概要

それは何ですか？
慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、通常発生する肺疾患です。喫煙歴のある高齢者。

慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、喫煙歴のある高齢者に通常発生する肺疾患です。米国では4分ごとに1人が死亡し、増え続ける数少ない死因の1つです。今日、男性よりも多くの女性がCOPDを患っており、推定700万人の女性がこの病気と診断されています。 COPDの有病率は、男性では減少する一方で、女性では増加しています。さらに、毎年男性よりも多くの女性がこの病気で亡くなっています。

COPDがあると、喫煙やその他の吸入粒子やガスによって気道や肺の小さな空気嚢（肺胞）が損傷します。腫れや炎症を引き起こします。最終的に、これは肺に損傷を与え、呼吸を困難にし、酸素と二酸化炭素が空気嚢を通過するのを困難にします。

慢性閉塞性肺疾患は、以前は慢性気管支炎または肺気腫と呼ばれていましたが、今日、私たちは両方の状態がCOPDの形態であることを知っています。喘息は、気流の制限も伴う別の状態ですが、すべての年齢の人々に影響を及ぼしますが、COPDは通常40歳以上の人々に影響を及ぼします。さらに、喘息の呼吸の問題は、気管支拡張薬で解決できることがよくありますが、COPDの気道は、薬で部分的にしか開かない場合があります。

ただし、肺気腫、気管支炎、喘息がすべて発生する可能性があります。同時に。

米国肺協会によると、推定1,100万人のアメリカ人がCOPDと診断されており、さらに2,400万人がこの病気にかかっている可能性があります。

COPDの主な原因はタバコの喫煙ですが、診断された人の約20％（この病気の6人に1人）は一度も喫煙したことがありません。代わりに、彼らは大気汚染や仕事関連の煙、排気ガスやほこりなどの環境曝露から状態を開発しました。その他の考えられる原因には、低出生体重、胎児の発達上の問題、幼児期の感染症、および遺伝的要因が含まれます。さらに、アルファ1アンチトリプシン、またはAAT欠乏症として知られる遺伝的状態は、COPDに関連しています。

診断

早期に診断を受けることが重要です。可能な限り病気。 COPDの治療法はありませんが、早期および長期の治療により症状が改善し、呼吸が良くなり、悪化（症状の突然の悪化）のリスクが軽減される可能性があります。

残念ながら、研究によると医師は女性のCOPDは「男性の病気」と長い間考えられてきたため、診断はあまり得意ではありません。COPDの可能性があると思われる場合は、呼吸測定で肺機能をテストするよう医療専門家に依頼してください。

COPDの症状には、特に朝、最終的には1日中の息切れが含まれる場合があります。また、咳や粘液が発生する場合もあります。時間の経過とともに、特に運動や階段を上る場合などに、症状が悪化する場合があります。疲れすぎたり、息切れや胸の張りを引き起こしたりするため、特定の活動を減らしたということです。病気が悪化すると、これらの症状は「休んでいるときでも発生します。他の症状には、倦怠感や朝の頭痛などがあります。

COPDは肺の過膨張を特徴とし、すべての空気を吐き出すことができません。吸入したので、肺は風船のように膨らんだままです。これは、吸入できる空気の量にも干渉し、病気の主な症状である息切れにつながります。

COPDを診断するには、医師は完全な病歴を調べ、特定の検査を注文する前に肺に注意深く耳を傾けます。これには次のものが含まれます。

• スパイロメトリー。この簡単な検査では、呼吸計を使用します。肺は機能し、結果をグラフに表示します。これは2つのことを測定します。
  • 強制活力（FVC）、深呼吸した後に吐き出すことができる空気の量。
  • 強制呼気量（FEV1）、1秒間に吐き出すことができる空気の量。

  医師が結果を読み、どのように私たちが肺が機能していることを確認し、COPDがあるかどうかを判断します。 FEV1 / FVC比が70％未満で、FEV1が年齢、性別、体重、その他のパラメーターに基づいて「予測」されるものの80％未満の場合、通常はCOPDと診断されます。
  肺活量測定は、診断を確認するだけでなく、病気の進行を経時的に追跡するためにも使用されます。

