Översikt
Vad är det?
Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en lungsjukdom som vanligtvis förekommer hos äldre vuxna med rökhistoria.
Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en lungsjukdom som vanligtvis förekommer hos äldre vuxna med rökhistoria. Det dödar en person var fjärde minut i USA och är en av få dödsorsaker som fortsätter att öka. Idag har fler kvinnor än män KOL, med uppskattningsvis 7 miljoner kvinnor som diagnostiserats med sjukdomen. Förekomsten av KOL ökar bland kvinnor medan den minskar bland män. Dessutom dör fler kvinnor än män varje år av sjukdomen.
När du har KOL skadas dina luftvägar och de små luftsäckarna i lungorna (alveoler) genom rökning eller andra inandade partiklar och gaser, som orsaka svullnad eller inflammation. Så småningom skadar detta lungorna vilket gör det svårt att andas in och ut och svårt för syre och koldioxid att passera genom luftsäckarna.
Kronisk obstruktiv lungsjukdom brukade beskrivas som kronisk bronkit eller emfysem, men idag vet vi att båda villkoren är former av KOL. Astma är ett separat tillstånd som också innebär begränsning av luftflödet men drabbar människor i alla åldrar, medan KOL vanligtvis drabbar de 40 år och äldre. Dessutom kan andningsproblem vid astma ofta lösas med bronkdilaterande läkemedel, medan luftvägarna med KOL kan bara delvis öppnas med medicinering.
Det är dock möjligt att ha emfysem, bronkit och astma vid samma tid.
Enligt American Lung Association har uppskattningsvis 11 miljoner amerikaner diagnostiserats med KOL, och ytterligare 24 miljoner kan ha sjukdomen och inte veta det.
Även om den främsta orsaken till KOL är cigarettrökning, har cirka 20 procent av de diagnoser – en av sex personer med sjukdomen – aldrig rökt. Istället utvecklade de tillståndet från miljöexponeringar som luftföroreningar eller arbetsrelaterade ångor, avgaser eller damm. Andra möjliga orsaker inkluderar låg födelsevikt, fostrets utvecklingsproblem, tidiga barndomsinfektioner och genetiska faktorer. Vidare har ett genetiskt tillstånd som kallas alfa-1 antitrypsin eller AAT-brist kopplats till KOL.
Diagnos
Det är viktigt att du får diagnosen så tidigt på sjukdom som möjligt. Även om det inte finns något botemedel mot KOL kan tidig och långvarig behandling förbättra symtomen, hjälpa dig att andas bättre och minska risken för förvärringar (plötslig försämring av dina symtom).
Tyvärr visar studier att läkare är inte särskilt bra på att diagnostisera KOL hos kvinnor eftersom de länge har ansett det som en ”mansjukdom.” Om du tror att du kan ha KOL, fråga din vårdpersonal att testa din lungfunktion med spirometri.
Symtom på KOL kan inkludera andfåddhet, särskilt på morgonen men så småningom hela dagen. Du kan också få hosta och slemproduktion. Med tiden kan dina symtom förvärras, särskilt när du tränar eller klättrar uppför trappor, till exempel. att du har skurit ned på vissa aktiviteter eftersom de gör dig för trött eller orsakar andfåddhet eller täthet i bröstet. När sjukdomen förvärras uppträder dessa symtom även när du vilar. Andra symtom kan inkludera trötthet och morgonhuvudvärk.
KOL kännetecknas av hyperinflation i lungorna, vilket innebär att du inte kan andas ut all luft du har andats in, så dina lungor förblir uppblåsta som en ballong. Detta stör också hur mycket luft du kan andas in, vilket leder till andfåddhet som är ett primärt symptom på sjukdomen.
Att diagnostisera KOL , kommer din läkare att ta en fullständig medicinsk historia och lyssna noga på dina lungor innan du beställer vissa tester. Dessa kan inkludera:
- Spirometri. Detta enkla test använder en spirometer, som är en maskin som kontrollerar hur väl dina lungor fungerar och visar resultaten i en graf. Den mäter två saker:
- Tvingad vital kapacitet (FVC), hur mycket luft du kan andas ut efter att ha tagit ett djupt andetag.
