Glukos eller blodsocker är avgörande för hjärnans utveckling eftersom det är huvudkällan till energi för hjärnan. Neonatal hypoglykemi är ett tillstånd där ett barns blodsocker faller farligt lågt inom några dagar efter födseln. Dessa låga glukosnivåer kan försämra tillväxtprocessen och orsaka hjärnceller att dö. Neonatal hypoglykemi är ett av de vanligaste metaboliska problemen hos nyfödda och behandlas lätt. När ett barn övergår till liv utanför moderlivet sjunker blodsockernivån naturligt under de första två timmarna efter förlossningen (2). Ett spädbarn med neonatal hypoglykemi (NH) upplever dock ett mer dramatiskt och långvarigt blodsockersänkning än ett friskt barn skulle göra. Inom livmodern kan fostret vanligtvis uppnå stabila glukosnivåer från modern genom moderkakan. Efter födseln tar spädbarnet in glukos från bröstmjölk eller formel samt producerar det i levern. En stabil nivå av glukos är viktig för organfunktionen hos ett nyfött barn, och hjärnan använder nästan uteslutande glukos för energimetabolism och utveckling (3).

Hoppa till:

• Riskfaktorer för neonatal hypoglykemi
• Orsaker till neonatal hypoglykemi
• Långtidseffekter av neonatal hypoglykemi
• Tecken och symtom på neonatal hypoglykemi
• Övergående och ihållande neonatal hypoglykemi
• Diagnos och behandling av neonatal hypoglykemi
• Allmänna behandlingar för neonatal hypoglykemi
• Juridisk hjälp för fall av neonatal hypoglykemi

NH är ett av de vanligaste metaboliska problemen hos spädbarn, och allvarlig NH är en av de främsta orsakerna till neonatal hjärnskada. Neonatal hypoglykemi är inte svår att känna igen och är vanligtvis mycket lätt att behandla. Obehandlat NH kan dock leda till allvarliga konsekvenser eftersom ett barns utvecklande hjärnvävnad är beroende av en stadig tillförsel av glukos som dess huvudsakliga bränslekälla. När barnets hjärna inte får tillräckligt med glukos börjar cellerna i hjärnan att dö, och detta kan leda till permanent hjärnskada (3).

Riskfaktorer för neonatal hypoglykemi

Några medicinska tillstånd som kan orsaka NH listas nedan (detta är inte en fullständig lista) (3)::

• Spädbarn som är ovanligt små eller stora för graviditetsåldern (se våra sidor om intrauterin tillväxtbegränsning och makrosomi)
• För tidigt födda barn: kan ha dåliga näringsreserver och omogna hormonsystem som kan öka risken
• Spädbarn som är födda av diabetiska mödrar
• Spädbarn som tidigare har haft kvävning (HIE) eller stress i livmodern
• Spädbarn med låga sköldkörtelhormonnivåer (hypotyreoidism )
• Spädbarn som har vissa sällsynta genetiska störningar

Orsaker till neonatal hypoglykemi

Orsakerna till neonatal hypoglykemi inkluderar följande (2):

• Ett överskott av insulin i barnets blod od: Insulin är ett hormon som minskar mängden glukos i blodet. När ett barn har ett överskott av insulin kallas ett tillstånd ihållande hyperinsulinemisk hypoglykemi i spädbarn (PHHI).
• Hypoxisk ischemisk encefalopati (HIE)
• Begränsad lagring av glykogen: Innan glukos bryts ned i dess enkel form lagras den i form av glykogen. Minskad glykogenlagring kan hända som ett resultat av prematuritet eller intrauterin tillväxtbegränsning (IUGR) och kan orsaka hypoglykemi.
• Ökad glukosanvändning: En baby kan behöva använda mer glukos än vanligt på grund av följande medicinska tillstånd:
  • Hypertermi (hög kroppstemperatur från infektion, medicinering eller huvudskada)
  • Polycytemi (onormalt hög röda blodkroppsmassa, vilket kan orsakas av syrebrist)
  • Sepsis (en bakteriell infektion i blodomloppet)
  • Tillväxthormonbrist
• Minskad glykogenolys: Detta är en minskad glykogenfördelning till glukos.
• Minskad glukoneogenes: Detta är en minskad bildning av glukos orsakad av ett problem med en metabolisk väg.
• Utarmade glykogenlager: Detta kan orsakas av följande:
  • Asfyxi-perinatal stress (barn berövad syre så länge under födseln att skador uppstår, vanligtvis i hjärnan).
  • Svält

Långtidseffekter av neonatal hypoglykemi

Om neonatal hypoglykemi förblir odiagnostiserad och / eller obehandlad för länge finns det en risk för långvarig skada. Några av dessa skador inkluderar (2):

