Se a sua menstruação não for como costumava ser, você e seu médico podem precisar fazer algumas investigações. Períodos irregulares podem ser causados por vários fatores, desde hábitos como exercícios extremos a uma variedade de condições médicas, incluindo hipotireoidismo.

Hipotireoidismo, uma condição em que sua glândula tireóide não produz hormônios suficientes, afeta cerca de 4,6% dos americanos com 12 anos ou mais, e as mulheres têm mais probabilidade de desenvolvê-lo do que os homens, de acordo com o National Institutes of Health.

Os hormônios da tireoide desempenham várias funções em seu corpo, como regular sua energia níveis e sua temperatura interna. Quando você não produz hormônios tireoidianos suficientes, muitas de suas funções corporais ficam mais lentas e você pode sentir prisão de ventre, fadiga, depressão, pele seca, cabelo ralo, intolerância ao frio, cãibras musculares, dores nas articulações e ganho de peso inexplicável, diz Rachel McConnell, MD, professora assistente de obstetrícia e ginecologia no Columbia University Medical Center em Nova York.

O hipotireoidismo também pode afetar seus períodos, desencadeando uma cascata de alterações hormonais que afetam seu sistema reprodutivo.

Veja o que acontece: quando os níveis do hormônio tireoidiano diminuem, o hipotálamo do cérebro começa a produzir hormônio liberador de tireotropina extra (TRH) e a glândula pituitária libera hormônio estimulante da tireoide extra (TSH) e prolactina , outro hormônio.

Os altos níveis de prolactina suprimem a produção do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) no hipotálamo. Isso é um problema, porque você precisa do GnRH para produzir o hormônio folículo-estimulante e o hormônio luteinizante na glândula pituitária. Esses hormônios são importantes para a função ovariana normal e, quando o hipotireoidismo leva a uma diminuição em seus níveis, podem ocorrer irregularidades menstruais, diz o Dr. McConnell.

O hipotireoidismo pode tornar as menstruações intensas, ausentes ou irregulares

O hipotireoidismo pode travar a ovulação – um fenômeno conhecido como anovulação – resultando em períodos abundantes. “Em algumas mulheres com hipotireoidismo descontrolado, esta anovulação pode levar a um crescimento desordenado e desprendimento do revestimento uterino, causando episódios imprevisíveis de sangramento intenso do útero”, diz Jessica Spencer, MD, professora associada de ginecologia e obstetrícia na Emory University School of Medicine in Atlanta. “Isso pode ser mensal em algumas mulheres e distantes em outras.”

Mudanças nos níveis de prolactina podem levar ao afinamento do revestimento uterino e mudanças no modo como a glândula pituitária controla os ovários; ambos podem resultar na interrupção completa da menstruação, diz o Dr. Spencer.

O hipotireoidismo também pode alterar os fatores de coagulação, aumentando o risco de sangramento intenso.

Mulheres de idade reprodutiva com hipotireoidismo pode apresentar períodos abundantes, períodos ausentes ou períodos irregulares, diz McConnell, e os sintomas de irregularidades menstruais dependerão da gravidade do hipotireoidismo.

“Irregularidades menstruais tendem a ser mais comuns em mulheres com hipotireoidismo grave em comparação com hipotireoidismo leve ”, diz McConnell.

Quando conversar com seu médico sobre sua menstruação

Se sua menstruação estiver descontrolada, você precisa descobrir a causa para que você possa tratá-lo.

Se não for tratado, o hipotireoidismo pode levar a outras complicações, como anemia, temperatura corporal baixa e doenças cardíacas.

Também pode haver outra coisa acontecendo no total.

“O hipotireoidismo é apenas uma causa potencial de irregularidades menstruais”, diz McConnell. “Existem muitas causas de irregularidades menstruais, como síndrome do ovário policístico (SOP), miomas uterinos, infecções e câncer uterino.”

