Definição
O osso hióide é a única estrutura óssea na laringe e o único osso em humanos que não se articula com outros ossos . Em vez disso, ele se liga à cartilagem, músculos e ligamentos. Por causa disso, costuma-se dizer que flutua livremente. Desempenha papéis importantes na mastigação (mastigação), movimento da língua, fonação e deglutição. Um osso hióide quebrado pode indicar estrangulamento.
O que é o osso hióide?
O osso hióide , osso lingual ou osso da língua é um osso em forma de U ou em forma de ferradura. Os gregos chamaram a letra U de cabeça para baixo (upsilon) de ‘hyodeides’ e é aqui que o osso da língua obtém seu nome mais comumente usado.
O osso lingual faz parte do complexo hióide-laringe e está fortemente envolvido no movimento orofacial. Ajuda a manter as vias respiratórias abertas entre a orofaringe acima e os anéis traqueais cartilaginosos abaixo.
Onde está localizado o osso hioide?
A localização do osso hioide é entre o queixo e a cartilagem da glândula tireoide no nível da terceira ou quarta vértebra cervical.
Movendo-se para cima ao longo da linha média do pescoço a partir de sua base, a primeira cartilagem que você pode sentir é a cartilagem cricóide. Acima dela está a cartilagem tireóide e acima da cartilagem tireóide fica o osso da língua.
O osso hióide está localizado logo abaixo do triângulo submaxilar ou digástrico – um marco anatômico sob a mandíbula inferior (mandíbula).
Anatomia do osso hioide
A anatomia do osso hioide não é complicada, mas muitos músculos diferentes dependem dele como um ponto de fixação . O osso lingual faz parte do complexo hióide-laringe – as estruturas combinadas do hióide e seus ligamentos, e das cartilagens tireóide, cricóide e aritenóide e seus ligamentos.
O osso hióide é único porque os faz não tem articulações com outros ossos. É fixado no lugar por músculos, ligamentos e cartilagem circundante do complexo hióide-laringe e ligamentos dos ossos temporais do crânio.
O osso da língua está suspenso das extremidades dos processos estilóides do ossos temporais esquerdo e direito pelos ligamentos estilo-hióideo esquerdo e direito (em vermelho). Na imagem abaixo você também pode ver como o hióide se conecta à língua.
Partes do osso hióide
O osso lingual é composto por um corpo e dois chifres que lhe conferem uma forma distinta .
O corpo tem aproximadamente 2,5 cm de largura e um centímetro de espessura. A superfície anterior voltada para a frente do pescoço é convexa e, quando em posição neutra, fica ligeiramente para frente e para cima. Uma crista vertical de linha média divide o corpo em duas metades.
A superfície posterior do corpo que enfrenta a traqueia é côncava e, uma posição neutra, aponta ligeiramente para trás e para baixo. Uma membrana chamada membrana hipotireoidiana separa o osso da língua do tecido mole da epiglote.
Os dois chifres emparelhados são chamados de corno maior e menor.
Os chifres maiores do hioide os ossos projetam-se para trás e, como o corpo, são um ponto de fixação dos músculos. Os chifres menores mais curtos e atarracados do osso hióide são um ponto de fixação para o ligamento estiloilóide. Este ligamento suspende o hióide dos processos estilóides dos ossos temporais. Você pode ver os processos estilóides na imagem a seguir, que mostra a parte de trás do crânio e da coluna vertebral.
Um osso hióide estalado é uma anomalia rara. Refere-se a um som doloroso de batida na garganta. Isso ocorre porque as pontas dos chifres maiores batem contra a vértebra cervical localizada atrás deles. Os movimentos de engolir e do pescoço podem ser dolorosos. Este artigo inclui algumas fotos interessantes de uma ressecção maior do córnea durante a cirurgia do osso hióide clicando.
Ligações do músculo do osso hióide
Dois grupos de músculos – o supra-hióideo (acima do hióide) e o infra-hióideo ( abaixo dos músculos hióide) – use este osso como um ponto de fixação.
Quatro pares de músculos supra-hióideos conectam o osso lingual à mandíbula, crânio e língua. Esses músculos se inserem no hióide e têm suas origens acima dele; quando os músculos supra-hióideos se contraem, eles puxam o osso da língua para cima.Os quatro músculos são:
- músculo digástrico
- músculo estilo-hióideo
- músculo milo-hióideo
- músculo gênio-hióideo
Quando o músculo digástrico se contrai durante a fala, engolir e até mesmo respirar, o osso hióide se levanta. Se outros músculos impedirem o hioide de se mover para cima, a mandíbula inferior cairá, abrindo a boca.
Originado no processo estilóide do osso temporal do crânio, o músculo estilo-hióideo também levanta o osso da língua quando nós comece a engolir.
O músculo milo-hióideo levanta o osso lingual e a língua quando falamos ou engolimos. Como o músculo digástrico, também ajuda a abrir a boca. Como a maioria dos desenhos animados mostra extremamente bem, abrir a boca é o resultado de deixar cair o maxilar inferior ou a mandíbula; a mandíbula superior (maxila) não tem um efeito tão exagerado.
O músculo gênio-hióideo levanta o osso hióide para abrir as vias aéreas. Também está envolvido na deglutição e na abertura da boca.
Também temos quatro pares de músculos infra-hióideos que vão do osso hióide aos ombros. O osso lingual é o ponto de inserção desses músculos e suas origens estão na base do pescoço e ombros, o que significa que este grupo de músculos puxa o hióide para baixo.
