Gå till hjärtat av hjärtkateteriseringskodning

E-post
Skriv ut
RSS

JustCoding News: Poliklinik, 30 maj 2012

Vill du få artiklar som den här i din inkorg? Prenumerera på JustCoding News: Poliklinik!

Hjärtkateterisering är ett vanligt förfarande för att studera hjärtfunktion och anatomi och för att avgöra om en patient är en kandidat för intervention. AMA reviderade hjärtkateteriseringskoderna 2011.

”Dessa koder är avsedda att representera inte bara en liten del av interventionen utan hela proceduren – den specifika interventionen, åtkomst till fartyget, förslutningen, kateterisering, övervakning och tolkning, säger Jillian Harrington, MHA, CPC, CPC-P, CPC-I, CCS-P, MHP, VD och koncernchef för ComplyCode i Binghamton, NY.

Det nya koder innehåller i princip samma information som de gamla koder, men istället för att ha separata koder för komponenter i proceduren kommer kodare nu att använda en inkluderande kod, säger Harrington.
Koderna som tilldelats för att rapportera hjärtkateteriseringsprocedurer är uppdelade i två typer :

Hjärtkateterisering för medfödda anomalier
Alla andra hjärtrelaterade situationer

Diagnostisk hjärtskateterisering för medfödda tillstånd
Om en patient har ett medfödd hjärtsjukdom och genomgår en hjärtkateterisering, kodare ser till CP T® kodar 93530–93533, säger Terry Fletcher, CPC, CCC, CEMS, CCS? P, CCS, CMSCS, CMC, VD / koncernchef för Terry Fletcher Consulting, Inc., i Laguna Beach, Kalifornien.

Dessa koder återspeglar en ökande komplexitet av det arbete som läkaren utför. CPT-kod 93530 är helt enkelt en rätt hjärtkateterisering för medfödda hjärtavvikelser. Men när kodarna når 93533 har läkaren inte bara utfört en kateterisering av höger hjärta utan en transseptal kateterisering av vänster hjärta genom en befintlig septalöppning. Läkaren utför ibland också en retrograd vänster hjärtkateterisering. Allt detta arbete återspeglas i CPT-kod 93533.

Om läkaren använder kontrastinjektioner med hjärtkateteriseringen för medfödda tillstånd bör kodare rapportera lämplig tilläggskod från 93563–93568.

Hjärtkateteriseringsförfaranden för icke-medfödda tillstånd
Hjärtkateteriseringsförfaranden inkluderar mätningar av syremättnad och hjärtutgång när de utförs. En kateterisering med höger hjärta inkluderar också placeringen av en Swan-Ganz-kateter.

Kodare bör inte rapportera 93503 (insättning och placering av flödesriktad kateter (t.ex. Swan-Ganz) för övervakningsändamål) med någon rättighet hjärtkateteriseringsförfarande, säger Fletcher. Kodare bör endast rapportera 93503 när Swan-Ganz är placerad endast för övervakningsändamål.

När en läkare utför en diagnostisk kranskärlsangiografi utan vänster hjärtkateterisering – vilket innebär att läkaren inte korsade aortaklaffen till vänster ventrikel – rapportera CPT-kod 93454. Om läkaren bara utförde injektioner för vägledning under ingreppet, kod inte injektionen separat, säger Fletcher.

När en läkare utför en diagnostisk kranskärl och bypass-angiografi utan vänster hjärtkateterisering, rapport 93455. Återigen, kod inte bara injektioner för vägledning.

En vänster hjärtkateterisering inkluderar kärlåtkomst, sedering och övervakning, insättning och positionering av vänster hjärtkateter, mätning av tryck, avlägsnande av kateter (er), vänster ventrikulografi (när den utförs), koronar angiografi, stängningsanordning angiografi, förslutningsenhetsdistribution och rapportgenerering, säger Fletcher.

Om leverantören också utför supra valvlar stigande aortografi, var noga med att rapportera tilläggskod 93567, tillägger Fletcher.

Rapportera kod93459 f läkaren utför en vänster hjärtkateterisering (med eller utan vänster ventrikulografi), koronar angiografi och bypass-transplantat, angiografi.

En kateterisering av höger och vänster hjärta innefattar alla kateteriseringselement för vänster hjärta, inklusive funktion av mitral- och aortaklaffarna och vänster sida aortaklaffens uppstötning, och kan inkludera utvärdering av angiografi av kranskärl och vänstra kammaren för sjukdom såsom som stenos eller ocklusion, mitralventilstenos eller regurgitation, ventrikulär hypertrofi eller aneurysm, säger Fletcher. , lungventilstenos, tricuspidventilstenos, förmaks- och ventrikelseptumdefekter, tillägger hon.

När en leverantör utför en hjärt- och kateterisering till höger och vänster bör kodare rapportera 93453.Den här koden inkluderar vaskulär åtkomst, sedering och övervakning, insättning och positionering av vänster hjärtkateter, mätning av tryck, avlägsnande av kateter (er), vänster ventrikulografi (när den utförs), förslutningsanordningens angiografi, förslutningsanordningens utplacering och rapportgenerering.

För höger och vänster hjärtkateterisering med koronar angiografi, referens 93460, säger Fletcher. För höger och vänster hjärtkateterisering med koronar- och bypass-graftangiografi, se kod 93461.

Läkare kan också utföra en vänstra hjärtkateterisering med hjälp av en transapisk punktering eller en transseptal tillvägagångssätt genom ett intakt septum. Kodare bör rapportera tilläggskod 93462 med koder 93452, 93453, 93458–93461 när läkare utför och dokumenterar detta tillvägagångssätt, säger Fletcher.

Hjärtkateterisering och avbildning – Hjärtkateteriseringskoder 93451–93461 inkluderar alla av kartningsangiografin som läkaren utför för att placera katetrarna, inklusive eventuella injektioner, avbildnings S & I och rapportera. Dessa koder inkluderar inte kontrastinjektioner och avbildning S & I, och rapporterar för avbildning som kan identifieras separat med en specifik procedurkod. Kod 93451 innehåller inga kontrastinjektioner eller föreställning av S & I.

Hjärtkateteriseringskoder 93452–93461 inkluderar kontrastinjektioner, avbildning S & I och en rapport om avbildningen som vanligtvis utförs. Vänster hjärtkateteriseringskoder 93452–93453 och 93458–93461 inkluderar intraprocedurella injektioner för vänster ventrikulär eller vänster förmaksangiografi, och avbildning S & I, när den utförs. För placering av koronarkateter inkluderar koderna 93454–93461 intraprocedurella injektioner för koronar angioplastik och bildbehandling S & I.

Om leverantören utför höger kammar- eller höger förmaksangiografi med en kateteriseringsprocedur, rapportera tilläggskod 93566, säger Fletcher.

När leverantören utför supravalvlar stigande aortografi med rätt hjärt kateterisering, bör kodare också rapportera tilläggsinjektionsprocedur CPT-kod 93567. Kodare bör rapportera tilläggsinjektion CPT-kod 93578 när en leverantör utför lungangiografi med höger hjärtkateterisering. Kodare kan rapportera dessa injektioner tillsammans när det är lämpligt. Se till att leverantören har dokumenterat alla utförda procedurer för att motivera kodning.

Koder 93566–93568 är inte kopplade till några specifika hjärtkateteriseringsprocedurer, säger Fletcher. Kodare bör tilldela dem både medfödda och icke-medfödda hjärtkateteriseringsprocedurer, när de utförs.

E-posta dina frågor till Senior Managing Editor Michelle A. Leppert, CPC-A, på [email protected].