Infarctul miocardic acut poate fi asociat cu dezvoltarea undelor Q pe electrocardiogramă (ECG) sau cu modificări limitate la segmentul ST sau unde T. Modificările ECG nu diferențiază exact transmuralul de infarctul netransmural. Cu toate acestea, prezența sau absența unei unde Q se corelează cu unele aspecte ale evoluției clinice a pacienților după infarctul miocardic și, prin urmare, are o valoare prognostică. Infarctul cu undă Q este mai probabil să fie complicat de insuficiența cardiacă congestivă în timpul spitalizării. Mortalitatea în spital este, de asemenea, mai mare după un infarct cu undă Q decât după un infarct non-Q. Ambele aceste descoperiri se datorează probabil asocierii unei unde Q cu o masă mai mare de miocard infarctat. Cu toate acestea, mortalitatea pe termen lung este aceeași pentru infarcturile cu undă Q și non-undă Q. Acest lucru se datorează probabil creșterii mortalității tardive după infarctele non-Q, legată parțial de o rată mai mare de reinfracțiune. Diferențele dintre infarcturile cu undă Q și non-undă Q nu se datorează diferențelor evidente în întindere și localizare a obstrucțiilor arterelor coronare. Cu toate acestea, pot exista diferențe în circulația colaterală, cu colaterale mai extinse asociate cu infarctele non-Q. Aprecierea semnificației prognostice a modificărilor ECG în infarctul miocardic acut poate ajuta la direcționarea evaluării și gestionării pacientului după infarctul miocardic.