Om dina menstruationer inte är som de brukade vara, kan du och din läkare behöva göra lite slam. Oregelbundna perioder kan orsakas av ett antal faktorer, från vanor som extrem träning till en mängd olika medicinska tillstånd, inklusive hypotyreos.

Hypotyreoidism, ett tillstånd där din sköldkörtel inte producerar tillräckligt med hormoner, drabbar cirka 4,6 procent av amerikanerna 12 år och äldre, och kvinnor är mer benägna att utveckla det än män, enligt National Institutes of Health.

Sköldkörtelhormoner spelar flera roller i din kropp, till exempel att reglera din energi nivåer och din inre temperatur. När du inte gör tillräckligt med sköldkörtelhormoner saktar många av dina kroppsfunktioner ner och du kan uppleva förstoppning, trötthet, depression, torr hud, tunnare hår, intolerans mot kyla, muskelkramper, ledvärk och oförklarlig viktökning, säger Rachel McConnell, MD, biträdande professor i obstetrik och gynekologi vid Columbia University Medical Center i New York.

Hypotyreoidism kan också påverka dina perioder genom att sätta igång en kaskad av hormonella förändringar som påverkar ditt reproduktionssystem.

Här är vad som händer: När dina sköldkörtelhormonnivåer sjunker börjar hjärnans hypotalamus producera extra tyrotropinfrisättande hormon (TRH) och hypofysen frigör extra sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) och prolaktin , ett annat hormon.

Höga prolaktinnivåer undertrycker sedan produktionen av gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) i din hypotalamus. Detta är ett problem eftersom du behöver GnRH för att producera follikelstimulerande hormon och luteiniserande hormon i hypofysen. Dessa hormoner är viktiga för normal äggstocksfunktion, och när hypotyreos leder till en minskning av deras nivåer kan menstruations oregelbundenheter uppstå, säger Dr McConnell.

Hypotyreoidism kan göra perioderna tunga, frånvarande eller oregelbundna

Hypotyreos kan sätta bromsarna på ägglossningen – ett fenomen som kallas anovulation – vilket resulterar i kraftiga perioder. ”Hos vissa kvinnor med okontrollerad hypotyreos kan denna anovulation leda till störd tillväxt och utsläpp av livmoderslemhinnan, vilket orsakar oförutsägbara anfall av kraftig blödning från livmodern”, säger Jessica Spencer, MD, docent i gynekologi och obstetrik vid Emory University School of Medicine i Atlanta. ”Det kan vara månatligt hos vissa kvinnor och långt ifrån varandra i andra.”

Förändringar i prolaktinnivåer kan leda till tunnare livmoderhinnor och förändringar i hur hypofysen kontrollerar äggstockarna; båda kan leda till att perioder slutar helt, säger Dr. Spencer.

Hypotyreos kan också förändra koagulationsfaktorer, vilket ökar risken för kraftig blödning.

Kvinnor av reproduktiv ålder med hypotyreoidism kan uppleva tunga perioder, frånvarande perioder eller oregelbundna perioder, säger McConnell, och symtomen på oregelbundna menstruationer beror på hypotyreosens svårighetsgrad.

”Menstruella oegentligheter tenderar att vara vanligare i kvinnor med svår hypotyreos jämfört med mild hypotyreoidism, säger McConnell.

När ska du prata med din läkare om dina perioder

Om dina perioder inte är klara, måste du hitta orsaken så att du kan behandla det.

Vänster obehandlad, hypotyreos kan leda till andra komplikationer, som anemi, låg kroppstemperatur och hjärtsjukdom.

Det kan också hända att något annat händer helt och hållet.

”Hypotyreos är bara en potentiell orsak till menstruations oegentligheter”, säger McConnell. ”Det finns många orsaker till menstruations oregelbundenheter, såsom polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS), myom i livmodern, infektioner och livmodercancer.”

