Définition
L’os hyoïde est la seule structure osseuse du larynx et le seul os chez l’homme qui ne s’articule pas avec d’autres os . Au lieu de cela, il s’attache au cartilage, aux muscles et aux ligaments. Pour cette raison, on dit souvent qu’il flotte librement. Il joue un rôle important dans la mastication (mastication), le mouvement de la langue, la phonation et la déglutition. Un os hyoïde cassé peut indiquer une strangulation.
Qu’est-ce que l’os hyoïde?
L’os hyoïde , l’os lingual ou l’os de la langue est un os en forme de U ou en forme de fer à cheval. Les Grecs ont nommé la lettre U (upsilon) à l’envers ‘hyodeides’ et c’est là que l’os de la langue tire son nom le plus couramment utilisé.
L’os lingual fait partie du complexe hyoïde-larynx et est fortement impliqué dans les mouvements orofaciaux. Cela aide à garder les voies aériennes ouvertes entre l’oropharynx au-dessus et les anneaux trachéaux cartilagineux en dessous.
Où se trouve l’os hyoïde?
L’os hyoïde se situe entre le menton et le cartilage de la glande thyroïde au niveau du niveau de la troisième ou quatrième vertèbre cervicale.
En remontant le long de la ligne médiane du cou à partir de sa base, le premier cartilage que vous pouvez sentir est le cartilage cricoïde. Au-dessus se trouve le cartilage thyroïde, et au-dessus du cartilage thyroïde se trouve l’os de la langue.
L’os hyoïde est situé juste en dessous du triangle sous-maxillaire ou digastrique – un repère anatomique sous la mâchoire inférieure (mandibule).
Anatomie de l’os hyoïde
L’anatomie de l’os hyoïde n’est pas compliquée mais de nombreux muscles en dépendent comme point d’attache . L’os lingual fait partie du complexe hyoïde-larynx – les structures combinées de l’hyoïde et de ses ligaments, et des cartilages thyroïdiens, cricoïdes et aryténoïdes et leurs ligaments.
L’os hyoïde est unique parce qu’il le fait. ne pas avoir d’articulations avec d’autres os. Il est fixé en place par les muscles, les ligaments et le cartilage environnant du complexe hyoïde-larynx et les ligaments des os temporaux du crâne.
L’os de la langue est suspendu aux extrémités des processus styloïdes du os temporaux gauche et droit par les ligaments stylohyoïdiens gauche et droit (en rouge). Dans l’image ci-dessous, vous pouvez également voir comment le hyoïde se connecte à la langue.
Parties osseuses hyoïdes
L’os lingual est composé d’un corps et de deux cornes qui lui donnent sa forme distinctive .
Le corps mesure environ 2,5 cm de large et un centimètre d’épaisseur. La surface antérieure qui fait face à l’avant du cou est convexe et, lorsqu’elle est en position neutre, elle est légèrement vers l’avant et vers le haut. Une arête médiane verticale divise le corps en deux moitiés.
La surface postérieure du corps qui fait face à la trachée est concave et, en une position neutre, pointe légèrement vers l’arrière et vers le bas. Une membrane appelée membrane hyothyroïdienne sépare l’os de la langue des tissus mous de l’épiglotte.
Les deux cornes appariées sont appelées les cornes plus grandes et plus petites.
Les plus grandes cornes de l’hyoïde les os font saillie vers l’arrière et, comme le corps, sont un point d’attache pour les muscles. Les petites cornes plus courtes et plus trapues de l’os hyoïde sont un point d’attache pour le ligament stylohyloïde. Ce ligament suspend le hyoïde des processus styloïdes des os temporaux. Vous pouvez voir les processus styloïdes dans l’image suivante qui montre l’arrière du crâne et de la colonne vertébrale.
Un os hyoïde qui clique est une anomalie rare. Cela fait référence à un tapotement douloureux dans la gorge. Cela est dû au fait que les pointes des grandes cornes frappent contre la vertèbre cervicale qui se trouve derrière elles. La déglutition et les mouvements du cou peuvent être douloureux. Cet article comprend quelques photographies intéressantes d’une plus grande résection de la cornue lors de la chirurgie de l’os hyoïde par clic.
