Le glucose, ou sucre dans le sang, est essentiel au développement du cerveau car il est la principale source de énergie pour le cerveau. L’hypoglycémie néonatale est une condition dans laquelle la glycémie d’un bébé chute dangereusement en quelques jours après la naissance. Ces faibles taux de glucose peuvent nuire au processus de croissance et entraîner la mort des cellules cérébrales. L’hypoglycémie néonatale est l’un des problèmes métaboliques néonatals les plus courants et est facile à traiter. Lorsqu’un bébé passe à la vie en dehors de l’utérus de la mère, la glycémie diminue naturellement au cours des deux premières heures suivant l’accouchement (2). Cependant, un nourrisson souffrant d’hypoglycémie néonatale (NH) subit une baisse plus dramatique et prolongée de la glycémie qu’un nourrisson en bonne santé. In utero, le fœtus est généralement capable d’obtenir des taux de glucose stables de la mère à travers le placenta. Après la naissance, le nourrisson absorbe le glucose du lait maternel ou du lait maternisé et le produit dans le foie. Un niveau stable de glucose est important pour le fonctionnement des organes chez un nouveau-né, et le cerveau utilise le glucose presque exclusivement pour le métabolisme énergétique et le développement (3).

Aller à:

• Facteurs de risque d’hypoglycémie néonatale
• Causes de l’hypoglycémie néonatale
• Effets à long terme de l’hypoglycémie néonatale
• Signes et symptômes de l’hypoglycémie néonatale
• Hypoglycémie néonatale transitoire et persistante
• Diagnostic et traitement de l’hypoglycémie néonatale
• Traitements généraux de l’hypoglycémie néonatale
• Aide juridique pour les cas d’hypoglycémie néonatale

Le NH est l’un des problèmes métaboliques les plus courants chez les bébés et le NH sévère est l’une des principales causes de lésions cérébrales néonatales. L’hypoglycémie néonatale n’est pas difficile à reconnaître et est généralement très facile à traiter. Cependant, le NH non traité peut avoir de graves conséquences car le développement du tissu cérébral d’un nourrisson dépend d’un apport constant de glucose comme principale source de carburant. Lorsque le cerveau d’un bébé ne reçoit pas une quantité suffisante de glucose, les cellules du cerveau commencent à mourir, ce qui peut entraîner des lésions cérébrales permanentes (3).

Facteurs de risque d’hypoglycémie néonatale

Certaines conditions médicales pouvant causer un NH sont énumérées ci-dessous (ce n’est pas une liste complète) (3):

• Bébés anormalement petits ou grands pour l’âge gestationnel (voir nos pages sur la restriction de croissance intra-utérine et la macrosomie)
• Bébés prématurés: peuvent avoir de faibles réserves de nutriments et des systèmes hormonaux immatures qui peuvent augmenter leur risque
• Bébés nés de mères diabétiques
• Bébés qui ont des antécédents d’asphyxie (HIE) ou de stress dans l’utérus
• Bébés avec de faibles taux d’hormones thyroïdiennes (hypothyroïdie )
• Les bébés atteints de certaines maladies génétiques rares

Causes de l’hypoglycémie néonatale

Les causes de l’hypoglycémie néonatale L’hypoglycémie comprend les éléments suivants (2):

• Un excès d’insuline dans la vessie du bébé od: L’insuline est une hormone qui diminue la quantité de glucose dans le sang. Lorsqu’un bébé a un excès d’insuline, une condition est appelée hypoglycémie hyperinsulinémique persistante de la petite enfance (PHHI).
• Encéphalopathie ischémique hypoxique (HIE)
• Stockage limité du glycogène: avant que le glucose ne soit décomposé en son forme simple, il est stocké sous forme de glycogène. Une diminution du stockage du glycogène peut survenir à la suite d’une prématurité ou d’une restriction de croissance intra-utérine (IUGR) et peut provoquer une hypoglycémie.
• Augmentation de la consommation de glucose: un bébé peut avoir besoin d’utiliser plus de glucose que d’habitude en raison des conditions médicales suivantes:
  • Hyperthermie (température corporelle élevée due à une infection, à des médicaments ou à une blessure à la tête)
  • Polyglobulie (masse de globules rouges anormalement élevée, qui peut être causée par une privation d’oxygène) / li>
  • Sepsis (infection bactérienne de la circulation sanguine)
  • Déficit en hormone de croissance
• Diminution de la glycogénolyse: il s’agit d’une diminution de la dégradation du glycogène en glucose.
• Diminution de la gluconéogenèse: il s’agit d’une diminution de la création de glucose causée par un problème avec une voie métabolique.
• L’épuisement des réserves de glycogène: cela peut être causé par:
  • Asphyxie-stress périnatal (bébé privé d’oxygène pendant si longtemps pendant la naissance que des dommages surviennent, généralement au cerveau).
  • Famine

