Glukose, eller blodsukker, er avgjørende for hjernens utvikling, da det er hovedkilden til energi for hjernen. Neonatal hypoglykemi er en tilstand der babyens blodsukker faller farlig lavt innen få dager etter fødselen. Disse lave glukosenivåene kan svekke vekstprosessen og føre til at hjerneceller dør. Nyfødt hypoglykemi er en av de vanligste nyfødte metabolske problemene, og er lett å behandle. Når en baby går over til liv utenfor mors liv, synker blodsukkernivået naturlig de første to timene etter fødselen (2). Imidlertid opplever et spedbarn med nyfødt hypoglykemi (NH) et mer dramatisk og langvarig fall i blodsukker enn et friskt spedbarn ville gjort. In utero er fosteret vanligvis i stand til å oppnå jevne glukosenivåer fra moren gjennom morkaken. Etter fødselen tar spedbarnet inn glukose fra morsmelk eller formel, samt produserer det i leveren. Et stabilt nivå av glukose er viktig for organfunksjonen hos en nyfødt baby, og hjernen bruker glukose nesten utelukkende til energiomsetning og utvikling (3).
Gå til:
- Risikofaktorer for nyfødt hypoglykemi
- Årsaker til nyfødt hypoglykemi
- Langsiktige effekter av nyfødt hypoglykemi
- Tegn og symptomer på nyfødt hypoglykemi
- Forbigående og vedvarende nyfødt hypoglykemi
- Diagnose og behandling av nyfødt hypoglykemi
- Generelle behandlinger for nyfødt hypoglykemi
- Juridisk hjelp for nyfødte hypoglykemi tilfeller
NH er et av de vanligste metabolske problemene hos babyer, og alvorlig NH er en av de viktigste årsakene til nyfødt hjerneskade. Neonatal hypoglykemi er ikke vanskelig å gjenkjenne, og er vanligvis veldig lett å behandle. Imidlertid kan ubehandlet NH føre til alvorlige konsekvenser fordi spedbarnets utviklende hjernevev er avhengig av en jevn tilførsel av glukose som den viktigste drivstoffkilden. Når babyens hjerne ikke får tilstrekkelig mengde glukose, begynner cellene i hjernen å dø, og dette kan føre til permanent hjerneskade (3).
Risikofaktorer for nyfødt hypoglykemi
Noen medisinske tilstander som kan forårsake NH er listet opp nedenfor (dette er ikke en fullstendig liste) (3)::
- Babyer som er uvanlig små eller store i svangerskapsalderen (se sidene våre om intrauterin vekstbegrensning og makrosomi)
- For tidlige babyer: kan ha dårlige næringsreserver og umodne hormonsystemer som kan øke risikoen
- Babyer som er født av diabetiske mødre
- Babyer som har historie med asfyksi (HIE) eller stress i livmoren
- Babyer med lave skjoldbruskkjertelhormonnivåer (hypotyreose) )
- Babyer som har visse sjeldne genetiske lidelser
Årsaker til nyfødt hypoglykemi
Årsakene til nyfødt hypoglykemi inkluderer følgende (2):
- Et overskudd av insulin i babyens blo od: Insulin er et hormon som reduserer mengden glukose i blodet. Når en baby har et overskudd av insulin, kalles en tilstand vedvarende hyperinsulinemisk hypoglykemi i spedbarnsalderen (PHHI).
- Hypoksisk iskemisk encefalopati (HIE)
- Begrenset lagring av glykogen: Før glukose brytes ned i dens enkel form, lagres den i form av glykogen. Redusert glykogenlagring kan skje som et resultat av prematuritet eller intrauterin vekstbegrensning (IUGR), og kan forårsake hypoglykemi.
- Økt bruk av glukose: En baby kan trenge å bruke mer glukose enn vanlig på grunn av følgende medisinske tilstander:
- Hypertermi (høy kroppstemperatur fra infeksjon, medisinering eller hodeskade)
- Polycytemia (unormalt høy røde blodlegemer, som kan være forårsaket av oksygenmangel)
- Sepsis (en bakteriell infeksjon i blodet)
- Veksthormonmangel
- Redusert glykogenolyse: Dette er en redusert nedbrytning av glykogen til glukose.
- Redusert glukoneogenese: Dette er en redusert dannelse av glukose forårsaket av et problem med en metabolsk vei.
- Utarmede glykogenlagre: Dette kan være forårsaket av følgende:
- Asfyksi-perinatal stress (barnemangel oksygen så lenge under fødselen at det oppstår skader, vanligvis på hjernen).
