av Maria Owings, Ph.D .; Sayeedha Uddin, M.D., M.P.H .; och Sonja Williams, M.P.H., avdelningen för hälsovårdsstatistik

PDF-version (153 KBpdf-ikon)

Denna rapport ger uppskattningar av manliga nyfödda omskärningar som utförts under födelsehospitalet. Med hjälp av data från National Hospital Discharge Survey (NHDS) presenteras årliga frekvenser för omskärelse av nyfödda för 1979–2010. Nationella och regionala priser visas i både tabellform och grafisk form, och trender över 32-årsperioden diskuteras. Observera att dessa uppskattningar inte inkluderar omskärelser som utförs utanför sjukhusmiljön (t.ex. rituella omskärelser) eller de som utförs i någon ålder efter urladdning från födelseinläggningen. Dessa priser kan därför inte användas som uppskattningar av prevalens för alla manliga omskärelser i USA.

Nationella trender

Under den 32-åriga perioden från 1979 till 2010 är den nationella nyfödd omskärelse minskade totalt 10%, från 64,5% till 58,3% (tabell och figur 1). Under den här tiden var den totala andelen nyfödda omskurna under deras födelseinläggning högst 1981, 64,9%, och lägst 2007, 55,4%. , stiger på 1990-talet och minskar igen under de första åren av 2000-talet. Dessa förändringar inträffade under en period av förändrad vägledning om rutinmässig omskärelse av nyfödda. Till exempel rapporterade American Academy of Pediatrics (AAP) arbetsgruppsrapporter under 1970-talet (1,2) att det inte fanns någon medicinsk indikation för rutinmässig omskärelse av den nyfödda; AAP reviderade sin ståndpunkt 1989 (3) och uppgav att det fanns potentiella medicinska fördelar för nyfödda omskärelse. och sedan 1999 (4) angav ett AAP-policyförklaring att trots potentiella medicinska fördelar med nyfödd manlig omskärelse fanns det inte tillräckligt med bevis för att rekommendera rutinmässig omskärelse av nyfödda.

Regionala trender

Omskärningshastigheter för nyfödda för de fyra folkräkningsregionerna i USA visade tydligt olika mönster (tabell och figur 2). För nyfödda i nordöstra delen var den övergripande trenden jämn under de 32 åren och inga märkbara mönster var uppenbara, även om årstakten varierade mellan 60,7% (2007) och 69,6% (1994). I Mellanvästern speglade fluktuationerna i omskärningstakten för nyfödda generellt trenderna i den nationella räntan: sjönk fram till mitten av 1980-talet, ökade fram till 1998, och minskade sedan igen till 2010. Priserna låg mellan 82,9% 1998 och 68,8% 2009. I söder ökade frekvensen av nyfödda omskärelser generellt från 1979 till 1998, varefter de minskade. Dessa priser varierade mellan 53,8% (1988) och 66,1% (1995). I markerad kontrast var trenden för väst. Under 32-årsperioden minskade andelen nyfödda som fick omskärelse vid födseln 37%, från 63,9% 1979 till 40,2% 2010. Den största delen av denna minskning inträffade på 1980-talet, där andelen sjönk till 41,0% 1989. Priser fortsatte att minska fram till 2010, med en lägsta nivå på 31,4% 2003.

Datakällor och metoder

Denna rapport baseras på data från NHDS, genomförda av Centers for Disease Control och Prevention’s National Center for Health Statistics (NCHS) från 1965 till 2010. Uppgifter om nyfödda omskärelser som utförts under födelsehospitaliseringen har samlats in i NHDS sedan 1979, när den internationella klassificeringen av sjukdomar, nionde revisionen, klinisk modifiering (ICD – 9 – CM). (5) inrättades. NHDS är den enda källan till pålitliga, nationella, historiska data om manlig nyfödd omskärelse som utförts under födelsehospitaliseringen.