• その他の呼吸検査。肺気量を測定するものや、小さなセンサーを指にクリップして血液中の酸素レベルを測定する酸素濃度計など、他の肺検査を受けることもあります。
• X線。あなたの医者はあなたの肺を調べるためにX線を注文するかもしれません。ただし、X線はCOPDの検出にあまり優れていないため、医師がCOPDを注文した場合は、その理由を尋ねてください。
• CTスキャン。診断には必要ありませんが、特に肺気腫があるかどうかを確認するために、医師がCTスキャンを注文する場合があります。
• 動脈血ガス。この検査では、血液中の酸素と二酸化炭素の量、および血液の酸性度（pH）を測定します。 COPDが悪化すると、吐き出すのに苦労するため、二酸化炭素が蓄積します。

診断されると、医師はあなたの病気を4つのグレードのいずれかに分類します：軽度（GOLD 1）、中程度（GOLD 2）、重度（GOLD 3）、非常に重度（GOLD） 4）。グレードは、最良の治療法を決定するのに役立ちます。

悪化。悪化は、咳、粘液産生、息切れなどのCOPD症状の定期的な再燃です。それらはより重篤な疾患の患者でより頻繁に発生する傾向がありますが、疾患のどの段階でも発生する可能性があります。それらは、息切れの増加、息を吐き出すことのより大きな困難、および肺機能の低下のためのより高いレベルの二酸化炭素によって特徴づけられます。それらは通常あなたの薬の変更につながり、入院を必要とするかもしれません。治療の主な目標は、悪化のリスクを減らすことです。

併存疾患。 COPDは肺に影響を与えるだけではありません。慢性または長期の酸素欠乏症と相まって、この病気に伴う炎症は、病気のない人よりもCOPDのある人に多く見られる多くの健康問題の一因となる可能性があります。その中には次のものがあります：

• うつ病
• 糖尿病
• 心臓病
• 高血圧
• 感染症
• 肺がん
• 骨粗鬆症

最も一般的な併存疾患の2つは、COPD患者の最大40％に影響を与えるうつ病と骨粗鬆症です。 、COPDのある人ではない人よりもはるかに一般的です。2014年のある研究では、COPDのある人の67％が骨粗鬆症であることがわかりました。

治療

目標COPDの治療は、症状と悪化のリスクを軽減し、全体的な健康と運動耐性を改善することです。

COPDは、薬物療法と非医学的アプローチの組み合わせで治療されます。ただし、COPDの管理には、医師との良好な関係とオープンなコミュニケーション、および医師の指示に従うことが含まれます。

非医療的治療

• 禁煙。喫煙した場合は、やめなければなりません。喫煙を続けると、肺への損傷が増加し、症状が悪化します。禁煙に成功するための最良のチャンスは、医師の助けを借りて、直接、電話またはオンラインでサポートシステムを見つけることです。また、薬やガムやパッチなどのニコチン置換製品が必要になる場合もあります。
  ニコチンは中毒性が高いため、ニコチン離脱症状が現れることがあります。これらには、不眠、神経過敏、めまい、頭痛、食欲増進および体重増加が含まれます。我慢して;症状は通常2〜3日以内にピークに達し、禁煙後数日から数週間で消えます。
• 呼吸リハビリテーション。これには、呼吸を助ける筋肉（横隔膜）を強化するための運動や、ウォーキングなどの定期的な運動が含まれます。近くに正式な呼吸リハビリテーションプログラムがない場合は、少なくとも1日20分、または息切れやその他の症状を感じるまで歩くようにしてください。研究によると、呼吸リハビリテーションプログラムは、運動能力を改善し、息切れを減らし、生活の質を改善し、使用する医療サービスの量を減らすことができます。
• 栄養。重度のCOPD患者の約3分の1は、十分な食事ができず、栄養失調を発症します。これにより、COPDが悪化し、死亡のリスクが高まる可能性があります。高カロリーの栄養補助食品を摂取する必要があるかどうか、必要に応じて医師に相談してください。 、食欲促進剤。次のことも検討してください。
  
  • 固ゆで卵、ピーナッツバター、鶏の胸肉、チーズの立方体など、簡単に修正できる高タンパク質食品を含む少量の頻繁な食事を食べる、コテージチーズとヨーグルト。
  • 食事の前に休む。
  • ビタミンを摂取する（最良の選択肢については医師に確認してください）。
• 教育。COPDについてよく知っているほど、それをうまく管理できる可能性があります。悪化の引き金となるもの、必要な薬とその使用方法、息切れを減らす方法と方法を理解することが重要です。合併症を認識して治療するため。教育により、COPDの管理においてより大きな役割を果たすことができます。