Om du har oregelbunden menstruation bör du söka läkarvård om ditt flöde är tunga i mer än 24 timmar, dina perioder är oftare än 21 dagar, eller dina perioder har stannat i mer än tre månader (och du är inte gravid), säger McConnell.

Din läkare kan utföra blodprov för att kontrollera dina nivåer av olika hormoner. Vid hypotyroidism kommer din TSH-nivå att vara förhöjd och dina fria sköldkörtelhormonnivåer kommer att vara låga. , polyper och cystor på äggstockarna, säger Spencer. ”Beroende på undersökning och historik kan ytterligare testning också vara motiverad för att bedöma för PCOS, en annan vanlig orsak till oregelbundna cykler,” säger Spencer. ”En endometriebiopsi rekommenderas ibland också för att bedöma om precancerös vävnad inuti livmodern. Detta är särskilt viktigt för kvinnor som är överviktiga eller har diabetes eller högt blodtryck.”

Om du redan vet att du har hypotyreos och har märkt en förändring i din cykel, se din läkare för att se till att din TSH är inom det normala intervallet med behandling, säger Spencer.Om din menstruation inte normaliseras och din TSH är inom det normala intervallet, bör du boka en tid med din ob-gyn så att de kan utvärdera dig för andra orsaker, säger hon.

Hur hypotyreos påverkar perioder kan Effektfertilitet

Hypotyreos kan störa dina planer på att bli gravid. För att bli gravid måste du ägglossa och ha en bra livmoderhals i livmodern för att ett embryo ska implanteras.

”Kvinnor med hypotyreos kan utveckla en kort luteal fas, vilket är tiden mellan ägglossningen och början av din period ”, säger McConnell.” Om en kvinna har en kort luteal fas kan implantation av ett embryo inte ske. ” Du kan också ha onormal ägglossning eller ingen alls.

Förändringar i perioder betyder inte alltid minskad fertilitet utan bör utvärderas av en läkare om de kvarstår, säger Spencer.

”Obehandlad hypotyreoidism kan också öka kvinnans risk för missfall, så det är viktigt att kontrollera sköldkörteln om du kämpar för att bli gravid eller har missfall, säger Spencer.

Fördelarna med att få hypotyreos tidigt

Det finns ett tidigt stadium av hypotyreos som kallas subklinisk hypotyreoidism, där ett blodprov för TSH är något förhöjt men sköldkörteln producerar fortfarande tillräckligt med sköldkörtelhormoner, säger McConnell.

”I vår fertilitetsklinik , den vanligaste presentationen är subklinisk hypotyreos, säger McConnell.

Subklinisk hypotyreos stör vanligtvis inte perioder, men det kan ändå leda till oregelbunden blödning och komplikationer under graviditeten, säger Spencer. ”Så småningom, utan behandling, kan subklinisk hypotyreos leda till uppenbar hypotyreos, vilket kan orsaka fler menstruationsavvikelser och medicinska problem”, säger hon.

Hypotyreoidismbehandling kan hjälpa dina perioder för

Standardbehandlingen för hypotyreos är receptbelagd medicin levotyroxin, en syntetisk version av sköldkörtelhormonerna som din kropp saknar.

”Om hypotyreos är orsaken till menstruella oegentligheter, behandling med sköldkörtelhormonbyte med levotyroxin normala sköldkörtelnivåer, och i vändningen kommer interaktionen mellan sköldkörtelhormon och reproduktionsfunktion att återvända, säger McConnell.

Om du har hypotyreos, kommer din läkare att kontrollera dina TSH-nivåer regelbundet och arbeta med dig för att se till att du tar rätt mängd medicin. ”Att hitta rätt ersättningsdos kan ta tid hos vissa kvinnor, och kraven på sköldkörtelhormon kan förändras med kost, ålder, graviditet och viktökning”, säger Spencer.

Kontakta din läkare om du har några nya eller angående symtom.