99201 CPT-kodbeskrivning
99201 CPT-kod: Office eller annat öppenvårdsbesök för utvärdering och hantering av en ny patient, vilket kräver dessa tre nyckelkomponenter: en problemfokuserad historia; en problemfokuserad undersökning; och enkelt medicinskt beslutsfattande. Rådgivning och / eller samordning av vården med andra läkare, andra kvalificerade vårdpersonal eller myndigheter tillhandahålls i överensstämmelse med arten av problemet eller patientens och / eller familjens behov. Vanligtvis är det eller de presenterande problemen självbegränsade eller mindre. Vanligtvis spenderas 10 minuter ansikte mot ansikte med patienten och / eller familjen. Fakturor 1 per besök.
99201 CPT-kod kommer att raderas (träder i kraft 1 januari 2021) – resonemanget baseras på det faktum att både 99201 och 99202 är förknippade med ett enkelt medicinskt beslutsfattande .
Nivå 1 Nytt patientkontorsbesök (99201)
Detta är den lägsta vårdnivån för en ny patient på kontoret. Internister använde den här koden för endast 0,042% av nya kontorspatienter 2015. Vanligtvis är de presenterande problemen självbegränsade eller mindre. Medicare-tillåten ersättning (2017) för denna vårdnivå är $ 44,50 och det är värt 0,48 arbets-RVU enligt det senaste CMS-avgiftsschemat.
Ny patient vs etablerad patient
Ny patient Tidigare var det lätt att skilja besök från dem med etablerade patienter. Enligt CPT-definition är en ny patient ”en som inte har fått några professionella tjänster från läkaren eller någon annan läkare med samma specialitet som tillhör samma grupppraxis under de senaste tre åren.” Däremot har en etablerad patient fått professionella tjänster från läkaren eller en annan läkare i samma grupp och samma specialitet under de tre föregående åren.
Dokumentationskrav
| E / M-kod | Historik | Fysisk undersökning | MDM | Tid |
| CPT-kod 99201 | Problem fokuserat | Problem fokuserat | Enkelt | 10 |
| CPT-kod 99202 | EPF | EPF | Enkelt | 20 |
| CPT-kod 99203 | Detaljerad | Detaljerad | Låg | 30 |
| CPT-kod 99204 | Omfattande | Omfattande | Måttlig | 45 |
| CPT-kod 99205 | Omfattande | Omfattande | Hög | 60 |
* Ansikte mot ansikte avser endast tiden med läkaren. Rådgivning av annan personal anses inte vara en del av mötestiden för läkare / patient ansikte mot ansikte.
CPT-kod 99201 (3 av 3 komponenter krävs)
| Problemfokuserad historik & Exam | Chefsklagomål En kort historia av nuvarande sjukdom eller problem |
| Enkelt medicinskt beslutsfattande | Minsta antal diagnoser eller hanteringsalternativ Minsta eller inga data som ska granskas Minimal risk för komplikationer och / eller sjuklighet eller dödlighet |
| Presenterar problem (svårighetsgrad) | Minimal |
Nya patientbesök kräver mer arbete än etablerade patientbesök på samma nivå, och detta återspeglas i kodningskraven samt ersättningen för nya patientbesök. För de nya patientkoderna är de nödvändiga komponenterna och de relativa värdenheterna (RVU) större än för etablerade patientkoder på samma nivå.
Omfattande historik
Den omfattande historia som erhållits som en del av tjänsten för förebyggande medicinutvärdering och hantering är inte problemorienterad och omfattar inte ett huvudklagomål eller nuvarande sjukdom. Det inkluderar dock en omfattande systemöversikt och omfattande eller intervall förflutna, familj och social historia samt en omfattande bedömning / historik av relevanta riskfaktorer.
Historia av nuvarande sjukdom (HPI)
En kronologisk beskrivning av utvecklingen av patientens nuvarande sjukdom från första tecknet och / eller symptomet eller från föregående möte till nutid. Beskrivningar av nuvarande sjukdom kan inkludera: Plats, kvalitet, svårighetsgrad, tidpunkt, sammanhang, modifierande faktorer och associerade tecken / symtom som är signifikant relaterade till de presenterade problemen.
Huvudklagomål
Huvudklagomålet är ett kortfattat uttalande från patienten som beskriver: Symptom, problem, tillstånd, diagnos, rekommenderad återkomst av läkare eller andra faktorer som är orsaken till mötet .
Beskrivning före service
Granska patientens anamnesblankett och vitala tecken som erhållits av klinisk personal.
Intra-service Beskrivning
- Få en utökad problemfokuserad historia
- Utför en utökad problemfokuserad undersökning
- Formulera en diagnos och utveckla en behandlingsplan (rakt fram medicinskt beslutsfattande)
- Diskutera diagnos och behandlingsalternativ med patienten
- Ta itu med patientens förebyggande hälso- och sjukvårdsbehov
- Förena medicin (er)
- Skriv recept (s)
- Beställ och ordna diagnostisk testning eller remiss vid behov
Post-Service Description
- Fyll i dokumentationen för journalen
- Hand le (med hjälp av klinisk personal) eventuella behandlingssvikt eller biverkningar av mediciner som kan uppstå efter besöket
- Ge nödvändig vårdkoordinering, telefonisk eller elektronisk kommunikationshjälp och annan nödvändig hantering relaterad till detta kontorsbesök
För att få korrekt medicinsk fakturering är det viktigaste att känna till dina CPT-koder. I vår bloggserie ”Know Your Codes” eller ”KYC” har vi diskuterat de vanligaste CPT-koder i detalj och när de ska användas. E2E Medical Billing Services är känt för sina exakta och prisvärda medicinska faktureringstjänster. För att veta mer om våra medicinska faktureringstjänster, ring oss på 888-552-1290 eller skriv till oss på [email protected]