Attachements de muscle osseux hyoïde
Deux groupes de muscles – le suprahyoïdien (au-dessus de l’hyoïde) et l’infrahyoïde ( sous les muscles hyoïdes) – utilisez cet os comme point d’attache.
Quatre paires de muscles suprahyoïdiens relient l’os lingual à la mandibule, au crâne et à la langue. Ces muscles s’insèrent au niveau de l’hyoïde et ont leurs origines au-dessus; lorsque les muscles suprahyoïdiens se contractent, ils tirent l’os de la langue vers le haut.Les quatre muscles sont:
- Le muscle digastrique
- Le muscle stylohyoïdien
- Le muscle mylohyoïdien
- Le muscle géniohyoïdien
Lorsque le muscle digastrique se contracte pendant la parole, la déglutition et même la respiration, l’os hyoïde se soulève. Si d’autres muscles empêchent l’hyoïde de se déplacer vers le haut, la mâchoire inférieure tombera, ouvrant la bouche.
Provenant du processus styloïde de l’os temporal du crâne, le muscle stylohyoïdien soulève également l’os de la langue lorsque nous commencez à avaler.
Le muscle mylohyoïdien soulève l’os lingual et la langue lorsque nous parlons ou avalons. Comme le muscle digastrique, il aide également à ouvrir la bouche. Comme le montrent très bien la plupart des dessins animés, l’ouverture de la bouche est le résultat de la chute de la mâchoire inférieure ou de la mandibule; la mâchoire supérieure (maxillaire) n’a pas un tel effet exagéré.
Le muscle géniohyoïdien soulève l’os hyoïde pour ouvrir les voies respiratoires. Il est également impliqué dans la déglutition et l’ouverture de la bouche.
Nous avons également quatre paires de muscles infrahyoïdiens qui vont de l’os hyoïde aux épaules. L’os lingual est le point d’insertion de ces muscles et leurs origines sont à la base du cou et des épaules, ce qui signifie que ce groupe musculaire tire le hyoïde vers le bas.
- Muscle sterno-hyoïdien
- Muscle sternothyroïdien
- Muscle omohyoïdien
- Muscle thyrohyoïdien
Une fois que l’os hyoïde est soulevé par les muscles suprahyoïdiens, les muscles infrahyoïdiens le tirent vers le bas. Lorsque le hyoïde est élevé, les voies respiratoires se dilatent.
Lorsque nous avalons de la nourriture, les voies respiratoires doivent se fermer pour empêcher les particules de nourriture de pénétrer dans les poumons. La dépression hyoïde est également nécessaire lors de l’ouverture de la mâchoire pour parler, mâcher et dans une moindre mesure pour certains mouvements de la tête.
Deux muscles qui ne font pas partie des groupes musculaires susmentionnés ont des origines au niveau de l’os de la langue. Ce sont les muscles hyoglosse et constricteur du pharynx moyen.
L’hyoglosse déprime et rétracte la langue; le constricteur du pharynx moyen se resserre autour de la nourriture qui pénètre par l’oropharynx (bolus alimentaire), la poussant vers l’œsophage.
Attachements ligamenteux de l’os hyoïde
L’os lingual est attaché à la thyroïde cartilage par le biais d’un ligament appelé membrane thyrohyoïdienne. Cette membrane résistante prend naissance au sommet du cartilage thyroïde et se fixe à l’arrière du corps hyoïde et aux grandes cornes.
Comme nous l’avons déjà vu, le ligament stylohyoïdien prend naissance au processus styloïde de l’os temporal et s’étend jusqu’à la petite corne de l’os hyoïde.
Le troisième ligament qui se fixe à l’hyoïde est le ligament hyoépiglottique. Cela relie le haut du corps hyoïde à l’avant (face antérieure) de l’épiglotte.
L’épiglotte est un lambeau de tissu mou (indiqué par la flèche ci-dessous) qui tombe sur la trachée lorsque nous avalons, protéger les voies respiratoires. On peut l’observer pendant l’intubation endotrachéale où un tube respiratoire est passé à travers les cordes vocales (les bords du trou triangulaire de l’image) et vers les poumons.