Effets à long terme de l’hypoglycémie néonatale

Si l’hypoglycémie néonatale n’est pas diagnostiquée et / ou traitée pendant trop longtemps, il y a un risque de blessure à long terme. Certaines de ces blessures comprennent (2):

• Lésions cérébrales
• Paralysie cérébrale
• Troubles d’apprentissage
• Troubles du développement
• Épilepsie / crises
• Problèmes de vision
• Troubles neuropsychiatriques

Signes et symptômes de l’hypoglycémie néonatale

Dans certains cas, les nourrissons avec une glycémie basse peuvent même ne pas présenter de symptômes. Des tests sanguins de routine sont effectués après la naissance pour vérifier la glycémie. Si les signes et symptômes font surface, ils peuvent inclure les éléments suivants (3):

• Peau bleuâtre (cyanose) ou peau pâle
• Problèmes respiratoires, tels que respiration rapide (tachypnée), pauses respiratoires (apnée) ou grognements
• Irritabilité ou apathie
• Muscles lâches ou souples (hypotonie)
• Vomissements ou mauvaise alimentation
• Cri faible ou aigu
• Tremblements, tremblements, transpiration ou convulsions

Hypoglycémie néonatale transitoire et persistante

Il existe deux types différents d’hypoglycémie néonatale, transitoire (à court terme) et persistante (à long terme). Les bébés qui ont un NH transitoire ont généralement une carence en réserves de glycogène à la naissance. Ceci est courant chez les bébés nés prématurément, qui sont petits pour l’âge gestationnel ou qui ont souffert d’asphyxie à la naissance. Les bébés NH transitoires peuvent également souffrir d’hyperinsulinisme, qui survient le plus souvent chez les bébés nés de mères diabétiques (2).

Une hypoglycémie néonatale peut également survenir si une perfusion IV de glucose est interrompue; par exemple, si le cathéter ombilical est mal positionné ou si le bébé a une septicémie. Si le bébé souffre de NH en raison d’une erreur d’administration du médicament, il s’agit d’une faute médicale.

Diagnostic et traitement de l’hypoglycémie néonatale

Lorsqu’un bébé présente des signes cliniques d’hypoglycémie ou que le bébé présente un risque d’hypoglycémie néonatale, un test de glycémie doit être effectué. fait immédiatement. Ce test doit être effectué dans les minutes qui suivent l’apparition de tout symptôme en envoyant une partie du sang du bébé au laboratoire pour analyse. Si le bébé a une glycémie basse, sa concentration de glucose doit être testée à nouveau toutes les trois à six heures au cours des 24 à 48 premières heures de la vie (2). Étant donné que le NH peut entraîner des lésions cérébrales s’il n’est pas traité correctement, il est important d’utiliser un traitement agressif qui comprend l’utilisation d’un glucose parentéral (dextrose) pour augmenter la glycémie chez les enfants présentant des symptômes (1). Le dextrose est généralement administré par voie intraveineuse et les taux sont surveillés et ajustés jusqu’à ce que le taux de glucose sanguin chez le bébé soit à une concentration acceptable. Si nécessaire, le traitement sera poursuivi pendant quelques heures ou quelques jours à une semaine, ou jusqu’à ce que le bébé puisse maintenir des taux de glucose normaux. Les bébés qui sont nés prématurément, ont une infection ou sont nés avec un poids insuffisant peuvent devoir être traités pendant une période plus longue.

Traitements généraux de l’hypoglycémie néonatale

Si le dextrose IV n’est pas une option pour un bébé atteint de NH, le glucagon peut être utilisé comme traitement et administré par voie sous-cutanée ou intramusculaire (1). Le glucagon peut être utilisé pour traiter les bébés qui souffrent d’hypoglycémie sévère et peuvent ne pas avoir de dextrose à leur disposition. Les bébés qui ont présenté une exposition au NH et qui ne sont pas traités par du dextrose ou du glucagon doivent être nourris dans la première heure de vie. Ces tétées doivent être effectuées à des intervalles de deux à trois heures et les concentrations de glucose sanguin doivent être surveillées fréquemment dans les 20 à 30 minutes après avoir été nourries. Les bébés allaités peuvent avoir besoin d’une préparation supplémentaire jusqu’à ce que la mère soit en mesure de produire suffisamment de lait maternel (1).

Aide juridique pour les cas d’hypoglycémie néonatale | avocats de confiance des États-Unis en cas d’accouchement

Le diagnostic et le traitement précoces de l’hypoglycémie néonatale sont cruciaux; la gravité des problèmes qui peuvent survenir si l’hypoglycémie néonatale n’est pas traitée met en évidence ce point. Le dépistage de l’hypoglycémie est simple, et si le bébé présentait des facteurs de risque d’hypoglycémie et n’était pas testé correctement, le personnel médical était négligent. Le personnel médical a également agi avec négligence si le bébé avait une hypoglycémie et que cette condition n’était pas traitée ou n’était pas traitée correctement. Si le bébé a subi des lésions cérébrales ou une blessure à la suite de ces actes de négligence, il s’agit d’une faute médicale.

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