• Hjärnskador
• Cerebral pares
• Inlärningssvårigheter
• Utvecklingshinder
• Epilepsi / kramper
• Synproblem
• Neuropsykiatriska störningar

Tecken och symtom på neonatal hypoglykemi

I vissa fall kan spädbarn med lågt blodsocker inte ens visa symtom. Rutinmässiga blodprov görs efter födseln för att kontrollera blodsockernivån. Om tecken och symtom dyker upp kan de innehålla följande (3):

• Blåaktig hud (cyanos) eller blek hud
• Andningsproblem, såsom snabb andning (takypné), pauser i andningen (apné) eller ett grymtande ljud
• Irritabilitet eller slöhet
• Lösa eller floppiga muskler (hypotoni)
• Kräkningar eller dålig utfodring
• Svagt eller högt gråt
• Skakningar, skakningar, svettningar eller kramper

Övergående och ihållande neonatal hypoglykemi

Det finns två olika typer av neonatal hypoglykemi, övergående (kortvarig) och ihållande (långvarig). Spädbarn som har övergående NH har vanligtvis en brist på glykogenförråd vid födseln. Detta är vanligt hos spädbarn som är födda för tidigt, som är små för graviditetsåldern eller upplevt kvävning vid födseln. Övergående NH-barn kan också uppleva hyperinsulinism, vilket förekommer oftast hos spädbarn födda av diabetiska mödrar (2).

Neonatal hypoglykemi kan också uppstå om en IV-infusion av glukos avbryts; till exempel om navelkatetern är felaktigt placerad eller om barnet har sepsis. Om barnet upplever NH på grund av ett fel i läkemedelsadministrationen är detta medicinsk felbehandling.

Diagnos och behandling av neonatal hypoglykemi

När ett barn visar kliniska tecken på att ha lågt blodsocker eller om det är känt att barnet är i riskzonen för neonatal hypoglykemi, måste ett blodsockertest göras gjort omedelbart. Detta test bör göras inom några minuter efter eventuella symptom genom att skicka lite av barnets blod till laboratoriet för analys. Om barnet har lågt blodsocker bör deras glukoskoncentration testas om var tredje till sjätte timme under de första 24 till 48 timmarna av livet (2). Eftersom NH kan leda till hjärnskada om det inte behandlas ordentligt är det viktigt att använda aggressiv terapi som inkluderar användning av parenteral glukos (dextros) för att öka blodsockernivån hos barn som uppvisar symtom (1). Dextros administreras vanligtvis genom en IV och nivåerna övervakas och justeras tills blodsockernivån hos barnet är i en acceptabel koncentration. Om det behövs fortsätter behandlingen några timmar eller dagar till en vecka eller tills barnet kan upprätthålla normala glukosnivåer. Spädbarn som är födda tidigt, har en infektion eller är födda med låg vikt kan behöva behandlas under en längre tid.

Allmänna behandlingar för neonatal hypoglykemi

Om IV-dextros inte är ett alternativ för en bebis med NH kan glukagon användas som behandling och administreras subkutant eller intramuskulärt (1). Glukagon kan användas för att behandla barn som upplever svår hypoglykemi och kanske inte har dextros tillgängligt för dem. Spädbarn som har upplevt NH och inte behandlas med dextros eller glukagon ska matas inom den första timmen av livet. Dessa utfodringar ska göras med två till tre timmars intervall, och blodsockerkoncentrationerna bör övervakas ofta inom 20 till 30 minuter efter utfodring. Ammande spädbarn kan behöva komplettera tills mamman kan producera tillräckligt med bröstmjölk (1).

Juridisk hjälp för fall av neonatal hypoglykemi | pålitliga advokater för födelseskador i USA

Tidig diagnos och behandling av neonatal hypoglykemi är avgörande; svårighetsgraden av de problem som kan uppstå om neonatal hypoglykemi lämnas obehandlad lyfter fram denna punkt. Att testa för hypoglykemi är enkelt, och om barnet hade några riskfaktorer för hypoglykemi och inte testades ordentligt var vårdpersonalen försumlig. Den medicinska personalen agerade också försumligt om barnet hade hypoglykemi och detta tillstånd var obehandlat eller inte behandlades ordentligt. Om barnet drabbats av hjärnskador eller en skada till följd av dessa försumliga handlingar, är det medicinsk felbehandling.

För att börja din kostnadsfria granskning, kontakta vårt team på något av följande sätt.

Granskning av gratis ärende | Tillgänglig 24/7 | Ingen avgift förrän vi vinner

Telefon (avgiftsfritt): 866-738-1783

Press Live Chat-knappen i din webbläsare

Fyll i vårt kontaktformulär online

Källor: