ausschließlich in Bezug auf den Knochenstoffwechsel und die Absorption diskutiert, und Mangelzustände waren Sache von Endokrinologen und Gynäkologen, die Menopausenpatienten mit einem Risiko von behandelten Osteoporose. Aktuelle Studien zeigen, dass Vitamin D in mehreren endokrinen Systemen eine Rolle spielt. In der Tat kann Vitamin D korrekter als Hormon angesehen werden, da es eine Substanz ist, die von einem Organ (Haut) produziert wird, das durch den Blutkreislauf zu den Zielendorganen wandert. Vitamin D-Rezeptoren wurden in Knochen-, Brust-, Gehirn-, Dickdarm-, Muskel- und Pankreasgewebe gefunden. Vitamin D beeinflusst nicht nur den Knochenstoffwechsel, sondern moduliert auch die Immunantworten und sogar den Glukosestoffwechsel.2 Vitamin-D-Rezeptoren wurden auch in der Plazenta gefunden. Ihre Rolle in diesem Organ muss noch geklärt werden.

2. Warum variieren die Zahlen?

Ein Teil der Verwirrung um Vitamin D betrifft die Einheiten, mit denen es gemessen und diskutiert wird. Vitamin D kann in Nanogramm pro Milliliter (ng / ml) oder in Nanomol pro Liter (nmol / l) gemessen werden. Eine Messung von 1 ng / ml entspricht ungefähr 2,44 nmol / l. Daher wird ein Mangel in einigen Artikeln als Vitamin D-Spiegel unter 20 ng / ml und in anderen Artikeln als ein Spiegel unter 50 nmol / l beschrieben. Der normale Bereich kann als Gehalt über 32 ng / ml oder als Wert über 75 nmol / l angegeben werden.

Um die Verwirrung zu verstärken, kann Vitamin D in Form von Nahrungsergänzungsmitteln in zwei verschiedenen Messungen geschrieben werden – Verwendung von Mikrogramm oder internationalen Einheiten. Eine Messung von 1 μg entspricht 40 IE, daher entspricht eine Ergänzung von 150 μg / Tag einer von 6.000 IE / Tag.

3. Beeinflusst der Vitamin D-Spiegel die Schwangerschaftsergebnisse?

Die Rolle von Vitamin D bei den Schwangerschaftsergebnissen muss noch vollständig beschrieben werden, was es zu einem spannenden Forschungsgebiet macht. Die Erforschung von Vitamin D und seinen Auswirkungen auf die Schwangerschaft steckt noch in den Kinderschuhen, es wurden jedoch viele interessante Zusammenhänge festgestellt. Zum Beispiel wurden niedrigere Vitamin D-Spiegel mit erhöhten Kaiserschnitt-Abgaberaten, 3 bakterieller Vaginose, 4 und Präeklampsie 5 sowie einem weniger effizienten Glukosestoffwechsel in Verbindung gebracht.6 Es besteht eine biologische Plausibilität für Vitamin D. angesichts des Vorhandenseins von Rezeptoren im Gestationsgewebe eine Rolle bei den Schwangerschaftsergebnissen zu spielen. Vitamin D-Rezeptoren im Uterusmuskel könnten die Kontraktionskraft beeinflussen, und es wurde gezeigt, dass Vitamin D immunmodulatorische Wirkungen hat, wodurch der Wirt möglicherweise vor Infektionen geschützt wird. Wie bereits erwähnt, müssen die Vitamin D-Rezeptoren der Plazenta und ihre Rolle weiter benötigt werden Erkundung.

4. Können Menschen nicht genug Vitamin D über ihre Ernährung erhalten?

Sehr wenige Lebensmittel enthalten eine große Menge an Vitamin D, und die wenigen, die dies tun (Hering, Lebertran), sind kein Standardtarif. Selbst angereicherten Lebensmitteln wie Milch fehlt eine erhebliche Menge. In Tabelle 1 ist die Menge an Vitamin D in verschiedenen Lebensmitteln aufgeführt.7

TABELLE 1

In Lebensmitteln ist der Vitamin D-Spiegel im Allgemeinen niedrig.

Quelle	Menge an Vitamin D (IE)
Eigelb	25
Getreide, angereichert mit Vitamin D, 1 Tasse	40–50
Kuhmilch, angereichert mit Vitamin D, 8 oz	98
Sojamilch, angereichert mit Vitamin D, 8 oz	100
Orangensaft, angereichert mit Vitamin D, 8 oz	100
Quäkerernährung für Frauen Instant-Haferflocken, 1 Päckchen	154
Thunfisch, in Öl konserviert, 3 oz	200
Sardinen, konserviert, 3 oz	231
Makrele, 3 oz	306
Die meisten Multivitamine	400
Tri-Vi-Sol-Nahrungsergänzungsmittel für Säuglinge, 1 Tropfen	400
Pränatale Vitamine	400
Wels, 3 Unzen	425
Rosa Lachs, in Dosen, 3 Unzen	530
Lebertran, 1 Esslöffel	1.360
Hering, 3 oz	1.383
Over-the-Counter-Vitamin-D3-Präparate	2.000 (maximal)
Typische Verschreibung von Vitamin D2 bei Mangel	50.000 (wöchentlich bis zur Wiederauffüllung)