Definition
Hyoidbenet är den enda beniga strukturen i struphuvudet och det enda benet hos människor som inte artikulerar med andra ben . Istället fäster det sig på brosk, muskler och ligament. På grund av detta sägs det ofta vara fritt flytande. Det spelar viktiga roller i tuggning (tuggning), tungrörelse, fonering och sväljning. Ett trasigt hyoidben kan indikera strypning.
Vad är Hyoid Bone?
Hyoidbenet , lingual ben eller tungben är ett U-format eller hästskoformat ben. Grekerna kallade den upp och ned bokstaven U (upsilon) ’hyodeides’ och det är här tungbenet får sitt mest använda namn.
Det linguala benet är en del av hyoid-struphuvudet och är starkt involverad i orofacial rörelse. Det hjälper till att hålla luftvägarna öppna mellan orofarynx ovanför och broskiga trakealringar nedan.
Var ligger hyoidbenet?
Hyoidbenläge ligger mellan hakan och sköldkörtelns brosk vid nivå av den tredje eller fjärde livmoderhvirvelen.
Rör sig uppåt längs halsens mittlinje från basen, det första brosket du kan känna är krikoidbrosket. Ovanför detta finns sköldkörtelbrosket och ovanför sköldkörtelbrosket sitter tungbenet.
Hyoidbenet ligger strax under den submaxillära eller digastriska triangeln – ett anatomiskt landmärke under underkäken (käken).
Hyoidbenanatomi
Hyoidbenanatomi är inte komplicerad men många olika muskler är beroende av den som en fästpunkt . Det linguala benet är en del av hyoid-struphuvudet – de kombinerade strukturerna för hyoiden och dess ligament och sköldkörtel-, krikoid- och arytenoidbroskarna och deras ligament.
Hyoidbenet är unikt eftersom det gör det inte har leder med några andra ben. Det fixeras på plats av muskler, ligament och omgivande brosk i hyoid-struphuvudet och ligament i skallen i den temporala benen.
Tungbenet är upphängt från ändarna av styloidprocesserna i vänster och höger temporala ben vid vänster och höger stylohyoidband (i rött). I bilden nedan kan du också se hur hyoiden ansluter till tungan.
Hyoidbendelar
Det linguala benet består av en kropp och två horn som ger den sin distinkta form .
Kroppen är ungefär 2,5 cm bred och en centimeter tjock. Den främre ytan som vetter mot halsens framsida är konvex och sitter i neutral position något framåt och uppåt. En vertikal mittlinje uppdelar kroppen i två halvor.
Den bakre ytan på kroppen som vetter mot luftstrupen är konkav och i en neutral position, pekar något bakåt och nedåt. Ett membran som kallas hyotyroidmembranet skiljer tungbenet från epiglottisens mjuka vävnad.
De två parade hornen kallas större och mindre cornua.
De större hornen hos hyoid ben sticker ut bakåt och är, precis som kroppen, en fästpunkt för muskler. De kortare, stumpigare mindre hornen på hyoidbenet är en fästpunkt för stylohyloidbandet. Detta ligament upphäver hyoiden från styloidprocesserna i de temporala benen. Du kan se styloidprocesserna i följande bild som visar baksidan av skallen och ryggraden.
Ett klickande hyoidben är en sällsynt avvikelse. Det hänvisar till ett smärtsamt knackande ljud i halsen. Detta beror på spetsarna på de större hornen som knackar mot livmoderhalsen som ligger bakom dem. Sväljning och nackrörelser kan vara smärtsamma. Detta papper innehåller några intressanta fotografier av en större cornua-resektion vid klickning på hyoidbenkirurgi.
Hyoid Bone Muscle Attachments
Två grupper av muskler – suprahyoid (ovanför hyoid) och infrahyoid ( under hyoidmusklerna – använd detta ben som en fästpunkt.
Fyra par suprahyoidmuskler förbinder det linguala benet till underkäken, skalle och tunga. Dessa muskler infogas vid hyoiden och har sitt ursprung ovanför den; när suprahyoidmusklerna dras samman drar de tungbenet uppåt.De fyra musklerna är:
- Digastric muscle
- Stylohyoid muscle
- Mylohyoid muscle
- Geniohyoid muscle
När den digastriska muskeln dras samman under tal, sväljning och till och med andning lyfter hyoidbenet. Om andra muskler förhindrar att hyoiden rör sig uppåt, kommer underkäken att sjunka och öppna munnen.
Ursprunget från styloidprocessen i skallen i det temporala benet lyfter stylohyoidmuskulaturen också tungbenet när vi börja svälja.
Mylohyoidmuskeln lyfter det linguala benet och tungan när vi pratar eller sväljer. Liksom digastrisk muskel hjälper det också till att öppna munnen. Eftersom de flesta tecknade serier är extremt bra är att öppna munnen resultatet av att underkäken eller underkäken tappas; överkäken (maxilla) har inte en så överdriven effekt.
Geniohyoidmuskeln lyfter hyoidbenet för att öppna luftvägarna. Det är också involverat i sväljning och munöppning.
Vi har också fyra par infrahyoidmuskler som löper från hyoidbenet till axlarna. Det linguala benet är insättningspunkten för dessa muskler och deras ursprung är vid nacken och axlarna, vilket innebär att denna muskelgrupp drar ner hyoiden.