- Tvångsutandningsvolym (FEV1), hur mycket luft du kan andas ut på en sekund.
Din läkare kommer att läsa resultaten, bedöma hur vi Dina lungor fungerar och avgöra om du har KOL. Du diagnostiseras vanligtvis med KOL om du har ett FEV1 / FVC-förhållande mindre än 70 procent och ett FEV1 mindre än 80 procent av vad som skulle ”förutses” baserat på din ålder, kön, vikt och andra parametrar.
Spirometri används inte bara för att bekräfta din diagnos utan också för att spåra utvecklingen av din sjukdom över tiden. - Andra lungtester. Du kan genomgå andra lungtester, inklusive en som mäter din lungvolym och oximetri, där en liten sensor kläms fast i fingret för att mäta syrehalten i ditt blod.
- Röntgen. Din läkare kan beställa en röntgen för att undersöka dina lungor.Röntgenstrålar är dock inte särskilt bra för att upptäcka KOL, så om din läkare beställer en, fråga varför.
- CT-skanning. Även om det inte krävs för en diagnos kan din läkare beställa en CT-skanning, särskilt för att se om du har emfysem.
- Arteriella blodgaser. Detta test mäter mängden syre och koldioxid i ditt blod, liksom surheten (pH) i ditt blod. När din KOL försämras, bildas koldioxid eftersom du har svårt att andas ut.
När du har diagnostiserats klassificerar din läkare din sjukdom i en av fyra grader: mild (GOLD 1), måttlig (GOLD 2), svår (GOLD 3), mycket svår (GOLD 4). Betyget hjälper till att bestämma den bästa behandlingsregimen.
Förvärringar. Förvärringar är periodiska uppblåsningar av KOL-symtom, såsom hosta, slemproduktion och andfåddhet. Även om de tenderar att förekomma oftare hos patienter med svårare sjukdom, kan de förekomma i alla skeden av sjukdomen. De kännetecknas av ökad andfåddhet, större svårigheter att försöka andas ut och högre nivåer av koldioxid på grund av nedsatt lungfunktion. De leder vanligtvis till en förändring av din medicinering och kan kräva sjukhusvistelse. Ett stort mål med behandlingen är att minska risken för förvärringar.
Komorbiditeter. KOL påverkar inte bara dina lungor. Den inflammation som åtföljer sjukdomen, i kombination med den kroniska eller långvariga syrebristen, kan bidra till många hälsoproblem som är vanligare hos personer med KOL än hos dem utan sjukdomen. Bland dem är:
- depression
- diabetes
- hjärtsjukdom
- högt blodtryck
- infektioner
- lungcancer
- osteoporos
Två av de vanligaste comorbiditeterna är depression, som drabbar upp till 40 procent av dem med KOL och osteoporos , vilket är signifikant vanligare hos de med KOL än hos dem utan det. En studie från 2014 visade att 67 procent av dem med KOL hade benskörhet.
Behandling
Målen för att behandla KOL är att minska dina symtom och risken för förvärringar och förbättra din allmänna hälsa och träningstolerans.
KOL behandlas med en kombination av medicinering och icke-medicinska metoder. En viktig del av Hantering av KOL inkluderar emellertid ett bra förhållande och öppen kommunikation med din läkare och att följa din läkares anvisningar.
Icke-medicinska behandlingar
- Rökningstopp. Om du röker måste du sluta. Fortsatt röka kommer att öka dina lungskador och förvärra dina symtom. Din bästa chans att lyckas med att sluta röka är att få hjälp av din läkare och att hitta ett stödsystem, antingen personligen, telefon eller online. Du kan också behöva medicin eller en nikotinersättningsprodukt, som tuggummi eller en plåster.