- Músculo esterno-hióideo
- Músculo esternotireoideo
- Músculo omo-hióideo
- Músculo tireo-hióideo
Depois que o osso hióide é levantado pelos músculos supra-hióideos, os músculos infra-hióideos puxam-no para baixo. Quando o hióide é elevado, as vias aéreas se dilatam.
Quando engolimos alimentos, as vias aéreas devem se fechar para impedir que as partículas de alimentos entrem nos pulmões. A depressão hióide também é necessária ao abrir a mandíbula para falar, mastigar e, em menor extensão, para certos movimentos da cabeça.
Dois músculos que não fazem parte dos grupos musculares mencionados acima têm origem no osso da língua. Estes são os músculos hioglosso e constritor médio da faringe.
O hioglosso deprime e retrai a língua; o constritor médio da faringe se contrai ao redor do alimento que entra pela orofaringe (bolo alimentar), empurrando-o para baixo até o esôfago.
Ligamentos do osso hióide
O osso lingual está preso à tireoide cartilagem por meio de um ligamento denominado membrana tireo-hióidea. Esta membrana resistente se origina no topo da cartilagem tireóide e se liga à parte posterior do corpo hioide e aos chifres maiores.
Como já vimos, o ligamento estilo-hióideo se origina no processo estiloide do osso temporal e se estende até o corno menor do osso hióide.
O terceiro ligamento que se liga ao hióide é o ligamento hioepiglótico. Isso conecta a parte superior do corpo hióide à frente (superfície anterior) da epiglote.
A epiglote é uma aba de tecido mole (indicada pela seta abaixo) que cai sobre a traquéia quando engolimos, protegendo as vias respiratórias. Pode ser visto durante a intubação endotraqueal, onde um tubo respiratório é passado através das cordas vocais (as bordas do orifício triangular na imagem) e em direção aos pulmões.
Função de osso hioide
Hioide a função óssea é estrutural – segura a língua por baixo e mantém a laringe no lugar por cima.
O osso lingual mantém as vias aéreas abertas entre a orofaringe e os anéis traqueais e, portanto, desempenha um papel na respiração . É necessário ao comer (mastigar e engolir) e ao falar.
Outras funções do osso hióide são sua ação preventiva contra a regurgitação. Ajuda a controlar o movimento da língua e desempenha um papel menor no posicionamento da cabeça.
Fratura do osso hioide
Fraturas do osso hioide são uma pista comum durante autópsias forenses, pois este pequeno osso é frequentemente danificado durante o manual ( com as mãos) e estrangulamento por ligadura (enforcamento / garotagem). Uma fratura do hióide também pode ocorrer por meio de trauma contuso no pescoço.
A causa mais comum de um hióide quebrado é o estrangulamento manual, como você lerá nas páginas cinco a sete deste relatório do University of Mississipi Medical Center .
Fraturas ósseas linguais ocorrem em aproximadamente um terço das vítimas de estrangulamento; esse tipo de fratura é mais provável em populações mais velhas. À medida que envelhecemos, o corpo e os chifres maiores do osso hióide se fundem – há menos flexão e essas articulações têm maior probabilidade de quebrar. A fusão das articulações ósseas é chamada de anquilose.
Vários assassinos em série preferiram estrangular suas vítimas. Este relatório científico fornece mais informações sobre os efeitos extremamente perturbadores do estrangulamento.
À medida que os chifres maiores se projetam em direção à parte de trás do pescoço, eles ficam comprimidos contra a terceira ou quarta vértebras cervicais durante o estrangulamento. Com os chifres superiores da cartilagem tireóide fixados aos chifres maiores do hioide, a pressão sobre a tireóide também pode causar fraturas do hioide e vice-versa.
Osso hioide e apnéia do sono
Obstrutiva a síndrome da apnéia do sono (SAOS) é um distúrbio respiratório crônico que ocorre durante o sono, quando a faringe colapsa.
Como o osso da língua é um ponto de fixação para os grupos de músculos supra-hióideos e infra-hióideos, e como são esses músculos juntos com músculos da orofaringe que mantêm as vias aéreas abertas, é fácil entender por que esse osso desempenha um papel. Quando dormimos, muitos estímulos neurológicos desaparecem – isso é particularmente perceptível em nossos músculos. Pessoas que sofrem de paralisia do sono saberão exatamente como os músculos não respondem.
Na SAOS, músculos relaxados e pressão do tecido adiposo (SAOS geralmente está associada a pessoas com sobrepeso), fazem com que as vias aéreas superiores fechem .
A posição hioide é um fator que contribui para a apneia obstrutiva do sono. Quando os dois grupos de músculos hióide não estão trabalhando em sincronia, eles contribuem para o colapso da faringe.
Embora a SAOS seja comumente tratada com pressão positiva contínua nas vias aéreas – o sopro de ar nas vias respiratórias sob pressão – isso distúrbios crônicos também podem ser tratados com cirurgia.
Os tratamentos cirúrgicos geralmente envolvem o osso hióide. Exemplos de cirurgia de apnéia do sono são a hioidotireoidopexia, suspensão de hióide e miotomia hióide. O primeiro costura o hióide na porção superior da cartilagem tireóide. A suspensão hioide traz o osso para frente, fixando-o na mandíbula (abaixo). O último tipo de cirurgia (realizada com ou sem suspensão) corta os músculos do hióide para criar mais espaço para a passagem do ar.