Fonction osseuse hyoïde
Hyoïde la fonction osseuse est structurelle – il maintient la langue par le bas et maintient le larynx en place par le haut.
L’os lingual maintient les voies respiratoires ouvertes entre l’oropharynx et les anneaux trachéaux et, par conséquent, joue un rôle dans la respiration . Il est nécessaire pour manger (mâcher et avaler) et parler.
D’autres fonctions de l’os hyoïde sont son action préventive contre la régurgitation. Il aide à contrôler le mouvement de la langue et joue un rôle mineur dans le positionnement de la tête.
Fracture de l’os hyoïde
Les fractures de l’os hyoïde sont un indice courant lors des autopsies médico-légales car ce petit os est souvent endommagé lors des autopsies ( avec les mains) et la ligature (pendaison / garotting) étranglement. Une fracture hyoïde peut également se produire via un traumatisme contondant au cou.
La cause la plus courante d’un hyoïde cassé est l’étranglement manuel, comme vous le lirez dans les pages cinq à sept de ce rapport du centre médical de l’Université du Mississipi .
Les fractures des os linguaux surviennent chez environ un tiers des victimes d’étranglement; ce type de fracture est plus probable chez les populations plus âgées. En vieillissant, le corps et les cornes plus grandes de l’os hyoïde fusionnent – il y a moins de céder et ces articulations sont plus susceptibles de se casser. La fusion des articulations osseuses s’appelle l’ankylose.
Divers tueurs en série préféraient étrangler leurs victimes. Ce rapport scientifique donne plus d’informations sur les effets extrêmement troublants de l’étranglement.
Lorsque les grandes cornes font saillie vers l’arrière du cou, elles se compriment contre la troisième ou quatrième vertèbre cervicale lors de l’étranglement. Avec les cornes supérieures du cartilage thyroïdien se fixant sur les grandes cornes de l’hyoïde, la pression sur la thyroïde peut également provoquer des fractures hyoïdes et vice versa.
Os hyoïde et apnée du sommeil
Obstructive le syndrome d’apnée du sommeil (SAOS) est un trouble respiratoire chronique qui survient pendant le sommeil lorsque le pharynx s’effondre.
Comme l’os de la langue est un point d’attache pour les groupes musculaires suprahyoïdiens et infrahyoïdiens, et comme il s’agit de ces muscles ensemble avec les muscles de l’oropharynx qui maintiennent les voies respiratoires ouvertes, il est facile de comprendre pourquoi cet os joue un rôle. Lorsque nous dormons, de nombreux stimuli neurologiques disparaissent – cela est particulièrement visible dans nos muscles. Les personnes qui souffrent de paralysie du sommeil sauront exactement à quel point les muscles deviennent insensibles.
Dans le SAOS, les muscles détendus et la pression des tissus adipeux (le SAOS est généralement associé aux personnes en surpoids) provoquent la fermeture des voies respiratoires supérieures .
La position hyoïde est un facteur contribuant à l’apnée obstructive du sommeil. Lorsque les deux groupes de muscles hyoïdes ne fonctionnent pas de manière synchronisée, ils contribuent à l’effondrement du pharynx.
Alors que le SAOS est généralement traité avec une pression positive continue des voies respiratoires – le soufflage d’air dans les voies respiratoires sous pression – ceci les troubles chroniques peuvent également être traités par chirurgie.
Les traitements chirurgicaux impliquent généralement l’os hyoïde. Des exemples de chirurgie de l’apnée du sommeil sont l’hyoïdothyroïdopexie, la suspension hyoïde et la myotomie hyoïde. Le premier pique le hyoïde à la partie supérieure du cartilage thyroïdien. La suspension hyoïde fait avancer l’os en le fixant à la mâchoire inférieure (ci-dessous). Ce dernier type de chirurgie (réalisée avec ou sans suspension) coupe les muscles de l’hyoïde pour créer plus de place pour le passage de l’air.