薬の種類ns

COPDの症状を治療するために、いくつかの種類の薬が使用されます。場合によっては、症状を抑えるために複数の薬を服用することがあります。

最も一般的に使用される薬は次のとおりです。

気管支拡張薬。気管支拡張薬は気道をリラックスさせることで機能するため、呼吸が楽になります。それらは肺機能（肺活量測定が測定する）と症状の両方を改善し、運動能力を高め、気流を改善することができます。また、悪化や入院のリスクを軽減する可能性もあります。

悪化が多いほど、将来の悪化のリスクが高くなるため、これは重要です。それらはまた、病気の進行を早め、より早く肺機能を悪化させる可能性があります。したがって、気管支拡張薬は標準的なタイプのCOPD治療です。さまざまなタイプの吸入器を介して送達される場合がありますが、すべてが吸入されます。長時間作用型気管支拡張薬は、短時間作用型療法よりも症状の緩和を維持するのに便利で効果的です。

吸入グルココルチコイド（吸入コルチコステロイド、またはICSとしても知られています）

これらの薬は軽減に役立つ可能性がありますCOPDによる炎症であり、悪化を抑える可能性があります。これらはCOPDの単独療法として使用されることはなく、より重度のCOPD、重大な症状、または繰り返し悪化する人々には、長時間作用型気管支拡張薬（場合によっては2つ）と併用して常に処方されます。それらは喘息を治療するために使用されます。 ICSの潜在的な副作用には、カンジダ症、嗄声、あざが含まれます。

ホスホジエステラーゼ-4（PDE-4）阻害剤

このクラスの薬は炎症を軽減し、気道の弛緩を促進する可能性があります。 PDE-4阻害剤の一種であるロフルミラストは、重度または非常に重度のCOPD患者の増悪を軽減するために使用できます。 PDE-4阻害剤は、COPDの吸入薬よりも副作用が多く、低体重の人にはお勧めしません。うつ病の人には注意が必要です。

吸入器。COPDのほとんどの薬は吸入器。
吸入器には主に4つのタイプがあります。

• 定量吸入器（MDI）。これらの吸入器を使用して、小さなチューブの端に薬剤のエアロゾルキャニスターを挿入し、を押します。 MDIには、手と呼吸の調整が必要であり、深呼吸ができる必要があります。吸入するとトリガーされる呼吸作動型MDIがあり、使いやすい場合があります。
• ドライパウダー吸入器。これらの吸入器を使用すると、特定の用量の薬剤をデバイスに挿入し、マウスピースを唇の間に入れて深く呼吸します。持ち運びが簡単で使いやすいですが、それは乾燥粉末であるため、水分は薬を台無しにする可能性があります。また、適切な量の薬を摂取するには、深く息を吸うことができなければなりません。
• ネブライザー。ネブライザーを使用すると、薬はマウスピースから自動的に送られます。マウスピースから息を吸い込んで薬を肺に入れ、鼻から吐き出します。一部の人々にとっては、ネブライザーが最も使いやすいデリバリーシステムかもしれませんが、それはかさばり、他のタイプの吸入器よりも時間がかかります。

医療専門家と協力して、自分に適した吸入器を見つけ、その仕組みに慣れることが重要です。使用しているものが気に入らない場合は、切り替えについて質問してください。多くの吸入器は非常に効果的ですが、重要なのは、自分に合った、適切に使用できる吸入器を見つけることです。年齢、視力、その他の病状など、すべてが薬の使用能力に影響を与える可能性があります。覚えておいてください：薬は肺に入った場合にのみ機能します。

予防接種。風邪を含むあらゆる種類の肺感染症は、COPDの悪化につながる可能性があります。このような感染症をすべて予防することはできませんが、ワクチンで肺炎球菌性肺炎やインフルエンザから身を守ることはできます。毎年インフルエンザワクチンを接種するようにしてください。65歳以上またはCOPDの場合は、接種を検討する必要があります。肺炎球菌多糖体（肺炎）ワクチン。

めったに使用されない薬

COPDの治療にかつて頻繁に使用されていたが、現在は通常限られた状況でのみ処方される他の薬があります。 ：増悪の短期治療に時々使用される全身性グルコルチコイド、特定のCOPD症状を持つ人々に利益をもたらす可能性があるが、広く推奨されていない粘液希釈剤、および短期的に使用される可能性のある抗生物質療法細菌感染症を治療するためですが、COPDが適切に管理されている場合、通常は長期的には必要ありません。