Du kan uppleva vissa symtom på nikotinuttag, eftersom nikotin kan vara ganska beroendeframkallande. Dessa inkluderar sömnlöshet, irritabilitet, yrsel, huvudvärk, ökad aptit och viktökning. Ha tålamod; symtomen brukar toppa inom två till tre dagar och försvinner mellan några dagar och flera veckor efter att du slutat. - Lungrehabilitering. Detta inkluderar övningar för att stärka musklerna som hjälper dig att andas (ditt membran), samt regelbunden träning, som att gå. Om det inte finns något formellt lungrehabiliteringsprogram nära dig bör du försöka gå minst 20 minuter om dagen eller tills du känner andfåddhet eller andra symtom. Studier visar att lungrehabiliteringsprogram kan förbättra din förmåga att träna, minska andfåddhet, förbättra din livskvalitet och minska mängden medicinska tjänster du använder.
- Näring. Cirka en tredjedel av personer med svår KOL kan inte äta tillräckligt och utveckla undernäring. Detta kan göra din KOL värre och öka risken för dödsfall. Prata med din läkare om du ska ta kosttillskott med högt kaloriinnehåll och om det behövs , aptitstimulerande medel. Du kan också överväga:
- Äta små, frekventa måltider med högproteinmat som är lätta att fixa, såsom hårdkokta ägg, jordnötssmör, kycklingbröst, kuber med ost , keso och yoghurt.
- Vila före måltider.
- Ta vitaminer (kontakta din läkare om de bästa alternativen).
- Utbildning. Ju mer du vet om din KOL, desto bättre kan du hantera den. Det är viktigt att du förstår vad som utlöser förvärringar, vilka mediciner du behöver och hur du använder dem, hur man minskar andfåddhet och hur för att känna igen och behandla komplikationer. Utbildning gör att du kan ta en större roll för att hantera din KOL.
Typer av Medicatio ns
Flera typer av läkemedel används för att behandla KOL-symtom. I vissa fall kan du placeras på mer än ett läkemedel för att kontrollera dina symtom.
De vanligaste läkemedlen är:
Bronkdilaterande medel.Bronkdilaterare fungerar genom att koppla av luftvägarna så att du kan andas lättare. De förbättrar både lungfunktionen (vilken spirometri mäter) och symtomen, kan öka din träningsförmåga och kan förbättra luftflödet. De kan också minska risken för förvärringar och sjukhusvistelse.
Detta är viktigt eftersom ju fler förvärringar du har, desto högre är risken för framtida förvärringar. De kan också påskynda sjukdomsprogression, vilket leder till sämre lungfunktion snabbare. Således är bronkdilaterande medel en vanlig typ av KOL-behandling. Alla inhaleras, även om de kan levereras via olika typer av inhalatorer. Långverkande bronkdilatatorer är praktiska och effektivare för att bibehålla symptomlindring än kortverkande behandlingar.
Inhalerade glukokortikoider (även kända som inhalerade kortikosteroider eller ICS)
Dessa läkemedel kan bidra till att minska inflammation från KOL och kan minska förvärringar. De används aldrig som soloterapi för KOL och ordineras alltid tillsammans med en långverkande bronkdilaterare, ibland två, hos personer med svårare KOL, signifikanta symtom eller upprepade förvärringar. De används för att behandla astma. Potentiella biverkningar av ICS inkluderar tröst, hes röst och blåmärken.
Fosfodiesteras-4 (PDE-4) -hämmare
Denna klass av läkemedel minskar inflammation och kan öka luftvägsavslappning. Roflumilast, en typ av PDE-4-hämmare, kan användas för att minska förvärringar för personer med svår eller mycket svår KOL. PDE-4-hämmare har mer negativa effekter än inhalerade läkemedel mot KOL och rekommenderas inte för personer som är underviktiga. Försiktighet rekommenderas vid användning hos personer med depression.
Inhalatorer. De flesta mediciner för KOL levereras via inhalatorer.
Det finns fyra huvudtyper av inhalatorer:
- Inhalator med doserad dos (MDI). Med dessa inhalatorer sätter du in en aerosolbehållare med medicin i slutet av ett litet rör, tryck ner på kapseln och andas djupt in. MDI kräver samordning mellan din hand och andedräkt, och du måste kunna ta ett djupt andetag. Det finns andningsaktiverade MDI som utlöses när du andas in och kan vara lättare att använda.
- Torrpulverinhalator. Med dessa inhalatorer sätter du in en viss dos av läkemedlet i enheten, lägger munstycket mellan läpparna och andas djupt in. De är bärbara och lätta att använda, men all exponering för fukt kan förstöra läkemedlet eftersom det är ett torrt pulver. Du måste också kunna andas djupt in för att få rätt dos medicin.
- Nebulisator. Med en nebulisator skickas läkemedlet automatiskt genom ett munstycke. Du andas in genom munstycket för att få medicinen in i lungorna och ut genom näsan. För vissa människor kan en nebulisator vara det enklaste leveranssystemet att använda, men det är skrymmande och kräver mer tid än andra typer av inhalatorer.
Det är viktigt att du samarbetar med din vårdpersonal för att hitta rätt inhalator för dig och bli bekväm med hur det fungerar. Om du inte gillar den du använder, fråga om att byta. Många inhalatorer är mycket effektiva, men nyckeln är att hitta en som fungerar för dig och som du kan använda ordentligt. Saker som din ålder, syn och andra medicinska tillstånd kan alla påverka din förmåga att använda medicinen. Kom ihåg: medicinen fungerar bara om den kommer in i lungorna.
Vaccinationer. Varje typ av lunginfektion, inklusive förkylning, kan leda till en KOL-förvärring. Du kan inte förhindra alla sådana infektioner, men du kan skydda dig mot pneumokock lunginflammation och influensa med vacciner. Så se till att du får ett influensavaccin varje år. Om du är 65 år eller äldre, eller om du har KOL, bör du överväga att få ett vaccin mot pneumokockpolysackarid (lunginflammation).
Sällan använda läkemedel
Det finns andra mediciner som en gång ofta användes för att behandla KOL men som vanligtvis endast förskrivs under begränsade omständigheter. Dessa läkemedel inkluderar : systemiska glukortikoider, som ibland används för kortvarig behandling av exacerbationer; slemförtunnande medel, som kan gynna personer med vissa KOL-symtom, men inte rekommenderas allmänt; och antibiotikabehandling, som kan användas på kort sikt för att behandla bakterieinfektioner men behövs vanligtvis inte långvarigt om din KOL är välkontrollerad.
Andra behandlingar
- Syre. Eftersom ditt tillstånd försämras kan du behöva komplettera syrebehandling som hjälper dig att andas. Långvarig o xygen-terapi rekommenderas endast för personer i avancerade stadier av KOL som har låga syrenivåer i blodet.
- Kirurgi. Vissa personer med svår KOL kan kvalificeras för operation.
- Kirurgi för minskning av lungvolym. Denna typ av operation utförs hos personer med svår hyperinflation i lungan, där för mycket luft finns kvar i lungorna. Kirurgen tar bort en del av din lunga för att minska hyperinflationen för att förbättra din lungfunktion.Mindre invasiva terapier som minskar hyperinflationen med hjälp av bronkoskopet – spolar och envägsventiler – studeras.
- Lungtransplantationskirurgi. Också reserverat för dem med det allvarligaste stadiet av KOL. Även om det kan minska dina symtom finns det inga bevis för att lungtransplantation förlänger ditt liv.
Förebyggande
Det bästa sättet att förhindra KOL är att aldrig röka eller sluta röka och undvika passiv rökning. Undvik också exponering för giftiga ångor eller gaser i ditt hem, din miljö och din arbetsplats.
Fakta att veta
- Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) orsakar en död varje fyra minuter i USA och är en av få dödsorsaker som fortsätter att öka.
- Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har uppskattningsvis 15 miljoner amerikaner diagnostiserats med KOL. Mer än 50% av vuxna med låg lungfunktion var inte medvetna om att de hade KOL; Därför kan det faktiska antalet faktiskt vara högre.
- Förekomsten av KOL förblir högre hos kvinnor än män, baserat på 2015 års data från CDC.
- När du har KOL är dina luftvägar och de små luftsäckarna i lungan (alveoler) skadas av rökning eller andra inandade partiklar och gaser, som orsakar svullnad eller inflammation. Så småningom skadar detta lungorna vilket gör det svårt att andas in och ut och svårt för syre och koldioxid att passera genom luftsäckarna.
- Kronisk obstruktiv lungsjukdom brukade beskrivas som kronisk bronkit eller emfysem, men idag vet vi att båda tillstånden är en del av KOL.
- Även om den främsta orsaken till KOL är cigarettrökning har cirka 20 procent av de diagnostiserade aldrig rökt. Istället utvecklade de tillståndet från miljöexponering som luftföroreningar eller arbetsrelaterade toxiner. Andra orsaker är din genetiska sammansättning, att vara liten vid födseln och en historia av luftvägsinfektioner i barndomen.
- Tidig diagnos och behandling av KOL är önskvärd för att hantera sjukdomen.
- Symtom på KOL inkluderar andfåddhet, särskilt på morgonen men så småningom hela dagen. Du kan också hosta och få slemproduktion.
- KOL diagnostiseras med lungfunktionstester som spirometri; ibland med röntgen eller CT-skanning.
- Behandling av KOL inkluderar mediciner och livsstilsförändringar samt lungrehabilitering.
Frågor att ställa
Granska följande frågor att ställa om KOL så att du är beredd att diskutera denna viktiga hälsofråga med din vårdpersonal.
- Varför tror du att jag utvecklade KOL?
- Hur skulle du betygsätta min KOL?
- Vilken behandling rekommenderar du? Är det vad nationella riktlinjer rekommenderar?
- Skulle jag behöva att ta behandling varje dag?
- Vilka biverkningar kan uppstå med detta läkemedel?
- Hur använder jag inhalatorn?
- Vad händer om jag inte kan använda en inhalator?
- Vilka livsstilsförändringar ska jag göra?
- Kan du hjälpa mig att sluta röka?
- Kan jag träna?
- Hur kan jag förhindra förvärringar?
- Behöver jag ett lunginflammationsvaccin?
- Behöver jag influensaval?
Nyckel Q & A
- Vad är KOL?
Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en lungstörning som vanligtvis förekommer hos äldre vuxna med rökhistoria. Det orsakar en död var fjärde minut i USA och är en av få dödsorsaker som fortsätter att stiga. När du har KOL skadas luftvägarna och de små luftsäckarna i lungorna (alveolerna) genom rökning eller andra inandade partiklar och gaser som orsakar svullnad eller inflammation. Så småningom skadar lungorna vilket gör det svårt att andas in och ut och svårt för syre och koldioxid att passera genom luftsäckarna. - Vad orsakar KOL?
Den främsta orsaken till kronisk obstruktiv lungsjukdom är cigarettrökning, men det kan också orsakas av värdfaktorer och exponering för luftföroreningar och andra irriterande lungor, genetik och eventuellt luftvägsinfektioner som barn. Det finns också en stark genetisk komponent. - Vilka är symtomen på KOL?
Symtomen kan vara andfåddhet, med eller utan hosta och slemproduktion. Med tiden kommer du dock vanligtvis att hosta, särskilt när du tränar, till exempel när du tränar eller går uppför trappan. Du kanske också märker att du har minskat vissa aktiviteter eftersom de gör dig för trött eller orsakar andfåddhet eller täthet i bröstet. - Hur kan jag vara säker på att få rätt diagnos?
Studier upptäck att läkare inte är särskilt bra på att diagnostisera KOL hos kvinnor eftersom det länge har ansetts vara en mans sjukdom. Om du tror att du kan ha KOL, fråga din vårdpersonal att testa din lungfunktion med spirometri. > - Finns det ett botemedel mot KOL?