Omskärningsfrekvenser för manliga nyfödda, baserat på NHDS-data för 1999–2008, rapporterades och jämfördes med dem baserat på andra datakällor (dvs det riksomfattande inpatientprovet från Agency for Healthcare Research and Quality, och Charge Data Master från SDI Health, Plymouth Meeting, PA) (6). Observerade minskningar av incidensen av proceduren skilde sig åt mellan datakällorna, men den maximala absoluta skillnaden för ett visst år var mindre än 6%. och regionala uppskattningar av sjukhusanvändning i USA. Data samlades in från ett urval ur urladdningar som valts från ett nationellt sannolikhetsprov av icke-federala sjukhus med kortare vistelse. Denna analys fokuserade endast på manliga nyfödda barn födda under sjukhusvistelsen. Omskärelse identifierades genom närvaron av ICD – 9 – CM-procedurkod 64.0 i urladdningsregistret.

Nyfödda omskärningshastigheter under perioden 1979–2010 analyserades med hjälp av JoinPoint (7), ett statistiskt program som upptäcker diskontinuiteter i trendlinjer och testar om uppenbara förändringar i trendlinjens lutning är statistiskt signifikanta. Separata sammanfogningsmodeller monterades för den nationella omskärningsgraden för nyfödda, liksom för var och en av de fyra folkräkningsregionerna (Nordost, Mellanvästern, Syd och Väst). Den bästa passformen bestämdes av en serie permutationstester som försöker anpassa data till det minsta antalet kopplingspunkter. Uttalanden om skillnader, inklusive de som hänvisar till ökande eller minskande trender, har testats och befunnits vara statistiskt signifikanta. Statistisk signifikans bestämdes baserat på en alfa-nivå på 0,05.

Ytterligare NHDS-publikationer om en rad ämnen finns tillgängliga på NCHS webbplats. Elektroniska datamängder för allmänt bruk kan laddas ner från webben och datafiler med begränsat format är endast tillgängliga via NCHS Research Data Center för auktoriserade användare.

1. American Academy of Pediatrics, Fetuskommittén och Nyfödd. Standarder och rekommendationer för sjukhusvård för nyfödda barn. 5: e upplagan Evanston, IL: American Academy of Pediatrics. 1971.
2. American Academy of Pediatrics, Fetus and Newborn Committee. Rapport från ad hoc-arbetsgruppen om omskärelse. Barnläkare 56 (4): 610–1. 1975.
3. American Academy of Pediatrics, Task Force on Circumcision. Rapport från arbetsgruppen om omskärelse. Barnläkare 84 (2): 388–91. 1989.
4. American Academy of Pediatrics, Task Force on Circumcision. Policy för omskärelse. Barnläkare 103 (3): 686–93. 1999.
5. National Center for Health Statistics and Centers for Medicare & Medicaid Services. Internationell klassificering av sjukdomar, nionde revisionen, klinisk modifiering. 6: e upplagan DHHS Pub-nr (PHS) 06-1260. 2006.
6. Centers for Disease Control and Prevention. Trender för omskärelse av nyfödda män på sjukhus – USA, 1999–2010. MMWR 60 (34): 1167–8. 2011.
7. Joinpoint Regression Program, version 4.0. Bethesda, MD: National Institutes of Health, National Cancer Institute. 2012.

Tabell

• Uppskattat antal manliga nyfödda barn som släpps ut från sjukhus med kortare vistelse och procentuell omskärning under sjukhusvistelse, efter geografisk region: USA , 1979-2010 pdf-ikon

Siffror

Figur 1. Omskärelseshastigheter utförda på manliga nyfödda spädbarn som skrivs ut från sjukhus med kortare vistelse: USA, 1979–2010

bildikon

ANMÄRKNINGAR: Hastigheterna representerar omskärelser som utförs under sjukhusvistelse. Omskärelse identifieras av International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification
(ICD-9-CM) Procedurkod 64.0.

KÄLLA: CDC / NCHS, National Hospital Discharge Survey.

Figur 2. Omskärelseshastigheter utförda på manliga nyfödda barn som släpps ut från sjukhus med korta vistelser, efter region: USA, 1979–2010

bildikon

ANMÄRKNINGAR: Priserna representerar omskärelser som utförs under födelsehospitalisering. Omskärelse identifieras av International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification
(ICD-9-CM) Procedurkod 64.0.