von Maria Owings, Ph.D. .; Sayeedha Uddin, M. D., M. P. H .; und Sonja Williams, M.P.H., Abteilung für Gesundheitsstatistik

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Dieser Bericht enthält Schätzungen der männlichen Neugeborenenbeschneidungen, die während des Krankenhausaufenthaltes bei der Geburt durchgeführt wurden. Unter Verwendung von Daten aus der National Hospital Discharge Survey (NHDS) werden die jährlichen Beschneidungsraten für Neugeborene für 1979–2010 angegeben. Die nationalen und regionalen Raten werden sowohl in tabellarischer als auch in grafischer Form dargestellt und Trends über den Zeitraum von 32 Jahren diskutiert. Es ist zu beachten, dass diese Schätzungen keine Beschneidungen umfassen, die außerhalb des Krankenhausumfelds durchgeführt werden (z. B. rituelle Beschneidungen) oder solche, die in irgendeinem Alter nach der Entlassung aus dem Geburtskrankenhaus durchgeführt werden. Daher können diese Raten nicht als Prävalenzschätzungen für alle männlichen Beschneidungen in den Vereinigten Staaten verwendet werden.

Nationale Trends

Über den Zeitraum von 32 Jahren von 1979 bis 2010 betrug die nationale Rate von Die Beschneidung von Neugeborenen ging insgesamt um 10% von 64,5% auf 58,3% zurück (Tabelle und Abbildung 1). Während dieser Zeit war der Gesamtanteil der Neugeborenen, die während ihres Krankenhausaufenthaltes beschnitten wurden, 1981 mit 64,9% am höchsten und 2007 mit 55,4% am niedrigsten.

Die Raten schwankten jedoch in diesem Zeitraum und gingen in den 1980er Jahren im Allgemeinen zurück , stieg in den 1990er Jahren und ging in den frühen Jahren des 21. Jahrhunderts wieder zurück. Diese Veränderungen traten während einer Zeit der Änderung der Leitlinien für die routinemäßige Beschneidung von Neugeborenen auf. In Berichten der Task Force der American Academy of Pediatrics (AAP) in den 1970er Jahren (1,2) wurde beispielsweise angegeben, dass es keine medizinische Indikation für die routinemäßige Beschneidung des Neugeborenen gibt. AAP überarbeitete seine Position 1989 (3) und stellte fest, dass die Beschneidung von Neugeborenen potenzielle medizinische Vorteile hat. und dann, 1999 (4), heißt es in einer AAP-Grundsatzerklärung, dass es trotz des potenziellen medizinischen Nutzens der Beschneidung von Neugeborenen nicht genügend Beweise gibt, um eine routinemäßige Beschneidung von Neugeborenen zu empfehlen.

Regionale Trends

Die Beschneidungsraten bei Neugeborenen für die vier US-Volkszählungsregionen zeigten deutlich unterschiedliche Muster (Tabelle und Abbildung 2). Bei Neugeborenen im Nordosten war der Gesamttrend über die 32 Jahre flach, und es waren keine erkennbaren Muster erkennbar, obwohl die jährlichen Raten zwischen 60,7% (2007) und 69,6% (1994) schwankten. Im Mittleren Westen spiegelten die Schwankungen der Beschneidungsraten bei Neugeborenen im Allgemeinen die Tendenzen der nationalen Rate wider: Sie gingen bis Mitte der 1980er Jahre zurück, nahmen bis 1998 zu und gingen dann bis 2010 wieder zurück. Die Raten lagen zwischen 82,9% im Jahr 1998 und 68,8% im Jahr 2009. In den USA Im Süden stieg die Beschneidungsrate bei Neugeborenen im Allgemeinen von 1979 bis 1998 an, danach gingen sie zurück. Diese Raten lagen zwischen 53,8% (1988) und 66,1% (1995). In deutlichem Kontrast war der Trend für den Westen. Während des Zeitraums von 32 Jahren verringerte sich der Prozentsatz der Neugeborenen, die bei der Geburt beschnitten wurden, um 37% von 63,9% im Jahr 1979 auf 40,2% im Jahr 2010. Der größte Teil dieses Rückgangs erfolgte in den 1980er Jahren, wobei die Rate 1989 auf 41,0% sank ging bis 2010 weiter zurück, mit einem Tief von 31,4% im Jahr 2003.

Datenquellen und -methoden

Dieser Bericht basiert auf Daten von NHDS, die von den Centers for Disease Control und durchgeführt wurden Nationales Zentrum für Gesundheitsstatistik (NCHS) der Prävention von 1965 bis 2010. Daten zur Beschneidung von Neugeborenen während des Krankenhausaufenthaltes bei der Geburt wurden im NHDS seit 1979 gesammelt, als die Internationale Klassifikation der Krankheiten, Neunte Revision, Klinische Modifikation (ICD – 9 – CM) (5) wurde eingeführt. NHDS ist die einzige Quelle für zuverlässige, nationale, historische Daten zur männlichen Neugeborenenbeschneidung, die während des Krankenhausaufenthaltes bei der Geburt durchgeführt wurden.