その他の治療法

• 酸素状態が悪化すると、補足が必要になる場合があります。呼吸を助ける酸素療法長期的なo酸素療法は、血中の酸素レベルが低いCOPDの進行期の人々にのみ推奨されます。
• 手術。重度のCOPDの人の中には、手術を受ける資格がある人もいます。
  • 肺気量減少手術。このタイプの手術は、肺に空気が過剰に残っている重度の肺の過膨張のある人に行われます。外科医は肺の一部を切除して過膨張を減らし、肺機能を改善します。気管支鏡を使用して過膨張を軽減する低侵襲治療（コイルと一方向弁）が研究されています。
  • 肺移植手術。また、COPDの最も重症な段階の患者のために予約されています。それはあなたの症状を軽減することができますが、肺移植があなたの寿命を延ばすという証拠はありません。

予防

COPDを予防する最善の方法は、絶対に喫煙したり、喫煙をやめたり、間接喫煙を避けたりすることです。また、自宅、環境、職場で有毒な煙やガスにさらされないようにしてください。

知っておくべき事実

1. 慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、毎回1人が死亡します。米国では4分であり、増加し続ける数少ない死因の1つです。
2. 米国疾病予防管理センター（CDC）によると、推定1,500万人のアメリカ人がCOPDと診断されています。呼吸機能が低い成人の50％以上は、COPDにかかっていることに気づいていませんでした。したがって、実際の数は実際にはもっと多い可能性があります。
3. CDCの2015年のデータに基づくと、COPDの有病率は男性よりも女性の方が高いままです。
4. COPDがある場合、気道肺の小さな気嚢（肺胞）は、喫煙やその他の吸入された粒子やガスによって損傷を受け、腫れや炎症を引き起こします。最終的に、これは肺に損傷を与え、呼吸を困難にし、酸素と二酸化炭素が空気嚢を通過するのを困難にします。
5. 慢性閉塞性肺疾患は、以前は慢性気管支炎または肺気腫と呼ばれていましたが、今日、両方の状態がCOPDの一部であることがわかっています。
6. COPDの主な原因は喫煙ですが、診断された人の約20％は喫煙したことがありません。代わりに、彼らは大気汚染や仕事関連の毒素などの環境曝露から状態を発症しました。その他の原因には、遺伝子構成、出生時の小ささ、小児期の呼吸器感染症の病歴などがあります。
7. COPDの早期診断と治療は、病気を管理するために望ましいです。
8. COPDの症状には、特に朝、最終的には1日中の息切れが含まれます。また、咳をして粘液が出ることがあります。
9. COPDは、肺活量測定などの呼吸機能検査で診断されます。 X線やCTスキャンを伴うこともあります。
10. COPDの治療には、投薬やライフスタイルの変更、呼吸リハビリテーションが含まれます。

質問

COPDについて尋ねる次の質問を確認して、この重要な健康問題について医療専門家と話し合う準備をしてください。

1. なぜ私がCOPDを発症したと思いますか？
2. COPDをどのように評価しますか？
3. どの治療法をお勧めしますか？それは国のガイドラインで推奨されていますか？
4. 必要ですか？毎日治療を受けるには？
5. この薬でどのような副作用が発生する可能性がありますか？
6. 吸入器の使用方法は？
7. 使用できない場合はどうすればよいですか？吸入器？
8. どのようなライフスタイルの変更を行う必要がありますか？
9. 喫煙をやめるのを手伝ってくれませんか？
10. 運動できますか？
11. どのように悪化を防ぐことはできますか？
12. 肺炎ワクチンが必要ですか？
13. インフルエンザの予防接種が必要ですか？

