Svar
Det riktige svaret er intertrigo (valg «a»), en betennelsestilstand bare sett der huden berører huden – de såkalte intertriginøse områdene som f.eks. økser, lysker, og når det gjelder babyer, rullene på nakken. Les videre for videre diskusjon.

Intertrigo forveksles ofte med «gjærinfeksjon» (valg «b»). Mens gjær kan kolonisere og forverrer intertrigo, det er ikke den viktigste årsaken til problemet.

Intertrigo er ofte vanskelig å behandle, noe som fører til at mange pasienter og leverandører bruker flere forskjellige aktuelle medisiner. Det er derfor ikke uvanlig å se intertrigo forverret ved irritasjon eller kontaktdermatitt (valg «c») fra ett eller flere av disse produktene. Men igjen, dette er ikke den grunnleggende arten av problemet.

Impetigo (valg «d») er en overfladisk infeksjon forårsaket av en sekundær staph- og / eller strep-infeksjon i huden forstyrret av eksoriert akne eller eksem. Vanligvis en lokalisert prosess, den viser vanligvis en honningfarget overflate på en erodert base, og ser helt annerledes ut enn pasientens utslett.

Diskusjon
Varme, friksjon og fuktighet konspirerer alt sammen for å resultere i maserasjon. (forstyrrelse av barrierefunksjonen); når det er kronisk, manifesterer dette seg som et inflammatorisk utslett i intertriginøse områder. Det klassiske eksemplet ses i det inframammære området hos overvektige kvinner, med en forverret tilstand i varmere vær. Men det kan forekomme hos enhver pasient i alle aldre, gitt de rette forholdene. Babyen som sikler i de søte, lubne nakkene, er et godt eksempel, av mer enn en grunn.

For foreldre er utseendet på dette utslettet alarmerende for mildt sagt. Alle tilbyr en mening, fra besteforeldre til farmasi ister. Flere kremer hjelper ikke bare med å hjelpe, de ser ofte ut til å gjøre ting verre. Primære omsorgsleverandører er forferdet over å finne at anti-gjærkremer ikke virker, noe som ofte får dem til å prøve et annet anti-gjærpreparat – med samme resultat.

Forklaringen er enkel: Det er intertrigo, ikke en infeksjon . Candida, som er en allestedsnærværende forurensning av huden, er også en opportunistisk organisme som kan spille en rolle i intertrigo, men sistnevnte handler vanligvis mer om betennelse enn for infeksjon. Selv orale medisiner mot gjær som flukonazol er til liten hjelp. I det uvanlige tilfellet når Candida er en viktig aktør, blir flere diskrete erytematøse papular erosjoner sett på som såkalte «satellitter» i periferien av prosessen. Diabetes og / eller immunsuppresjon er ofte involvert i disse tilfellene.

Behandling – I dette tilfellet medførte vellykket behandling to ganger daglig påføring av en halv og en halv blanding av hydrokortison 2,5% krem og oksikonazolkrem. Det ble også anbefalt bruk av to minutters komprimering av Burows løsning en gang daglig ( aluminiumacetatpulver, OTC, blandet med vann i henhold til pakningsinstruksjonene), som tørker området.

Gjentakelser kan forhindres ved påføring av et kombinasjonsprodukt som inneholder mikonazolkrem og talkumbasert pulver ved ethvert tegn på en bluss; når det gjelder spedbarn og barn, bør man være forsiktig med å unngå innånding av pulveret. (Miconazol, selv om det er ineffektivt som en behandling for intertrigo, er gunstig for forebygging.) Stivelsesbaserte pulver er potensielt kontraproduktivt ve, siden Candida spiser aktivt på stivelse.

Når intertrigo forekommer på det mer klassiske inframammære stedet, blandes et sterkere steroid (som triamcinolon 0,1% krem) med oksikonazol. Ytterligere strategier for å håndtere svette inkluderer å bruke en faktisk antiperspirant i området og / eller kutte en gammel bomullst-skjorte i strimler som deretter plasseres mellom brystene og brystveggen for å kutte ned på gnagsår og gi absorpsjon.