Figur 3.1 visar rekommendationer för screening av bröstcancer för kvinnor med genomsnittlig risk.

Fördelar med mammografi för kvinnor i åldrarna 40-49

Mammografi hos kvinnor i åldrarna 40-49 kan minska risken för att dö av bröstcancer, men nyttan är mindre än för äldre kvinnor.

Meta-analysen av den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster kombinerade resultaten från åtta randomiserade kontrollerade studier. Det fann ingen tydlig skillnad i risken att dö av bröstcancer för kvinnor i åldrarna 39-49 som fick mammogram regelbundet och deras kamrater som inte fick mammogram. Om det fanns en skillnad var den troligen mycket liten.

Det finns några anledningar till att det finns mindre nytta av mammografi för yngre kvinnor än för äldre kvinnor:

• Kvinnor i åldern 40-49 år har lägre risk för bröstcancer än äldre kvinnor.
• Yngre kvinnor tenderar att ha tät bröstvävnad, vilket kan göra onormala upptäckter svåra att se på ett mammogram.
• Bröstcancer hos yngre kvinnor tenderar att växa snabbare än bröstcancer i äldre kvinnor. Detta innebär att mammografi vartannat år kan vara mindre benägna att hitta bröstcancer hos yngre kvinnor tidigt, när chansen att överleva är störst.

För yngre kvinnor finns det också några nackdelar med screening mammografi.

Risker för mammografi för kvinnor i åldrarna 40-49

Överdiagnos och överbehandling är risker för mammografi. Överdiagnos och överbehandling uppstår när ett mammogram hittar en cancer som aldrig skulle ha orsakat symtom eller problem om den aldrig hade diagnostiserats och hade lämnats obehandlad.

En annan nackdel med mammografi hos kvinnor i åldrarna 40- 49 är en hög grad av falskt positiva resultat (när ett screeningtest visar att det finns cancer när cancer faktiskt inte är närvarande).

Yngre kvinnor är mer benägna än äldre kvinnor att ha ett falskt positivt resultat på ett mammogram. Detta beror på ett antal orsaker, inklusive det låga antalet bröstcancer som förekommer hos yngre kvinnor och högre bröstdensitet hos yngre kvinnor.

Att få ett falskt positivt resultat innebär att dessa kvinnor får veta att de har onormalt hitta och genomgå uppföljningstester, bara för att upptäcka att de inte har bröstcancer. Uppföljningstester kan inkludera ett uppföljningsmammogram (diagnostiskt mammogram), ultraljud i bröstet eller till och med en biopsi.

Läs mer om uppföljning av ett onormalt mammogram.

Varför är finns det olika screeningsrekommendationer för kvinnor i åldrarna 40-49?

Mammografi hos kvinnor i åldrarna 40-49 kan minska risken för att dö av bröstcancer, även om nyttan är mindre än för äldre kvinnor. Några stora hälsoorganisationer har dragit slutsatsen att dessa blygsamma fördelar med mammografi för kvinnor i 40-talet uppväger riskerna med falskt positiva resultat, överdiagnostik och överbehandling.

National Comprehensive Cancer Network rekommenderar rutinmässig mammografi för kvinnor börjar vid 40 års ålder. American Cancer Society rekommenderar rutinmässig mammografi med början vid 45 års ålder.

Med tanke på fördelarna och riskerna rekommenderar den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster inte rutinmässig mammografi för alla kvinnor 40-49.

Istället rekommenderar arbetsgruppen, liksom American College of Physicians, kvinnor 40-49 att prata med sina vårdgivare om deras risk för bröstcancer och för- och nackdelar med mammografi. Ta sedan tillsammans välgrundade beslut om när man ska börja mammografiscreening och hur ofta man blir screenad.

På samma sätt rekommenderar American Cancer Society informerat beslutsfattande för kvinnor i åldrarna 40-44.

Informerade beslut styrs av en kvinnas riskprofil för bröstcancer. Kvinnor med högre risk än genomsnittet för bröstcancer är mer benägna att dra nytta av mammografi.

Beslut bör också styras av kvinnans preferenser baserat på de potentiella fördelarna och riskerna med mammografi.

Prata med din leverantör om när du ska börja mammografiscreeningen.

Läs mer om att väga fördelarna och riskerna med mammografi, inklusive information om överdiagnos och överbehandling.

	För en sammanfattning av forskningsstudier om mammografi hos kvinnor i åldrarna 40-49, besök avsnittet Bröstcancerforskning.
	För en sammanfattning av forskningen studier om 3D-mammografi för screening av bröstcancer, besök avsnittet om bröstcancerforskning.