- Sult
Langsiktige effekter av nyfødt hypoglykemi
Hvis nyfødt hypoglykemi ikke blir diagnostisert og / eller ubehandlet for lenge, er det en sjanse for langvarig skade. Noen av disse skadene inkluderer (2):
- Hjerneskade
- Cerebral parese
- Læringsvansker
- Utviklingshemming
- Epilepsi / kramper
- Synsproblemer
- Nevropsykiatriske lidelser
Tegn og symptomer på nyfødt hypoglykemi
I noen tilfeller kan spedbarn med lavt blodsukker ikke engang vise symptomer. Rutinemessige blodprøver utføres etter fødselen for å kontrollere blodsukkernivået. Hvis tegn og symptomer dukker opp, kan de inkludere følgende (3):
- Blåfarget hud (cyanose) eller blek hud
- Pusteproblemer, for eksempel rask pusting (takypné), pustepauser (apné) eller en gryntende lyd
- Irritabilitet eller sløvhet
- Løse eller floppete muskler (hypotoni)
- Oppkast eller dårlig mating
- Svakt eller høyt skrik
- Skjelv, skjelving, svetting eller kramper
Forbigående og vedvarende nyfødt hypoglykemi
Det er to forskjellige typer nyfødt hypoglykemi, forbigående (kortvarig) og vedvarende (langvarig). Babyer som har forbigående NH har vanligvis en mangel på glykogenlagre ved fødselen. Dette er vanlig hos babyer som er født for tidlig, som er små i svangerskapsalderen eller har opplevd asfyksi fra fødselen. Transiente NH-babyer kan også oppleve hyperinsulinisme, som ofte forekommer hos babyer født av diabetiske mødre (2).
Nyfødt hypoglykemi kan også forekomme hvis en IV-infusjon av glukose blir avbrutt; for eksempel hvis navlekateteret er feil plassert eller babyen har sepsis. Hvis babyen opplever NH på grunn av en feil i medisinadministrasjonen, er dette medisinsk feilbehandling.
Diagnose og behandling av nyfødt hypoglykemi
Når en baby viser kliniske tegn på å ha lavt blodsukker eller det er kjent at barnet er i fare for nyfødt hypoglykemi, må en blodsukkerprøve være gjort umiddelbart. Denne testen bør gjøres i løpet av få minutter etter at symptomene er presentert, ved å sende noe av babyens blod til laboratoriet for analyse. Hvis babyen har lavt blodsukker, bør glukosekonsentrasjonen testes på nytt hver tredje til seks timer i løpet av de første 24 til 48 timene av livet (2). Fordi NH kan resultere i hjerneskade hvis det ikke behandles riktig, er det viktig å bruke aggressiv behandling som inkluderer bruk av parenteral glukose (dekstrose) for å øke blodsukkernivået hos barn som har symptomer (1). Dekstrose administreres vanligvis gjennom en IV, og nivåene overvåkes og justeres til blodsukkernivået hos babyen er i en akseptabel konsentrasjon. Om nødvendig vil behandlingen fortsette i noen timer eller dager til en uke, eller til babyen kan opprettholde normale glukosenivåer. Babyer som ble født tidlig, har en infeksjon eller ble født med lav vekt, må kanskje behandles over lengre tid.
Generelle behandlinger for nyfødt hypoglykemi
Hvis IV-dextrose ikke er et alternativ for en baby med NH, kan glukagon brukes som behandling og administreres subkutant eller intramuskulært (1). Glucagon kan brukes til å behandle babyer som opplever alvorlig hypoglykemi og kanskje ikke har dekstrose tilgjengelig for dem. Babyer som har opplevd NH og ikke blir behandlet med dekstrose eller glukagon, bør få mat innen den første timen av livet. Disse matingene bør gjøres med to til tre timers intervaller, og blodsukkerkonsentrasjonen bør overvåkes ofte innen 20 til 30 minutter etter at de er matet. Babyer som ammes kan trenge tilleggsformel til moren er i stand til å produsere nok morsmelk (1).
Juridisk hjelp for nyfødte hypoglykemi tilfeller | pålitelige advokater for fødselsskader i USA
Tidlig diagnose og behandling av nyfødt hypoglykemi er avgjørende; alvorlighetsgraden av problemene som kan oppstå hvis nyfødt hypoglykemi ikke blir behandlet fremhever dette poenget. Det er enkelt å teste for hypoglykemi, og hvis babyen hadde noen risikofaktorer for hypoglykemi og ikke ble testet riktig, var det medisinske personalet uaktsomt. Det medisinske personalet oppførte seg også uaktsomt hvis babyen hadde hypoglykemi og denne tilstanden var ubehandlet eller ikke behandlet riktig. Hvis babyen har fått hjerneskade eller en skade som følge av disse uaktsomme handlingene, er det medisinsk feilbehandling.
For å begynne din gratis saksvurdering, vennligst kontakt teamet vårt i på en av følgende måter.
Gjennomgang av gratis sak | Tilgjengelig 24/7 | Ingen avgift før vi vinner
Telefon (gratis): 866-738-1783
Trykk Live Chat-knappen i nettleseren din
Fullfør vårt online kontaktskjema
Kilder:
