Răspuns
Răspunsul corect este intertrigo (alegerea „a”), o afecțiune inflamatorie văzută doar acolo unde pielea atinge pielea – așa-numitele zone intertriginoase axile, inghinele și, în cazul copiilor, rulourile gâtului. Citiți mai departe pentru discuții suplimentare.
Intertrigo este adesea confundat cu „infecția cu drojdie” (alegerea „b”). În timp ce drojdia poate coloniza și agravează intertrigo, nu este cauza principală a problemei.
Intertrigo este adesea dificil de tratat, ceea ce îi determină pe mulți pacienți și furnizori să aplice mai multe medicamente topice diferite. Prin urmare, nu este neobișnuit să vezi intertrigo agravat. prin intermediul unei dermatite iritante sau de contact (alegerea „c”) dintr-unul sau mai multe dintre aceste produse. Dar, din nou, aceasta nu este natura de bază a problemei.
Impetigo (alegerea „d”) este o infecție superficială cauzată de o infecție stafilococică și / sau streptococică a pielii perturbată de acnee excoriată sau eczeme. De obicei un proces localizat, acesta demonstrează de obicei o suprafață de culoare miere pe o bază erodată și arată complet diferit de erupția pacientului nostru.
Discuție
Căldura, fricțiunea și umiditatea conspiră pentru a duce la macerare (întreruperea funcției de barieră); atunci când este de natură cronică, aceasta se manifestă ca o erupție inflamatorie în zonele intertriginoase. Exemplul clasic este văzut în zona inframamară la femeile obeze, cu o stare agravantă pe timp mai cald. Dar poate apărea la orice pacient la orice vârstă, având în vedere condițiile potrivite. Bebelușul care cade în drăguțele pliuri dolofane ale gâtului este un bun exemplu, din mai multe motive.
Pentru părinți, apariția acestei erupții este alarmantă pentru spun cel puțin. Toată lumea își dă o părere, de la bunici până la farmacie ists. Cremele multiple nu numai că nu ajută, dar adesea par să înrăutățească lucrurile. Furnizorii de asistență medicală primară sunt consternați să constate că cremele anti-drojdie nu funcționează, ceea ce îi duce adesea să încerce un alt preparat anti-drojdie – cu același rezultat.
Explicația este simplă: este intertrigo, nu o infecție. . Candida, fiind un contaminant omniprezent al pielii, este, de asemenea, un organism oportunist care poate juca un rol în intertrigo, dar acesta din urmă se referă, de obicei, mai mult la inflamație decât la infecție. Chiar și medicamentele anti-drojdie orale, cum ar fi fluconazolul, sunt de puțin ajutor. În cazul neobișnuit în care Candida este un jucător major, eroziuni papulare eritematoase discrete sunt văzute ca așa-numiți „sateliți” la periferia procesului. Diabetul și / sau imunosupresia sunt adesea implicate în aceste cazuri.
Tratament
În acest caz, tratamentul cu succes a presupus aplicarea de două ori pe zi a unui amestec de jumătate și jumătate de cremă de hidrocortizon 2,5% și cremă de oxiconazol. De asemenea, a fost recomandată utilizarea de comprese o dată pe zi, de două minute, a soluției Burow ( pulbere de acetat de aluminiu, OTC, amestecat cu apă conform instrucțiunilor ambalajului), care usucă zona.
Recurențele pot fi prevenite prin aplicarea unui produs combinat care conține cremă de miconazol și pulbere pe bază de talc la orice semn de o flacără; în cazul sugarilor și copiilor, trebuie să se acorde atenție pentru a evita inhalarea pulberii. (Miconazolul, deși este ineficient ca tratament pentru intertrigo, este benefic pentru prevenire.) Pulberile pe bază de amidon sunt potențial contraproduse Întrucât Candida se hrănește în mod activ cu amidon.
Când intertrigo apare în locația inframamară mai clasică, un steroid mai puternic (cum ar fi crema de 0,1% triamcinolonă) este amestecat cu oxiconazolul. Strategiile suplimentare pentru tratarea transpirației includ aplicarea unui antiperspirant propriu-zis în zonă și / sau tăierea unui tricou vechi de bumbac în benzi care sunt apoi plasate între sâni și peretele toracic pentru a reduce frecare și pentru a asigura absorbția.