- Sternohyoidmuskel
- Sternothyroid muscle
- Omohyoid muscle
- Thyrohyoid muscle
Efter att hyoidbenet lyfts av suprahyoidmusklerna drar infrahyoidmusklerna tillbaka det. När hyoiden är upphöjd utvidgas luftvägarna.
När vi sväljer mat måste luftvägarna stängas för att stoppa matpartiklar från att komma in i lungorna. Hyoiddepression krävs också när man öppnar käken för att tala, tugga och i mindre utsträckning för vissa huvudrörelser.
Två muskler som inte ingår i de ovan nämnda muskelgrupperna har sitt ursprung vid tungbenet. Det här är hyoglossus- och mellersta svalgsträngsmusklerna.
Hyoglossus trycker ner och drar tillbaka tungan; den mellersta struphuvudet samlas runt mat som kommer in genom bukhinnan (matbolus) och trycker ner den till matstrupen.
Hyoidben ligamentösa bilagor
Det linguala benet är fäst vid sköldkörteln brosk genom ett ligament som kallas tyrohyoidmembranet. Detta tuffa membran har sitt ursprung i toppen av sköldkörtelbrosket och fäster på baksidan av hyoidkroppen och de större hornen.
Som vi redan har sett har stylohyoidbandet sitt ursprung vid styloidprocessen i det temporala benet och sträcker sig till det mindre hornet på hyoidbenet.
Det tredje ligamentet som fäster vid hyoid är det hyoepiglottiska ligamentet. Detta förbinder toppen av hyoidkroppen med den främre ytan av epiglottis.
Epiglottis är en flik av mjuk vävnad (indikerad av pilen nedan) som faller över luftstrupen när vi sväljer, skyddar luftvägarna. Det kan ses under endotrakeal intubation där ett andningsrör passerar genom stämbanden (kanterna på det triangulära hålet i bilden) och mot lungorna.
Hyoidbenfunktion
Hyoid benfunktionen är strukturell – den håller tungan uppifrån och håller struphuvudet på plats uppifrån.
Det linguala benet håller luftvägarna öppna mellan orofarynx och trakealringar och spelar därför en roll i andningen . Det är nödvändigt när man äter (tuggar och sväljer) och talar.
Andra funktioner hos hyoidbenet är dess förebyggande verkan mot uppstötning. Det hjälper till att kontrollera tungrörelser och spelar en mindre roll i huvudpositionering.
Hyoidbenfraktur
Hyoidbenfrakturer är en vanlig ledtråd under rättsmedicinsk obduktion eftersom detta lilla ben ofta skadas under manuell ( med händerna) och ligatur (hängande / garotting) strypning. En hyoidfraktur kan också inträffa via trubbigt krafttrauma i nacken.
Den vanligaste orsaken till en trasig hyoid är manuell strypning, som du kommer att läsa på sidorna fem till sju i denna University of Mississipi Medical Center-rapport .
Lingual benfrakturer förekommer hos ungefär en tredjedel av strypningsoffren. denna typ av fraktur är mer sannolikt i äldre populationer. När vi åldras smälter kroppen och de större hornen i hyoidbenet – det finns mindre ger och dessa leder är mer benägna att snäppa. Fusion av benfogar kallas ankylos.
Olika seriemördare föredrog att strypa sina offer. Denna vetenskapliga rapport ger mer inblick i strypningens extremt oroande effekter.
När de större hornen skjuter ut mot nackens baksida komprimeras de mot den tredje eller fjärde livmoderhalsen under strypningen. Med de överlägsna hornen i sköldkörtelbrosket som fäster vid hyoidens större horn kan tryck på sköldkörteln också orsaka hyoidfrakturer och vice versa.
Hyoidben och sömnapné
Obstruktiv sömnapnésyndrom (OSAS) är en kronisk andningssjukdom som uppstår under sömnen när svalget kollapsar.
Eftersom tungbenet är en fästpunkt för suprahyoid- och infrahyoidmuskelgrupperna, och eftersom det är dessa muskler tillsammans med orofarynxmusklerna som håller luftvägarna öppna är det lätt att förstå varför detta ben spelar en roll. När vi sover faller många neurologiska stimuli bort – detta märks särskilt i våra muskler. Människor som lider av sömnförlamning vet exakt hur musklerna inte svarar.
I OSAS, avslappnade muskler och tryck från fettvävnad (OSAS är vanligtvis förknippat med personer som är överviktiga), får den övre luftvägen att stängas .
Hyoidposition är en bidragande faktor till obstruktiv sömnapné. När de två hyoidmuskelgrupperna inte fungerar synkroniserat bidrar de till att svalget kollapsar.
Medan OSAS vanligtvis behandlas med kontinuerligt positivt luftvägstryck – blåser luft in i luftvägarna under tryck – detta kronisk störning kan också behandlas med kirurgi.
Kirurgiska behandlingar involverar vanligtvis hyoidbenet. Exempel på sömnapnéoperationer är hyoidotyroidopexy, hyoid suspension och hyoid myotomi. Den förra syr hyoiden till den övre delen av sköldkörtelbrosket. Hyoidupphängning för benet fram genom att fästa det i underkäken (nedan). Den senare operationstypen (utförd med eller utan suspension) skär in i musklerna i hyoiden för att skapa mer utrymme för luft att passera genom.
