Av Katherine Cummings, DVM, DACVAA och angell. org / anestesi
617-541-5048

Att förbättra kattupplevelsen vid veterinärbesöket och tiden kring besöket är absolut nödvändig för katter. Katter kan dock vara en mycket mer utmanande art att bedöma beteendemässigt eftersom de ofta är mindre interaktiva och mer svårfångade än hundar. I stressiga situationer, som den oväntade bilturen eller den årliga undersökningen, kan den rädda och oroliga katten uppvisa aggressiva beteenden som bita och sväva, vilket kan orsaka självtrauma, skada ägaren och / eller skada veterinärpersonalen. Terapierna som ingår i denna korta artikel är avsedda att minska ångest och upphetsning hos katter, med målet att förbättra hela veterinärbesökupplevelsen för alla inblandade. Författaren uppmuntrar användningen av de inkluderade farmakologiska interventionerna IN TANDEM med andra metoder som dedikerade kattvänliga miljöer och ”Fear Free” -hanteringstekniker (t.ex. kroppsinpackningar, kattferomoner etc.). När det är möjligt bör en fullständig fysisk undersökning göras gjort innan förskrivning av sedativa för sjukhus.

Gabapentin binder till kalcium a2-d-receptorer i ryggmärgs och ryggmärgs dorsala horn och har en hämmande effekt.1,2,3,4 Det har lång benämna historisk användning som ett kompletterande smärtstillande medel hos både människor och djur1,4,5, men dess antiepileptiska egenskaper är sannolikt ansvariga för sedering. I den akuta situationen är sedering efter gabapentinadministrering ofta djupgående. både ägare och veterinärer observerade stressreducering, förbättrad efterlevnad och mindre aggression hos katter som fick gabapentin 90 minuter före transport till veterinärsjukhuset.6 Ägare måste göras medvetna om att deras husdjur kommer ofta att se betydligt lugnare ut hemma. Katter bör övervakas närmare i trappor eller när de hoppar plats till plats, givet ataxi som kan uppstå efter administrering. Dosrekommendationer och tidslinjer föreslås nedan (tabell 1) .6 Gabapentin är ett idealiskt medel att använda ensamt, särskilt hos de katter som kan vara äldre och har mer kroniska smärttillstånd, eftersom läkemedlet ger sedering och analgesi utan oönskade biverkningar.4 , 5,6 Det kan användas i kombination med andra ingående medel hos katter som behöver ytterligare sedering.

Trazodon klassificeras som en serotoninreceptorantagonist och återupptagshämmare (SARI), 1,7,8 med historisk användning hos oroliga hundar. Två nya studier i två olika kattpopulationer – 1) en forskningsinställning7 och 2) klientägda katter i klinisk miljö8 – indikerade att trazodon tolererades väl och resulterade i katter med förbättrat beteende och dragbarhetspoäng. I den kliniska studien var det viktigt att också ägare observerade viktiga beteendeförbättringar efter administrering av trazodon jämfört med placebo.8 Hos laboratoriekatter orsakade trazodon inga anmärkningsvärda förändringar i fysisk undersökning och / eller laboratorievärden7 vilket ökade säkerhetsmarginalen hos äldre. , potentiellt försvagade patienter. Farmakokinetiska data har inte mätts, men studier indikerar maximal sedering inom 1-3 timmar efter dosering (Tabell 1).

Acepromazin är en del av fentiazinklassen av lugnande medel och har utbredd användning inom veterinärvärlden främst under perianestetisk period. Acepromazin framkallar beteendemodifierande effekter främst genom läkemedelsbindning och blockering av dopaminreceptorer i basala ganglier och limbiska system.1,2 Läkemedlet finns för veterinär användning i två former – oral och injicerbar. Den injicerbara formen, när den administreras oralt transmukosalt (OTM), ger mycket tillförlitlig måttlig till markerad sedering hos katter inom 20-30 minuter. Med denna administreringsväg följer dosen noggrant rekommenderad intramuskulär (IM) dosering (Tabell 1). 1,2,4 Hos den aggressiva eller rädda katten ges detta läkemedel bäst 30-60 minuter före sjukhusbesöket med administrationsriktlinjer liknar OTM-buprenorfin (effekterna är mest djupgående efter absorption från munslemhinnan). Med tanke på en högre förekomst av hjärtsjukdom hos katter, bör acepromazin undvikas hos alla katter med hjärtmumling av okänt ursprung och katter med känd hypertrofisk kardiomyopati (HCM) eftersom det finns säkrare alternativ och effekterna av acepromazin är INTE reversibla. Andra kontraindikationer inkluderar sjukdomstillstånd som skulle avskräcka en från att använda acepromazin i ett bedövningsprotokoll.

När man överväger vilket farmakologiskt ingripande man börjar med, rekommenderas det att man går stegvis. Gabapentin och trazadon rekommenderas som första linjeval för att förbättra kattens ångest och aggression, eftersom de båda har visat sig vara säkra och effektiva alternativ för att förbättra kattdjursbesök.De kan ges oberoende (börja med en, eftersom du alltid kan lägga till mer om det behövs) eller tillsammans i de katter som kräver ökad sedering. Alla dessa orala terapier kan kombineras med standardbedövningsprotokoll; vid användning av acepromazin OTM bör dock ytterligare doser av injicerbar acepromazin reduceras. Som en sista påminnelse bör alla dessa terapier kombineras med kattvänliga metoder och hanteringstekniker med låg stress.

Tabell 1: Dosering och tidslinje för administration för lugnande medel. Timingregimen bör justeras baserat på kattens tid.

1. Lumb and Jones ’Veterinary Anesthesia, 4th Thurman JC, Tranquilli WJ, Benson GJ. Baltimore: Williams & Wilkins; 2007.
2. Essentials of Small Animal Anesthesia and Analgesia, 2nd Grimm KA, Tranquilli WJ, Lamont LA. Wiley-Blackwell; 2011.
3. Lamont LA. Adjunktiv analgetisk terapi inom veterinärmedicin. Veterinärklinik: SA Prac 2008; 38: 1187-1203.
4. Dyson DH. Analgesi och kemisk begränsning för den framväxande veterinärpatienten. Veterinärklinik: SA Prac 2008; 38: 1329-1352.
5. Pypendop BH, Siao KT, Ilkiw JE. Termisk antinociceptiv effekt av oralt administrerat gabapentin hos friska katter. A J Vet Res 2010; 71: 1027-1032.
6. Van Haaften KA et al. Effekter av en enda förutbestämd dos av gabapentinon tecken på stress hos katter under transport och veterinärundersökning. J Am Vet Med Assoc 2017; 251 (10): 1175-1181.
7. Orlando JM et al. Användning av oral trazodon för sedering hos katter: en pilotstudie. J Feline Med Surg 2016; 18 (6): 476-482.
8. Stevens BJ et al. Effekten av en enda dos trazodonhydroklorid som ges till katter före veterinärbesök för att minska tecken på transport- och undersökningsrelaterad ångest. J Am Vet Med Assoc 2016; 249 (2): 202-207.