Även om det inte finns något botemedel mot KOL kan tidig behandling förbättra symtomen, hjälpa patienter att andas bättre och minska risken för förvärringar eller plötslig försämring av KOL. - Vilka läkemedel används för att behandla KOL?
En mängd olika läkemedel används för att behandla KOL, inklusive lång- och kortverkande bronkdilatatorer, inhalerade kortikosteroider och en PDE-4-hämmare. När exacerbationer inträffar kan systemiska glukokortikoider eller antibiotika också användas. - Hur vet jag vilken medicin som är bäst för mig?
Du och din läkare kommer att bestämma det bästa läkemedlet för dig baserat på din symtom, svårighetsgraden av din KOL, andra medicinska tillstånd du har och din livsstil. - Hur vet jag om jag behöver operation?
Kirurgi är reserverat för de sjukaste KOL-patienter vars symtom inte längre kan vara kontrolleras av mediciner. Du och läkare kan avgöra om du är berättigad till operation. - Hur kan jag förhindra förvärringar?
Du kanske kan förhindra eller minska frekvensen av förvärringar genom att följa din läkares rekommenderade behandlingsplan; tar din medicin enligt ordinationen, slutar röka, vaccineras mot influensa och lunginflammation och deltar i lungrehabilitering.
Livsstiltips
- Sluta rökning.
Om du röker måste du sluta. Fortsätta att röka kommer att öka dina lungskador och förvärra dina symtom. Din bästa chans att lyckas med att sluta röka är att anlita din läkare och hitta ett stödsystem, antingen personligen, via telefon eller online. Du kan behöva medicin eller en nikotinersättningsprodukt, som tuggummi eller en plåster. Du kan uppleva nikotinavbrott, eftersom nikotin kan vara ganska beroendeframkallande. Dessa inkluderar sömnlöshet, irritabilitet, yrsel, huvudvärk, ökad aptit och viktökning. Var tålmodig, sympt oms brukar toppa inom två till tre dagar och försvinner mellan några dagar och flera veckor efter att du slutat. - Undvik exponering för luftföroreningar och andra irriterande lungor.
Detta innebär att hålla sig borta från alla som röker, stannar inomhus på dagar då luftkvaliteten är dålig, undviker motorvägar och andra områden med hög trafik och undviker exponering för yrkesrisker, såsom kemiska ämnen och ångor. - Träna varje dag.
Ett bra sätt att komma igång är med ett lungrehabiliteringsprogram. Detta inkluderar övningar för att stärka musklerna som hjälper dig att andas, samt regelbunden träning, som att gå. Om det inte finns något formellt lungrehabiliteringsprogram nära dig, försök att gå minst 20 minuter om dagen eller tills du känner andfåddhet eller andra symtom. Studier visar att lungrehabiliteringsprogram kan förbättra din förmåga att träna, minska andfåddhet, förbättra din livskvalitet och minska mängden medicinska tjänster du använder. - Ta din medicin enligt anvisningarna.
Om berätta för din läkare om du har några problem att ta din medicin, inklusive svårigheter med inhalatorn eller biverkningar. Din läkare kan justera dosen, byta till en annan medicinering eller inhalator och ordna dig för att få utbildning om lämplig användning av medicinen. - Utveckla ett partnerskap med ditt vårdteam för att hantera din KOL.
Studier visar att ju bättre din kommunikation med ditt vårdteam är, desto bättre kommer du att göra när du hanterar din KOL.
Organisationer och support
För information och support om KOL, se de rekommenderade organisationer, böcker och spanskspråkiga resurser som anges nedan.
American College of Chest Physicians
Webbplats: http://www.chestnet.org
CHEST globala huvudkontor
Adress: 2595 Patriot Boulevard
Glenview, Illinois 60026
Telefon: 224-521-9800 eller 800-343-2227 (avgiftsfritt i USA)
Fax: 224-521-9801
Böcker
Life and Breath
av Neil Schachter, MD
Lev ditt liv med KOL: 52 veckor av hälsa, lycka och hopp
av Jane M. Martin, BA, LRT, CRT