Die Beschneidungsraten für männliche Neugeborene, basierend auf NHDS-Daten für 1999–2008, wurden gemeldet und mit diesen verglichen basierend auf anderen Datenquellen (dh der landesweiten stationären Stichprobe der Agentur für Forschung und Qualität im Gesundheitswesen und dem Charge Data Master von SDI Health, Plymouth Meeting, PA) (6). Die beobachteten Abnahmen bei der Inzidenz des Verfahrens unterschieden sich zwischen den Datenquellen, aber die maximale absolute Differenz für ein bestimmtes Jahr betrug weniger als 6%.

NHDS verwendete ein geschichtetes, gruppiertes, mehrstufiges Stichprobendesign, das ein unvoreingenommenes nationales Muster erzeugt und regionale Schätzungen der Krankenhausauslastung in den Vereinigten Staaten. Die Daten wurden aus einer Stichprobe von Entlassungen gesammelt, die aus einer nationalen Wahrscheinlichkeitsstichprobe von Nicht-Bundeskrankenhäusern für Kurzaufenthalte ausgewählt wurden. Diese Analyse konzentrierte sich nur auf männliche Neugeborene, die während des Krankenhausaufenthaltes in der Stichprobe geboren wurden. Die Beschneidung wurde durch das Vorhandensein des ICD-9-CM-Verfahrenscodes 64.0 im Entlassungsprotokoll identifiziert.

Die Beschneidungsraten von Neugeborenen im Zeitraum 1979–2010 wurden mit JoinPoint (7) analysiert, einem statistischen Softwareprogramm, das Diskontinuitäten in Trendlinien erkennt und prüft, ob offensichtliche Änderungen der Steigung der Trendlinie statistisch signifikant sind. Für die nationale Beschneidungsrate bei Neugeborenen sowie für jede der vier Volkszählungsregionen (Nordosten, Mittlerer Westen, Süden und Westen) wurden separate Verbindungspunktmodelle angepasst. Die beste Anpassung wurde durch eine Reihe von Permutationstests ermittelt, bei denen versucht wurde, die Daten an die kleinste Anzahl von Verbindungspunkten anzupassen. Aussagen über Unterschiede, einschließlich solcher, die sich auf zunehmende oder abnehmende Trends beziehen, wurden getestet und als statistisch signifikant befunden. Die statistische Signifikanz wurde anhand eines Alpha-Niveaus von 0,05 ermittelt.

Weitere NHDS-Veröffentlichungen zu einer Reihe von Themen sind auf der NCHS-Website verfügbar. Öffentliche elektronische Datensätze können aus dem Internet heruntergeladen werden, und Datendateien mit eingeschränktem Format sind nur autorisierten Benutzern über das NCHS Research Data Center zugänglich.

1. Amerikanische Akademie für Pädiatrie, Ausschuss für Fötus und Neugeborenes. Standards und Empfehlungen für die Krankenhausversorgung von Neugeborenen. 5. Aufl. Evanston, IL: Amerikanische Akademie für Pädiatrie. 1971.
2. Amerikanische Akademie für Pädiatrie, Ausschuss für Fötus und Neugeborene. Bericht der Ad-hoc-Task Force zur Beschneidung. Pediatrics 56 (4): 610–1. 1975.
3. Amerikanische Akademie für Pädiatrie, Task Force für Beschneidung. Bericht der Task Force zur Beschneidung. Pediatrics 84 (2): 388–91. 1989.
4. Amerikanische Akademie für Pädiatrie, Task Force für Beschneidung. Erklärung zur Beschneidungspolitik. Pediatrics 103 (3): 686–93. 1999.
5. Nationales Zentrum für Gesundheitsstatistik und Zentren für Medicare & Medicaid Services. Internationale Klassifikation von Krankheiten, neunte Revision, klinische Modifikation. 6. Aufl. DHHS Pub No. (PHS) 06–1260. 2006.
6. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. Trends bei der Beschneidung von Neugeborenen im Krankenhaus – USA, 1999–2010. MMWR 60 (34): 1167–8. 2011.
7. Joinpoint Regression Program, Version 4.0. Bethesda, MD: Nationale Gesundheitsinstitute, National Cancer Institute. 2012.

Tabelle

• Geschätzte Anzahl männlicher Neugeborener, die aus Kurzzeitkrankenhäusern entlassen wurden, und Prozentsatz der während des Krankenhausaufenthaltes beschnittenen Kinder nach geografischer Region: USA , 1979-2010 pdf icon

Abbildungen

Abbildung 1. Beschneidungsraten bei männlichen Neugeborenen, die aus Kurzzeitkrankenhäusern entlassen wurden: USA, 1979–2010

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HINWEISE: Die Raten stellen Beschneidungen dar, die während des Krankenhausaufenthaltes bei der Geburt durchgeführt wurden. Die Beschneidung wird durch die internationale Klassifikation von Krankheiten, die neunte Revision, die klinische Modifikation (ICD-9-CM), Verfahrenscode 64.0, identifiziert.

QUELLE: CDC / NCHS, National Hospital Discharge Survey / p>

Abbildung 2. Beschneidungsraten bei männlichen Neugeborenen, die aus Kurzzeitkrankenhäusern entlassen wurden, nach Regionen: USA, 1979–2010

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HINWEISE: Die Raten stellen Beschneidungen dar, die während des Krankenhausaufenthaltes während der Geburt durchgeführt wurden. Die Beschneidung wird durch die internationale Klassifikation von Krankheiten, neunte Revision, klinische Modifikation (ICD-9-CM), Verfahrenscode 64.0, identifiziert.