キーQ & A

1. とはCOPD？
   慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、喫煙歴のある高齢者に通常発生する肺疾患です。これは、米国では4分ごとに1人の死亡を引き起こし、増加し続けている数少ない死因の1つです。 COPDがあると、喫煙やその他の吸入された粒子やガスによって気道や肺の小さな空気嚢（肺胞）が損傷し、腫れや炎症を引き起こします。最終的に、これは肺に損傷を与え、呼吸を困難にし、酸素と二酸化炭素が空気嚢を通過するのを困難にします。
2. COPDの原因は何ですか？
   慢性閉塞性肺疾患の主な原因は喫煙ですが、宿主の要因や大気汚染やその他の肺の刺激物、遺伝学、そしておそらく子供の呼吸器感染症への曝露によっても引き起こされる可能性があります。強力な遺伝的要素もあります。
3. COPDの症状は何ですか？
   症状には、咳や粘液の産生の有無にかかわらず、息切れが含まれる場合があります。ただし、時間の経過とともに、特に運動や階段を上るときなど、自分で運動するときに咳が出るのが一般的です。また、「疲れすぎたり、息切れや胸部圧迫感を引き起こしたりするため、特定の活動を減らしていることに気付くかもしれません。
4. 正しい診断を確実に受けるにはどうすればよいですか？
   研究女性のCOPDは男性の病気と長い間考えられてきたため、医師は女性のCOPDの診断があまり得意ではないことがわかりました。COPDの可能性があると思われる場合は、ヘルスケアの専門家に肺機能を呼吸困難で検査するよう依頼してください。
5. COPDの治療法はありますか？
   COPDの治療法はありませんが、早期治療は症状を改善し、患者の呼吸を改善し、COPDの悪化や突然の悪化のリスクを軽減するのに役立ちます。
6. COPDの治療にはどのような薬が使用されますか？
   COPDの治療には、長時間作用型および短時間作用型の気管支拡張薬、吸入コルチコステロイド、PDE-4阻害薬などのさまざまな薬剤が使用されます。悪化が起こった場合、全身性グルココルチコイドまたは抗生物質も使用される可能性があります。
7. どの薬が私に最適かをどのように知ることができますか？
   あなたとあなたの医師はあなたに基づいてあなたに最適な薬を決定します症状、COPDの重症度、その他の病状、ライフスタイル。
8. 手術が必要かどうかはどうすればわかりますか？
   手術は、症状がなくなった最も病気のCOPD患者のために予約されています。薬によって制御されます。あなたと医師は、あなたが手術を受ける資格があるかどうかを判断できます。
9. 悪化を防ぐにはどうすればよいですか？
   医師が推奨する治療計画に従うことで、悪化を予防または軽減できる場合があります。処方どおりに薬を服用する、喫煙をやめる、インフルエンザと肺炎の予防接種を受ける、肺のリハビリに参加する。

ライフスタイルのヒント

1. やめる
   喫煙する場合は、やめなければなりません。喫煙を続けると、肺の損傷が増加し、症状が悪化します。禁煙に成功する最善のチャンスは、医師の助けを借りて、サポートシステムを見つけることです。直接、電話またはオンラインで。薬またはガムやパッチなどのニコチン代替製品が必要になる場合があります。ニコチンは非常に中毒性があるため、ニコチン離脱症状が発生する場合があります。これには、不眠、刺激性、めまい、頭痛、増加などがあります。食欲と体重増加。辛抱強く、sympt omsは通常、2〜3日以内にピークに達し、禁煙後数日から数週間で消えます。
2. 大気汚染やその他の肺の刺激物にさらされないようにします。大気質が悪い場合は屋内で、州間高速道路やその他の交通量の多い地域を避け、化学薬品や煙などの職業上の危険にさらされないようにします。
3. 毎日運動します。
   始めるのは肺のリハビリプログラムです。これには、呼吸を助ける筋肉を強化するための運動や、ウォーキングなどの定期的な運動が含まれます。近くに正式な呼吸リハビリテーションプログラムがない場合は、少なくとも1日20分、または息切れやその他の症状を感じるまで歩いてみてください。研究によると、呼吸リハビリテーションプログラムは、運動能力を改善し、息切れを減らし、生活の質を改善し、使用する医療サービスの量を減らすことができます。
4. 指示どおりに薬を服用してください。
   吸入器の問題や副作用など、薬の服用に問題がある場合は、医療専門家に伝えてください。医師は、用量を調整し、別の薬または吸入器に切り替えて、薬の適切な使用法に関する教育を受けるように手配することができます。
5. COPDを管理するために、医療チームとのパートナーシップを構築します。
   調査によると、医療チームとのコミュニケーションが良好であればあるほど、COPDの管理が向上します。

組織とサポート

COPDの情報とサポートについては、以下にリストされている推奨組織、書籍、スペイン語のリソースを参照してください。

American College of Chest Physicians
Webサイト：http://www.chestnet.org
CHESTグローバル本社
住所：2595 Patriot Boulevard
Glenview、Illinois 60026
電話：224-521-9800または800-343-2227（無料米国）
ファックス：224-521-9801

本

Life and Breath
by Neil Schachter、MD
Live Your Life with COPD：52週間の健康、幸福、希望
ジェーンM.マーティン、BA、LRT、CRT