– Se:
– Posterior Interosseous Nerve Syndrome:
– Radial Nerve Palsy Associated w / Humeral Shaft Frx:
– Radial Nerve Block
– Tendon Överföringar för radiell nervförlamning:
– Anatomi:
– tre bakre delningar av plexus i pankus bildar bakre ledning: (C5, C6, C7, C8, T1)
– radiell nerv (C5, C6, C7, C8 och T1) är störst av & mest skadade gren av både den bakre ledningen (liksom brachial plexus);
– i axilla, det ger av:
– bakre kutan nerv av armen;
– gren till lång & mediala tricepshuvuden;
– mellan axilla & spiral spår av humerus:
– det distribuerar en gren till triceps laterala huvud;
– nerven kanske eller inte kan färdas i spiral spår och är ofta åtskilda av humerus av
1 till 5 cm muskler;
– nervens gång genom det intermuskulära septumet;
– nerven reser från djupt till tricepsens laterala huvud och genomborrar det intermuskulära septumet;
– efter att ha genomborrat lateralt intermuskulärt septum, kommer nerven att ligga mellan brachialis
och brachioradialis och fortsätter att passera framför armbågen:
– radial nerv kommer från spiralspåret cirka 10 cm proximalt till
lateral epicondyle;
– gren till brachioradialis & ECRL;
– nerven förblir främre i förhållande till benbenet och passerar längs den laterala kolonnen i den distala humerusen;
– var och en av motorgrenarna, som härrör från radiell nerv & som passerar till sidohuvudet av triceps, åtföljs nära av en gren av
profunda brachi artär och ven;
– som noterats av Gerwin et al (1996), korsar nerven den bakre delen av humerus vid 20-21 cm proximal till den mediala epikondylen och 14-15 cm proximal till lat eral epicondyle;
– referens:
– Alternativa operativa exponeringar av den bakre aspekten av den humera diaphysen med hänvisning till den radiella nerven.
– En tredjedel, två tredjedelar: förhållandet mellan den radiella nerven och lateralt intermuskulärt septum i armen.
– Radial nervposition vid den bakre delen av humerus: en anatomisk studie av 100 exemplar
– position vid leden:
– radial nerv ligger på armbågskapsel vid mittdelen av capitellum
– artroskopisk kapselfrisättning kan skada nerven på denna plats;
– referenser:
– Anatomiska landmärken för den radiella tunnelen
– Median- och radialförloppet nerv över armbågen: en anatomisk studie
– bakre interosseös nerv:
– den delar sig framför det radiella huvudet, passerar mellan ytliga och djupa huvud av supinator, w / deep branch (PIN) och passerar bakåt genom supinator (arkad av Froshe) för att förse 9 muskler på underarmens extensoraspekt;
– på grund av de många grenarna int o som den djupa radiella nerven bryts upp vid supinatorns nedre kant, kirurgisk
reparation av nerven här är svår;
– kvarvarande PIN-kod, löper nedåt parallellt med den bakre interosseösa artären för att förse all djupare liggande extensor muskler
& slutar som en kvist till handleden;
– ytlig del innerverar ECU, EDC och extensor digiti minimi;
– djup gren: innervates APL, EPB, EPL och extensor indicis proprius;
– i den här kursen passerar den ytligt till lång bortförare & EPB av tumme, men dess terminala gren till handledsfog passerar
djup till EPL & EIP;
– sensorisk gren:
– ytlig gren av radiell nerv passerar in i underarmen djup till brachioradialis-muskel;
– ca 8 cm från spetsen av radiell styloid, nerv framträder under sena av BR mellan sena av BR & sena av ECRL;
– sensorisk gren passerar nedåt framåt dorsalt från under BR tio don ungefär 5 cm proximalt till radiell styloid;
– det ligger bara djupt till ytliga vener;
– distalt ger det känsla för tumme, exklusive subungual region som levereras av grenar av median;
– ytlig gren innerverar ryggaspekten av det första webbutrymmet & handen så långt som mitten av ringfingret & så långt distalt
som proximal interfalangeal led.
– referenser:
Den radiella sensoriska nerven. En anatomisk studie.
Radial nervens ytliga gren: en anatomisk studie med kirurgiska implikationer.
Överföring av sensoriska grenar av radial nerv i handkirurgi.
– Fysikalisk undersökning:
– tecken på en radiell nervskada inkluderar:
– oförmåga att förlänga tummen, proximala falanger, handled eller armbåge;
– handen är uttalad och tummen adducerad.
– termainala grenar av ytlig radiell nerv är påtagliga i den anatomiska snusrutan där de passerar EPL;
– förlamning av PIN kommer att resultera i total förlust av förlängning av fingrar & , även om det är sällsynt, måste underhållas i diff
dx av extensor senbrott (w / RA pt):
– undersökning för plexusskada i brakialen:
– brachioradialis (C5-6)
– supinator (C5-C6)
– ECRB (C6-C7)
– triceps (C6-8) – Radial Tunnel Compression Syndrome:
– kompression av radial nerv vid armbågen kan innebära PIN-kod eller ytlig gren;
– radialtunnelsyndrom avser syndromet i underarmssmärta utan muskelsvaghet;
– det diagnostiseras ofta felaktigt som resistent tennisarmbåge eller PIN-syndrom;
– till skillnad från tennisarmbågen, är det ömhet omkring 4 cm distalt till den laterala humerala epikondylen;
– kompressionsställen:
– fibrösa band främre mot det radiella huvudet vid ingången till en radiell tunnel;
– radiella återkommande kärl Ursprung för ECRB
– tendinous proximal border of supinator (arcade of Frohse)
– detta är den vanligaste platsen för nervkompression i radialtunnelsyndrom;
– distal edge of the supinator at exit;
– undersökning:
– leta efter ömhet över den radiella tunnelen;
– smärta kan upplevas när långfingret sträcker sig mot motstånd;
– aktiv supination från en uttalad position (åtdragande supinator) längs w / handled flexion (som förstärker ECRB)
kan reproducera patientens symtom;
– överväga även differentiell injektion av den djupa radiella nerven;
– behandling:
– som noterats av Jebson och Engber (1997 ), cirka 2/3 patienter med radiellt tunnelsyndrom hade goda till utmärkta resultat, men fullständig smärtlindring och återgång till normala aktiviteter är inte alltid förutsägbar.
– behandling inkluderar uppdelning av den fibrösa kanten av supinator-muskeln (vanligaste orsaken till intrång), och uppdelning
ECRB: s mediala gräns;
– referens:
– Radial tunnelsyndrom: långsiktiga resultat av kirurgisk dekompression.
– Radiell nervinfångning vid armbågen: kirurgisk anatomi.
– Radialtunnelsyndrom orsakad av ganglioncyst: Behandling med artroskopisk cysta-dekompression
Hög radiell nervförlamning efter ansträngande muskulös aktivitet. En fallrapport.
Radiell nervförlamning och tumör.
Behandling av radiell neuropati associerad med frakturer i humerus.
Resultaten av sekundär mikrokirurgisk reparation av radiell nerv hos 33 patienter .
Omedelbar radiell nervförlamning som komplicerar brott i skaftet på humerus: när är tidig utforskning berättigad?
Den kirurgiska anatomin hos radialnerven runt humerus.
Radial nervförlamning orsakad av öppna humerala axelfrakturer.
Radialnerven i Brachium: En anatomisk studie i mänskliga kadaver