Se você tem irregularidades menstruais, deve procurar atendimento médico se o seu fluxo estiver pesado por mais de 24 horas, seus períodos são mais frequentes do que 21 dias ou seus períodos parados por mais de três meses (e você não está grávida), diz McConnell.

Seu médico pode realizar exames de sangue para verificar seus níveis de vários hormônios. No hipotireoidismo, seu nível de TSH será elevado e seus níveis de hormônio da tireoide livre serão baixos.

Em alguns casos, seu médico pode recomendar uma ultrassonografia pélvica para verificar se há miomas uterinos , pólipos e cistos ovarianos, diz Spencer. “Dependendo do exame e da história, testes adicionais também podem ser necessários para avaliar a SOP, outra causa comum de ciclos irregulares”, diz Spencer. “Às vezes, uma biópsia endometrial também é recomendada para avaliar a presença de tecido pré-canceroso dentro do útero; isso é especialmente importante em mulheres obesas ou com diabetes ou hipertensão.”

Se você já sabe que tem hipotireoidismo e tem notou uma mudança em seu ciclo, consulte seu médico para se certificar de que seu TSH está na faixa normal com o tratamento, diz Spencer.Se sua menstruação não normalizar e seu TSH estiver na faixa normal, você deve marcar uma consulta com seu obstetra para que eles possam avaliar você para outras causas, diz ela.

Como o efeito do hipotireoidismo sobre a menstruação pode Fertilidade de impacto

O hipotireoidismo pode atrapalhar seus planos de engravidar. Para conceber, você precisa ovular e ter um bom revestimento endometrial do útero para que um embrião se implante.

“Mulheres com hipotireoidismo podem desenvolver uma fase lútea curta, que é o tempo entre a ovulação e o início da seu período ”, diz McConnell.“ Se uma mulher tem uma fase lútea curta, a implantação de um embrião pode não ocorrer. ” Você também pode ter ovulação anormal ou nenhuma.

Mudanças nos períodos nem sempre significam redução da fertilidade, mas devem ser avaliadas por um médico se persistirem, diz Spencer.

“Não tratada O hipotireoidismo também pode aumentar o risco de aborto espontâneo de uma mulher, por isso é importante verificar sua tireoide se você estiver lutando para engravidar ou tiver um histórico de abortos espontâneos ”, diz Spencer.

Os benefícios de se detectar o hipotireoidismo precocemente

Há um estágio inicial de hipotireoidismo chamado hipotireoidismo subclínico, em que um exame de sangue para TSH é ligeiramente elevado, mas a glândula tireoide ainda está produzindo hormônios tireoidianos suficientes, diz McConnell.

“Em nossa clínica de fertilidade , a apresentação mais comum é o hipotireoidismo subclínico ”, diz McConnell.

O hipotireoidismo subclínico geralmente não perturba os períodos, mas ainda pode levar a algum sangramento irregular e complicações na gravidez, diz Spencer. “Eventualmente, sem tratamento, o hipotireoidismo subclínico pode levar ao hipotireoidismo manifesto, causando mais anormalidades menstruais e problemas médicos”, diz ela.

O tratamento do hipotireoidismo também pode ajudar na menstruação

O tratamento padrão para hipotireoidismo é o medicamento de prescrição levotiroxina, uma versão sintética dos hormônios da tireoide que falta em seu corpo.

“Se o hipotireoidismo é a causa das irregularidades menstruais, o tratamento com reposição de hormônio da tireoide usando níveis normais de levotiroxina na tireoide e em por sua vez, as interações entre o hormônio tireoidiano e a função reprodutiva retornarão ”, diz McConnell.

Se você tiver hipotireoidismo, seu médico verificará seus níveis de TSH regularmente e trabalhará com você para garantir que está tomando a quantidade certa de medicamento. “Encontrar a dose de reposição certa pode levar algum tempo em algumas mulheres, e os requisitos de hormônio tireoidiano podem mudar com a dieta, idade, gravidez e ganho de peso”, diz Spencer.

Fale com seu médico se você tem algum sintoma novo ou preocupante.